胡葛芳（无锡市锡山人民医院急诊科214105）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）46-0323-01
【关键词】酒精中毒心跳呼吸骤停急救护理
酒精中毒俗称醉酒，一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。急性酒精中毒发病急，变化快，易发生呕吐窒息，导致心跳呼吸停止。我院急诊科于2012年4月收治了1例急性酒精中毒致心跳呼吸骤停患者，经积极抢救，患者最后恢复了心跳呼吸，现将急救护理体会总结如下：
1.病例介绍
患者，男性，40岁，因饮白酒750ml后神志不清1小时于2012年4月25日23:15入院。家属提供病史为下午16：00饮酒，饮后有恶心，呕吐大量胃内容物，继之昏迷，不省人事。进抢救室后突发呼吸骤停，查体：血压测不到，昏迷，无呼吸，双瞳孔散大，对光反射消失，心音听不到，腹部无异常。立即心肺复苏，气管插管，机械通气，快速建立两条静脉通路，遵医嘱予强心升压解毒护肝等药物应用。经积极抢救，30分钟后，恢复窦性心率75～85次／分，血压100／60mmhg，自主呼吸和意识逐渐恢复，于次日8：00拔除气管插管，转病房进一步治疗。
2.抢救与护理
2.1高质量的心肺复苏及时发现，尽早实施心肺复苏，胸外按压时注意按压的部位，频率和深度。
2.2建立人工气道，保持呼吸道通畅经口气管插管，发现气管内存在大量的菜叶等食物残渣，立即清除干净，并将头偏向一侧，随时吸痰。
2.3快速建立静脉通路建立两条静脉通路，一条升压药输液泵泵入，另一条解毒护肝等药物应用。
2.4监测生命体征严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，并做好记录。
2.5基础护理和安全防护心跳呼吸恢复后，给予更换床单、衣服，擦净口面部呕吐物；意识恢复后注意出现烦躁，适当给予约束带约束。
2.6心理护理意识恢复后要做好心理护理，一方面根据患者清醒后常饮酒入院有损面子或入院引致经济损失表现后悔同时又怕家人埋怨等不同的心理情况及时与之进行思想交流，另一方面要做健康教育，在患者清醒及情绪稳定后向其家属宣传酒精及代谢产物乙醛直接损伤肝细胞。一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。
3.体会
重度酒精中毒后常呕吐频繁。重度酒精中毒患者中枢神经系统严重抑制，咳嗽反射迟钝，引起呕吐物吸入，吸入的强酸胃液、酒精、固体食物阻塞气道，引起窒息，如得不到及时、有效的抢救，病死率高。作为急诊护士在抢救病人的过程中对窒息要早发现、早处置，要思维敏捷，操作准确，执行医嘱迅速，专科技术过硬。时间就是生命，在平常的生活中，几秒钟几分钟也许并没有多大关系，但在抢救病人时，几秒钟几分钟也许就是一个人的生命，练好技术，工作中尤为重要。