绥江县人民医院云南绥江657700
摘要：目的探讨改良穿刺护理法在婴儿头皮静脉穿刺中的应用效果。方法从我院2016年6月至2017年6月收治的头皮静脉穿刺婴儿中选择80例作为研究对象，采用随机数字法，分为两组，每组40例，对照组采用传统头皮静脉穿刺，观察组采用改良头皮静脉穿刺。比较两组患者穿刺成功率、FLACC量表、家属满意度。结果①观察组有38例穿刺成功，对照组有27例穿刺成功，观察组显著优于对照组（X2=8.52，P＜0.05）；②观察组FLACC评分较对照组有显著差异（X2=7.59，P＜0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（X2=8.61，P＜0.05）。结论改良穿刺护理能显著提高婴儿头皮静脉穿刺成功率、减轻婴儿疼痛，增加家属满意度，值得临床推广应用。
关键词：改良穿刺护理法；传统头皮静脉穿刺；穿刺成功率；患者满意度
婴儿头皮静脉较成年人更为丰富，常被选择为临床静脉输液的穿刺部位[1]，而婴儿头皮静脉分布表浅、壁薄，管腔细的生理特点[2]，导致护理人员在临床穿刺过程中，经常遭遇穿刺和回血缓慢甚至无回血的窘境，加之婴儿的哭闹、不配合及患儿家属的急促，种种因素，很容易引起穿刺不成功，增加了患儿痛苦，与此同时，这难免引起家长的焦虑、不满情绪，对医患关系造成了不良影响。现观察改良穿刺护理法在婴儿头皮静脉穿刺中的应用效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料从我院2016年6月至2017年6月收治的头皮静脉穿刺婴儿中选择80例作为研究对象，其中，男婴44例，女婴36例，采用随机数字法，分为观察组和对照组，每组40例，对照组：男婴23例，女婴17例，平均月龄（7.23±2.15），观察组：男21例，女19例，平均月龄（7.41±2.02）。两组患儿一般资料（年龄、性别、体重等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①月龄1-12；②近期（3天内）镇痛剂或镇静剂使用史。排除标准：①发育异常；②精神心理障碍；本研究已获本院医学伦理学委员会批准，患儿家属已如实掌握该研究方案的具体内容，并签署知情同意书。
1.2方法
对照组采用传统头皮静脉穿刺，观察组采用改良头皮静脉穿刺。改良头皮静脉穿刺方法：加入家长的角色，家长坐位，面对面怀抱婴儿，护士坐家长正对面，家长用环抱固定婴儿的头部及上肢，抚摸患儿背部，保持与患儿的皮肤接触，加强眼神交流，然后家长手拿患儿喜爱的玩具或器具（如奶瓶），吸引患儿注意力，①后行静脉穿刺，穿刺针选择套管针，观察患儿表情变化、全身反应。
1.3评价指标：
1.3.1穿刺成功率
穿刺后有回血，输液管通畅，局部无隆起则穿刺成功。穿刺后，无回血，穿刺部位青紫、外渗，输注不畅则穿刺失败。
1.3.2FLACC量表[3]：包括面部表情、腿部活动、体位、哭闹、可安维度五个方面。
1.3.3家长满意度
采用问卷调查形式，征集患儿家长对静脉穿刺满意度评价，分为非常满意、很满意、基本满意、不满意4个等级，满意度＝（非常满意人数+很满意+基本满意例数）&pide;所有调查人数×100%。
1.4统计学方法：本次研究应用SPSS20.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均值±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1：两组患儿穿刺成功率比较：观察组显著优于对照组（X2=8.52，P＜0.05），见表1。
3讨论
众所周知，婴儿与成年人相比，在生理、心理、认知、情感等各方面有巨大差异，且受穿刺环境因素、护理人员自身素质、患儿家长态度等各种主客观因素的制约，护理人员在对婴儿进行头皮静脉穿刺时面临很大的困难，一旦穿刺失败，极易加重患儿哭闹及家长消极情绪，此时，家长对医务人员的不信任感会随之上升，这对治疗护理工作的有效实施毫无疑问会产生消极意义[4、5]。改进穿刺方法，提高婴儿头皮静脉穿刺术成功率，不仅可保证治疗护理的延续性，减轻因穿刺给患儿带来的痛苦，还能增进家长对医护人员的信任，更能够客观得理解、接受医疗工作。
改良穿刺护理法相较于传统穿刺，遵循并充分利用患儿亲近亲人，依赖父母的心理特点，重视家长的参与，同时对护理人员的心理压力，也能起到舒缓作用，从而，提高了穿刺成功率。同时，通过玩具、奶瓶等婴儿感兴趣的事物的安抚作用，从一定程度上能够起到转移婴儿注意力、减轻患儿痛苦的作用。
本次研究证实：改良穿刺护理能显著提高婴儿头皮静脉穿刺成功率、减轻婴儿疼痛，增加家属满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李军朝.浅谈新生儿头皮静脉穿刺[J].中外健康文摘，2011，08（44）：247-247.
[2]潘兆霞.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（12）：147.[2017-09-09].
[3]陈梅芳.婴儿和儿童疼痛评估的FLACC量表法[J].国外医学（护理学分册），2003，22（6）：289-290.
[4]黄颖红，刘世华.婴儿头皮静脉穿刺失败原因分析与护理对策[J].当代护士（学术版），2007，（5）：47-48.
[5]李寒梅.婴幼儿头皮静脉穿刺成功率的影响因素与护理对策[J].实用临床医药杂志，2012，16（18）：91-92.
注释：
①原文：将盛有5%葡萄糖注射液奶瓶的奶嘴递至患儿嘴前，引导患儿吮吸糖液，开始吸吮反射后行静脉穿刺。参考触觉分散与味觉分散在婴儿静脉穿刺中的应用_李灵。