徐淑芳穆文华（吉林省长春市中医院吉林长春130000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)29-0154-02
【摘要】了解牙齿畸形形成的原因及矫正治疗,做好口腔保健,有针对性进行早期健康教育。
【关键词】牙齿畸形正畸治疗护理
口腔正畸通俗的讲，就是将不整齐的牙齿排列整齐，就是“正牙”。儿童和成人都可以进行正畸治疗。因为牙齿排列紊乱是牙龈萎缩、流血、牙齿松动、早失等疾病的重要病因。由咬合紊乱引起的咀嚼痛、颞颌关节痛等，都应进行正畸治疗。正畸治疗是正畸医师借助于矫治器进行牙齿的移动及颌骨、骨肉等的改建，达到矫治错合畸形的目的。因此，我们的正畸治疗目标是协调、稳定、美观，而决不只是排齐牙齿，更不是只排齐六个上前牙。
1正畸治疗的特征
1.1儿童正畸治疗的特征
儿童的乳牙一般到2岁半左右全部萌出。在生长发育过程中,由于遗传、疾病、营养不良、替牙障碍及口腔不良习惯等因素,可能导致牙、颌、面部发育畸形,影响面部美观及口腔功能。儿童正畸有治疗周期相对较短，治疗效果见效快等特点。但是由于患者一般是未成年人，未必能很好地主动配合治疗，需要家长的监督和配合。
1.2成人正畸治疗的特征
成年人的牙齿矫正治疗原则与儿童矫正治疗无异。但由于年龄的差别，成年人的发育旺盛期已经基本结束，错过了最佳的治疗时期，成人生长发育基本停止,骨代谢及牙槽骨改造比较缓慢,牙齿移动速度缓慢，所以治疗所需要的时间会比较长，治疗结束后戴保持器的时间也比较长。
2正畸治疗医护人员应特别注意的问题
2.1诊室环境
儿童青少年就医一般由于有父母陪护，一般能在成人的监护下完成就诊。但由于儿童对治疗过程及仪器有一定的恐惧心理，医护人员应注意引导和鼓励。
诊室环境成人与青少年不太一样,对正畸诊室的布置与设备条件比较注意,常常与医护人员讨论各方面的问题,有时要求在单独的诊室进行治疗,对这个问题应引起注意。
2.2医护人员的态度
对于儿童患者，医护人员一定要注意以和蔼可亲的态度来对待，缓解其恐惧心理。有些哭闹的儿童由于医护人员的得当鼓励，甚至可以积极主动地配合治疗。鼓励和表扬对儿童患者最为见效，在他哭闹之前就及时地鼓励表扬，会让治疗顺利进行。
成人常常会提出各种各样的问题,有时对正畸治疗持怀疑态度。医护人员应耐心听取患者的诉说,认真解答患者提出的各种问题,准备一些矫治完成的成人病例,给患者看治疗前后的照片,消除病人疑虑,树立治疗信心。
2.3治疗时间问题
虽然儿童患者本人对治疗时间并不十分专注，但是作为孩子的父母，一定会倍加关注这个问题，因此，医护要在父母及儿童两者面前注意讲解清楚。
由于职业及社会活动的影响,成年患者对矫治疗程极为关心,在实施治疗前应该把患者的畸形程度、整个治疗方案以及矫治过程中可能出现的问题详细给患者讲清楚。
2.4正畸治疗的效果与风险
儿童的生长发育速度很快，严重下颌后缩，在替牙期（7～10岁）就可进行早期矫治，以阻断其向严重发展。恒切牙的重度扭转也可在替牙期矫治。因为这时恒牙牙根逐渐发育完成，上下牙齿间的咬合关系也调整完成，可以对畸形的类型做出明确诊断，并采取相应的矫治方法。矫治完成后容易保持稳定的效果，不会再有大的变化。青少年期，生长发育仍然比较活跃，虽然难度略有增加，但矫治效果也比较好。如果到了18岁以后，进入成人期，生长发育基本完成，矫治效果就不如儿童期和青少年期。
成年正畸患者由于主客观多方面的因素,在治疗结果上往往不能达到尽善尽美的程度,关于这一点在开始矫治前就应该充分考虑到,详细地为患者解释清楚。另外,端正病人要求进行正畸治疗的动机亦十分重要。
3正畸治疗的护理对策
3.1口腔护理
固定矫治器是用托槽和钢丝组成的,会刺激唇、颊粘膜,引起疼痛和炎症,应采用正确刷牙方法和牙具。研究证明,横竖混合刷牙法合并使用儿童正畸牙刷是最有效的方法。定期洁治牙周病,做到饭后、早晚刷牙,牙周病的儿童,一般3～4周加力一次,如有不适,应及时就医。
成人患者虽然与儿童不同，但是也应该重复强调正确的刷牙方法和口腔卫生的注意事项。
3.2饮食护理
加强营养,避免食用过粘过硬的食物。
儿童的牙齿和颌骨生长发育,需要大量的蛋白质、脂肪、钙质、维生素,特别是如缺乏维生素B1和B2,可引起唇炎、口角炎,局部干燥、充血及糜烂。建议多进食蕃茄、橙、肝脏、瘦肉、鸡蛋、牛奶和谷类。成人也是如此。
固定矫治时,不可食用过粘过硬的食物,以免损坏托槽,引起带环的断裂脱落。不可啃咬食物,水果和饼干类食品可切成小块入口。如食用过粘过硬的食品如坚果、带肉的骨头、口香糖,可使固定带环和托槽脱落、钢丝变形,破坏矫治器的力系统,使牙齿松动和异常移位,严重者可导致牙齿坏死和牙周损伤。矫治器脱落,会引起消化道和呼吸道损伤,严重时甚至致命。