湖南省桃源县第一人民医院湖南常德415000
【摘要】目的：研究和分析宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血XX例临床效果。方法：选取我院收治的中央型前置胎盘剖宫产患者60例为研究对象，对其全部临床资料进行回顾性分析，全部患者均接受宫腔纱条填塞法治疗术中大出血。对宫腔纱条填塞法治疗的临床效果进行分析。结果：60例患者均成功抢救，成功率为100.0%，而采用宫腔纱条填塞法治疗成功55例，成功率为91.66%（55/60），失败5例，失败率为8.34%（5/60）。而经子宫切除术治疗后，填塞治疗效果与术中出血量对比，填塞时的出血量与治疗效果关系密切，且术中出血量越少，治疗效果越显著，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血后，具有显著的临床疗效，且具有较高的有效性和安全性，是治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的首选方式，值得应用于临床推广。
【关键词】宫腔纱条填塞法；中央型前置胎盘剖宫产术中大出血；治疗；临床效果
在孕妇妊娠期间，前置胎盘是一种非常严重的并发症，且该病症是造成孕妇剖宫产术中大出血的关键因素。如果不及时采取有效的治疗方式进行处理，则会对孕妇及胎儿的生命安全产生巨大的威胁【1】。一般前置胎盘包括3种类型，即中央型前置胎盘（CPP）、部分前置胎盘、边缘前置胎盘等。其中CPP对孕妇及胎儿所造成的影响最大【2】。临床上CPP孕妇主要通过剖宫产的方式进行分娩，但这个过程中孕妇的出血风险非常大，且出血量相对较大，出血情况紧急，一般采用常规方法难以有效止血，且很有可能造成孕妇发生失血性休克或者弥散性血管内凝血病，因此针对存在严重出血的孕妇，需要立刻实施子宫切除术【3】。因此本文对宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血进行了临床分析。现具体报答如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的中央型前置胎盘剖宫产孕妇60例为研究对象，年龄为22-37岁，平均年龄为（30.12±3.08）岁。孕周为37-42w，平均孕周为（38.5±4.7）w。孕次为1-4次，平均孕次为（1.5±0.6.）次。其中，经产38例，初产22例。
1.2方法
对所有患者的全部临床资料进行回顾性分析，全部患者均接受宫腔纱条填塞法治疗术中大出血。宫腔纱条填塞法的具体操作如下：
针对中央型前置胎盘剖宫产术中大出血孕妇，采用长3m，宽4cm，厚4cm的高压灭菌纱布，对子宫下段进行重点填塞，即将纱条的一端采用卵圆钳夹持住，通过宫颈口将纱条送入阴道内，后将卵圆钳更换后，自子宫下段将纱条迅速填塞至子宫底部，注意松紧适度。如果子宫存在明显的出血现象，则纱条需要从子宫底部，按照由上而下的原则，以“Z”型的方式进行填塞，且宫角两侧部位需予以注意，不能留有死腔，一定要填实。当填塞至子宫切口位置时，需要将多余纱条剪去，预留一定长度，之后将纱条的另一端，采用卵圆钳夹持，通过宫颈口再向阴道送入，并对子宫下段继续进行填塞，直至宫颈处。
1.3观察指标
对宫腔纱条填塞法治疗的临床效果进行分析。治疗效果分为：有效、无效。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0对研究所得数据进行处理，以百分比表示结果，卡方检验计数资料，采用单因素分析法进行相关性分析。
2.结果
60例患者均成功抢救，成功率为100.0%，而采用宫腔纱条填塞法治疗成功55例，成功率为91.66%（55/60），失败5例，失败率为8.34%（5/60）。而经子宫切除术治疗后，填塞治疗效果与术中出血量对比，填塞时的出血量与治疗效果关系密切，且术中出血量越少，治疗效果越显著，且差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
注：与其他组相比，*P<0.05。
3.讨论
中央型前置胎盘指的是胎盘位置处在子宫的下段，且比胎儿先露的位置要低，其组织将子宫内口完全覆盖，随着孕妇孕周的增加，由于其位置存在异常，子宫下段肌层出现拉伸，就会导致胎盘供血缺乏，且还会增大胎盘面积，使得内膜发生损伤或者病变【4】。而在进行剖宫产的过程中，中央型前置胎盘非常容易发生术中大出血现象，而采用宫腔纱条填塞法进行治疗后，能够显著降低孕妇的术中出血量，且能获得显著的治疗效果【5】。
本文的研究中，60例患者均成功抢救，成功率为100.0%，而采用宫腔纱条填塞法治疗成功55例，成功率为91.66%（55/60），失败5例，失败率为8.34%（5/60）。而经子宫切除术治疗后，填塞治疗效果与术中出血量对比，填塞时的出血量与治疗效果关系密切，且术中出血量越少，治疗效果越显著，且差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明，针对中央型胎盘前置剖宫产术中大出血，采用宫腔纱条填塞法治疗后，具有较高的抢救成功率，且能够获得相对显著的止血效果。同时不会对产妇造成任何的不利影响，因而宫腔纱条填塞法具有良好的临床价值和意义。
综上所述，宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血后，具有显著的临床疗效，且具有较高的有效性和安全性，是治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的首选方式，值得应用于临床推广。
参考文献：
[1]葛俊丽，曾蔚越.宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血70例临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，02：147-150.
[2]钟宏.宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血70例临床分析[J].中国医药指南，2013，13：500-501.
[3]陈镜.宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的效果分析[J].中国妇幼保健，2013，23：3842-3844.
[4]吴莹莹.宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血30例疗效研究[J].现代诊断与治疗，2015，18：4086-4088.
[5]杨学芳，周菊英.宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血[J].西南国防医药，2016，07：739-741.