摘 要：目的探讨早孕黄体功能不足患者采用孕激素治疗的效果。方法 选取我院2017 年1 月至2018 年1 月收治的120 例早孕黄体功能不足患者为研究对象，根据入院顺序将其进行分组，其中包括观察组与对照组，各占60 例，对照组接受中成药保胎灵治疗方式，观察组患者根据其孕酮水平给予其孕激素（黄体酮注射液）治疗方式，通过观察两组患者治疗有效率、血清激素水平变化之间的差异，继而探讨早孕黄体功能不足患者采用孕激素治疗的临床应用价值。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组，血清激素改善效果显著优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论选择孕激素治疗早孕黄体功能不足患者效果显著，能够有效改善其血清激素水平，降低孕期不良反应事件的发生，值得推广。
关键词：早孕；黄体功能不足；孕激素；保胎灵；黄体酮注射液
0 引言
随着计划生育政策的影响与改革开放以来大众观念的转变，我国的生育率普遍较低，现已低于联合国划定的最低生育红线1.4 以下[1]；在近年来二胎政策开放的影响下，生育率有所回升，而妊娠期存在多种安全风险，且对产妇的情绪影响较大；其中以自然流产最为普遍[2]。自然流产虽然是一种十分常见的异常妊娠，但除环境因素影响外，还与孕妇黄体功能不足关联密切，相关研究显示，因黄体功能不足导致的自然流产占比接近50%[3]；因此针对其选择有效的治疗措施是保障母婴健康的关键途径。本次研究着重探讨早孕黄体功能不足的临床治疗方向，并抽取120 例患者，分别予以孕激素治疗与常规药物治疗方式，现将具体研究内容汇报如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2017 年1 月至2018 年1 月收治的120 例早孕黄体功能不足患者为研究对象，根据入院顺序将其进行分组，其中包括观察组与对照组，各占60 例，对照组接受中成药保胎灵治疗方式，年龄22-46 岁，平均（34.5±3.5）岁，孕周4-6 周，平均（5.0±0.5）周；观察组患者根据其孕酮水平给予其孕激素（黄体酮注射液）治疗方式，年龄23-47岁，平均（35.5±3.5）岁，孕周5-7 周，平均（5.5±0.5）周；两组患者均已通过相关检测，均存在一定程度的黄体功能障碍，且经血绒毛膜促性腺激素检测及孕酮检测未见明显差异，所有患者同意，签署知情同意书，排除其他妇科恶性肿瘤疾病，其一般资料对比无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法。对照组接受中成药保胎灵治疗方式，选择中成药保胎灵（国药准字：Z20060004，甘肃黄甫谧制药有限公司出品），口服，3 粒/ 次，3 次/d。观察组患者根据其孕酮水平给予其孕激素（黄体酮注射液）治疗方式，根据P＜20 nmol/L 的患者，选择黄体酮注射液（国药准字：H41021492，河南科伦药业有限公司出品），40 mg/次，1次/d，同时给予黄体酮胶囊（国药准字：H20041902，浙江仙琚制有限公司出品），口服，100 mg/次，2 次/d；针对血清孕酮值处于20-30 nmol/L 的患者，选择黄体酮注射液进行肌肉注射，20 mg/次，1 次/d；同时给予黄体酮胶囊，100 mg/次，2 次/d。
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1.3 观察指标。采集患者空腹静脉血，共5 mL，于3000 r/min 条件下执行离心操作，10 min 后以放射免疫法进行检测；根据检测结果进行疗效判定，其中包括显效、有效与无效，显效：经治疗后患者腹痛、阴道出血症状消失，维持妊娠在14 周以上，HCG 值倍增正常，孕酮无异常反应；有效：经治疗后患者腹痛、阴道出血症状明显改善，HCG 值倍增至无明显异常，保胎成功；无效：经治疗后患者腹痛、阴道出血症状持续恶化，保胎失败，妊14 周前胚胎停止发育[1]。同时观察两组患者治疗前后血清激素水平，包括HCG、P 值与E2 值。HCG 值正常水平位2500 IU/L，若低于此水平，则判定其存在先兆流产风险。
1.4 统计学分析。本研究数据均采用SPSS 18.0 软件进行统计学分析，数据描述选择百分比）表示，计数资料采用χ2 检验，计量资料以t 检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.2 两组患者治疗前后血清激素水平变化情况对比。观察组患者治疗前P、HCG、E2 水平对比无明显差异，P＞0.05，详见表2；治疗后观察组患者P、HCG、E2 水平显著优于对照组详见表3，P＜0.05，有统计学意义。
表1 两组患者疗效对比[n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 综合有效率观察组对照组58（96.7）46（76.7）16.858 0.001 60 60 38（63.3）30（50.0）20（33.3）16（26.7）2（3.3）14（23.3）tP--------
2.1 两组患者疗效对比。观察组患者综合有效率为96.7%，对照组患者综合有效率为76.7%，组间对比，观察组显著高于对照组，P＜0.05，详见表1。
表2 两组患者治疗前血清激素水平变化情况对比
组别 n P（ng/ mL） HCG（IU/L） E2（pg/ mL）观察组对照组97.02±10.11 97.18±10.30 0.366 0.721 60 60 tP--12.98±0.34 13.31±2.15 0.265 0.821 2220.75±22.56 2285.68±22.76 0.365 0.954
3 讨论
黄体即成熟卵子排出后留下的卵泡的残余物，其具有帮助分泌雌激素和孕激素，使子宫内膜继续生长的作用，同时也能够为受精卵着床做好相关准备。因此，黄体功能不足即黄体发育不全，通常月经周期不足21 d，多指的是卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换的现象，经前淋漓出血或经期时间过长，且持续不断分泌褐色分泌物，对于受精卵正常着床的负面影响较大，容易引发不孕或习惯性流产等后果。因此临床上将黄体功能不足的症状表现总结为月经周期缩短、阴道红色分泌物流出、下腹隐痛、排卵期出血、早期流产、不孕等[4]。相关调查研究显示，早孕黄体功能不足是导致自然流产的主要因素，占总比的20%-60%，因此选择一种有效的治疗方式至关重要[3]。根据国内外相关研究报道显示，因黄体功能不足导致的妊娠异常时，需要给予有效的药物干预以维持孕激素的均衡，保障其子宫肌肉的正常状态。本次研究发现，通过孕激素（黄体酮）药物能够有效促使其黏膜处于舒张状态，减少宫缩；同时可通过中枢神经系统起到升温作用，抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅，达到缓解子宫平滑肌张力的效果，进一步保障其正常分娩，促进母婴健康。
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表3 两组患者治疗后血清激素水平变化情况对比）
组别 n P（ng/ mL） HCG（IU/L） E2（pg/ mL）观察组对照组136.15±14.25 118.20±12.30 4.965 0.006 60 60 tP--13.32±2.18 7.62±1.03 12.165 0.001 2524±21.56 2367±22.75 8.267 0.002
综上所述，选择孕激素治疗早孕黄体功能不足患者效果显著，能够有效改善其血清激素水平，降低孕期不良反应事件的发生，值得进一步推广研究。
参考文献
[1]邓慧丽.孕激素治疗早孕黄体功能不足的临床效果探析[J].临床医学研究与实践,2017,6(5)：123-125.
[2]胡雪原,李杏英,黄玉静.保阴煎结合孕激素序贯治疗血热型黄体功能不足致习惯性流产30 例[J].陕西中医药大学学报,2018,201(03)：62-64.
[3]伍小智,刘晓云,吴凯峰,等.孕激素诱导封闭因子在先兆流产中的作用[J].内蒙古医学杂志,2018,50(04)：9-12.
[4]戴晓菊.保胎汤配合低剂量地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2017,25(12)：851-854.
中图分类号：R715.3
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.092
本文引用格式：李惠莲.早孕黄体功能不足患者采用孕激素治疗的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：143-144.
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