朱佐琼（云南省祥云县禾甸中心卫生院云南祥云672108）
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)10-0426-01
【摘要】目的分析我院门诊处方的西药使用情况，评价其合理性。方法随机抽取我院门诊西药房2009年6月至2009年12月的门诊处方1000张，分析处方书写及临床用药情况。结果不规范处方为375张，占抽查处方总量的37.5%；不合理处方为222张，占抽查处方总量的22.2%。结论我院门诊西医处方的书写不够规范，需要进一步改进和提高，以保证我院临床用药的合理性和安全性。
【关键词】门诊处方书写规范处方分析
处方是由注册的执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书。处方的正确书写与合理用药，不但反映一个医生的诊疗水平，而且还可以避免一些不必要的医疗纠纷。随机抽查我院门诊西药房2009年6月至2009年12月的门诊处方1000张，结果报道如下：
1资料与方法
从我院门诊西药房2009年6月-2009年12月的处方中，随机抽取1000张。处方样本覆盖全院门诊各科，全部处方真实、完整，具有一定的代表性。参照《处方管理办法》的有关规定，进行统计分析。
2结果
2.1不规范处方统计在1000张抽查处方中，不规范处方为375张，占抽查处方总量的37.5%，其不规范情况，不规范处方统计结果见表1。
表1不规范处方统计表
2.2不合理处方统计在1000张抽查处方中，不合理处方为222张，占抽查处方总量的22.2%，其不合理使用情况见表2。
表2不合理处方统计表
3讨论
3.1处方书写不规范根据调查结果，处方书写不规范中出现频率最高的是药品名称书写不规范和涂改后未签名。由此可以看出，个别医师没有认真学习《处方管理办法》，对处方规范书写不够重视，认为只要能看好病就行，对药品名称的正规书写，以及药品的剂型、规格等要求不高。这样容易导致药剂人员发药不准、划价错误，病人达不到预期治疗效果等不良后果。
3.2处方用药不合理根据调查结果，不合理处方中常见重复使用同类药品、滥用抗菌药物、诊断与用药不符、联合使用疗效降低等情况。一般作用机制或作用方式相同的药物不宜合用，如盐酸洛美沙星针与盐酸左氧氟沙星氯化钠合用。临床上应避免重复使用同类药品，以减少毒副作用的累加。
在处方分析中发现，感冒、上呼吸感染抗菌药物使用较多。而该类疾病多由病毒所致，不需用抗菌药物，除少数诊断为细菌性感染，并发或继发细菌感染方可应用抗菌药物治疗。此为最常见的诊断与用药不符。
在临床用药上需要注意药物的相互作用，有些药物联合使用后会降低疗效，如氨苄西林钠舒巴坦钠针与硫酸阿米卡星针联合使用，硫酸阿米卡星针可使氨苄西林的活性降低。不合理用药直接影响患者的治疗效果和身体健康。
4小结
我院西医门诊处方中存在的问题，首先是医师对药理学知识掌握或更新不够；其次是对开具处方缺乏规范化训练；再次是随着医药事业的飞速发展，新药日益增多，药物相互作用机制十分复杂，临床上有些相互作用不宜识别。而解决问题的方法是组织全院医生多次学习《处方管理办法》，建立和完善处方书写质量报告制度，药房人员要认真履行监督职责，建立不规范处方的登记报告制度。对不合理处方及时给予通报，药师调配处方时应坚持“四查十对”，发现问题要积极与医师联系、沟通并及时纠正，严格把好医疗流程中的最后一关。规范处方管理，提高处方质量的最终目的是保障医疗安全，真正为人民服务，造福于人民。