盱眙县第二人民医院药剂科江苏盱眙211751
【摘要】目的：分析观察临床药学服务在指导患者合理用药中的效果。方法：2016年9月--2018年4月期间，选择我院收治的140例患者作为研究对象，通过抓阄的方式进行分组，单号设为对照组（n=70），双号设为研究组（n=70）。其中，对照组给予常规用药指导，研究组提供临床药学服务，观察患者用药情况。结果：统计不合理用药情况，研究组发生率为5.71%，对照组为21.42%，组间比较，有统计学意义（P<0.05）；调查满意度，研究组评分高于对照组（P<0.05）。结论：加强临床药学服务，可指导患者合理用药。
【关键词】临床药学服务；合理用药；效果评价
合理用药是临床医疗服务的重点与关键所在，其主要涉及用法妥当、药品配置、无禁忌症、适应症等。合理用药，不仅是药物疗效的有效保障，而且可减少不良反应，提高用药安全性。本次研究将140例患者作为对象，分为两组，经不同方式干预后，评价临床药学服务在指导患者合理用药中的效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
2016年9月--2018年4月期间，选择我院收治的140例患者作为研究对象，通过抓阄的方式进行分组，单号设为对照组（n=70），双号设为研究组（n=70）。对照组，37例男性，33例女性，18-75岁，平均（45.2±5.83）岁。研究组，39例男性，31例女性，18-73岁，平均（46.7±6.31）岁。对比两组患者的基础资料，包括性别、年龄等，组间差异不显著，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组，常规用药指导，领药时，向患者说明药物的使用方法、剂量等，告知可能出现的不良反应，叮嘱患者遵照医嘱，按时按量服药，切勿随意增减药物，也不可擅自停药。
研究组，在常规用药指导的基础上，提供临床药学服务，具体如下：（1）漏服指导：对于药物漏服，医师需告知正确服用方法。例如，高血压药物，1次/d的药物，可立即补服，2-3次/d的药物，2次间小于一般间隔时间，可补充一般量，并适当推迟下次服药时间，若2次间大于一般间隔时间，则无需补服，下次服用时间提前。糖尿病药物，种类多，需详细介绍服用方法：①磺脲类药物，早餐前30min服用，如果漏服，中午吃饭前想起，则按照原来剂量补服，下午或者更晚时间想起，减少一半的剂量补服。②非磺酰脲类，如那格列奈，餐时服用，如果餐时想起，则立即补服，下一顿饭前想起，先测量血糖，如果血糖低于7mmol/L，则无需补服，血糖如果比平日基础值大，需增加剂量补服。③a糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等，餐中立即补服，餐后2h想起漏服，因缺乏作用底物，建议不补服。（2）用药干预：一方面，指导患者养成良好的用药习惯，例如，使用药盒、药片放在固定位置等，记性不好的患者，向患者说明不良反应属于正常现象，通过加强监控，可确保用药安全。同时，药师定期询问患者用药情况，如果出现不良反应，需适当减少用量，或者停止用药。另一方面，目前，对于同一种疾病，市面上的药物类型较多，且部分患者依从性低，对此，药师可与临床医师探讨，改用其他剂型、规格的药品。例如，高血压药物，可选择复合制剂，减少用药频次；用口服药替代丸剂、冲剂；对于老年人，吞咽困难，可选择小药片，替代大药片。
1.3观察指标
统计两组患者不合理用药情况，同时，采用自行设计的问卷调查表，调查满意度，实行百分制，评分越高，表示患者越满意。
1.4统计学方法
计数资料用百分比（%）表示，卡方（2）检查，（）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
2.1不合理用药情况
统计两组患者的不合理用药情况，研究组发生率低于对照组，组间数据分析，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2满意度
调查显示，研究组护理满意度评分为（91.5±5.68）分，对照组护理满意度评分为（87.4±5.01）分，组间比较，有统计学意义（t=4.529，P=0.000）。
3讨论
这些年，求医难、求医贵，加之医患关系紧张，大大增加了百姓就医成本，在此情况下，积极改善医患矛盾，降低百姓就医成本，成为医学界急需解决的问题。1960年，美国学者首先提出临床药学这一概念，药学动力学、药物利用、药物相互作用、不良反应、药学服务等均是其研究内容[1]。药学服务、医学服务与护理服务是医疗卫生服务中不可或缺的三大构成部分[2]。其中，《医疗机构药事管理暂行规定》中明确提出，医疗机构药学部门需要建立以病人为中心的药学管理工作模式[3]。临床药师的职责在于有能力处理患者所需药物，减少药害、节约资源、保障用药者身心健康是药师的社会责任。关于临床药学服务，主要涉及以下几方面的内容：（1）参与临床病房查房、药物治疗决策；（2）建立病人用药档案；（3）药物监测；（4）药品不良反应管理。临床上，通过药学服务，熟练掌握药物配伍禁忌，调节药物使用剂量及频次，指导药学选择，提高病人对不同药物的认知程度，指导患者合理用药，减少不良反应，提高用药安全性。本研究中，对照组给予常规用药指导，研究组则提供临床药学服务，结果显示，研究组不合理用药发生率低于对照组（5.71%VS21.42%，P=0.001），且护理满意度高于对照组（91.5±5.68VS87.4±5.01，P=0.000）。
综上，临床上，通过加强药学服务，可指导患者合理用药，提高用药安全性。
【参考文献】：
[1]杨文豪.高职药学专业学生指导患者合理用药能力培养——药理学课程改革与建设探讨[J].卫生职业教育,2012,30(13):129-130.
[2]刘晓岚.浅谈临床药学服务在指导合理用药中的作用[J].求医问药(下半月),2012,10(09):1.
[3]王月珍,唐思辰.临床药学服务在指导患者合理用药中的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(16):82-83.