江锐
（宜宾市第三人民医院四川宜宾644000）
【摘要】目的：探讨空心加压螺钉固定治疗新鲜无移位舟骨骨折的效果。方法：回顾分析我科所收治的27例新鲜无移位舟骨骨折患者的临床资料，本研究患者均采取经皮加压空心螺钉内固定治疗，治疗结束后评价治疗方法的有效性和优越性。结果：术后对腕关节功能进行评估发现，优11例，良15例，差1例，优良率为96.30%（26/27）。结论：空心加压螺钉固定治疗新鲜无移位舟骨骨折的效果较好，适于广泛推广和应用。
【关键词】舟骨骨折；新鲜无移位；加压螺钉；效果评价
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0110-02
舟骨骨折是常见的腕部骨折类型之一，临床上主要以保守治疗为主，但较长时间的手腕关节制动，可能会引起局部关节僵硬，影响患者的康复质量。因此部分学者主张对舟骨骨折患者进行早期内固定治疗，本研究旨在探讨对新鲜无移位舟骨骨折采取空心螺钉内固定治疗的效果，现对2015年4月至2018年4月我科收治的27例新鲜无移位舟骨骨折患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
回顾分析我科收治的27例新鲜无移位舟骨骨折患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年4月至2018年4月。男性患者19例，女性患者8例，平均年龄为（43.28±3.93）岁。
1.2方法
全部患者均给予臂丛麻醉或全麻；自舟骨远端的关节面穿入导针，导针头部达到对侧关节面下骨皮质，经X线确定导针位置，加压螺钉的长度为导针的长度减去2mm，测量空心钉长度，拧入空心加压螺钉，确保螺钉尾处于皮质下2mm，帮助患者被动活动关节，使骨折端固定牢靠，随后逐层缝合伤口，患者康复期间注意对患者进行腕部功能训练。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
患者的骨折愈合时间为9～11周，平均为（10.05±0.61）周；患侧腕关节屈伸活动度为45°～155°，平均（130±28）°；患侧握力为22～58kg，平均（51.0±10.0）kg；术后对腕关节功能进行评估发现，优11例，良15例，差1例，优良率为96.30%（26/27）。
3.讨论
舟骨骨折的发病率仅次于桡骨远端骨折，在腕骨骨折中约占60%左右。舟骨骨折多由间接暴力所致，而保守治疗主要以石膏外固定治疗为主，治疗期间患者容易出现关节疼痛和骨折不愈合现象，部分患者的关节功能恢复不佳，会严重影响患者今后的生存质量，因此选择合理恰当的治疗方法，更有助于提升患者的远期预后质量，降低骨折不愈合和骨不连等不良并发症的发生。本研究通过总结以往的临床治疗经验，对我科收治的部分新鲜无移位的舟骨骨折患者采取空心加压螺钉固定治疗，获得了较好的临床应用效果。研究结果发现，患者的骨折愈合时间为9～11周，平均为（10.05±0.61）周；患侧腕关节屈伸活动度为45°～155°，平均（130±28）°；患侧握力为22～58kg，平均（51.0±10.0）kg；术后对腕关节功能进行评估发现，优11例，良15例，差1例，优良率为96.30%（26/27）。上述结果提示对于新鲜无位移舟骨骨折患者采取空心加压螺钉固定治疗的临床效果较好，可促进患者康复期间的关节功能恢复，是一种较好的临床治疗方案，值得在临床上广泛推广。
空心加压螺钉固定治疗的优势分析：（1）创伤小：术前通过细导针预先确定骨折位置，有助于对手术区域进行综合评估，手术过程中通过做微创切口，减少了掌侧软组织的损伤，同时也避免了损伤中骨背侧的营养血管，有利于保证手术区域的正常血液供应，手术操作的创伤较小，因此骨折的康复效果更好；（2）并发症少：空心加压螺钉固定治疗过程中可起到对舟骨断端进行加压的作用，可促进骨质部位尽早愈合，并通过对患者的腕关节进行早期被动训练，减少外固定引起的一系列并发症；（3）美观性好：由于手术为微创操作，因此对患者的手部外观并无明显影响，具有较好的美观性，更加容易获得爱美人士的青睐；（4）手术方法操作简便：空心加压螺钉固定治疗的手术方法简便，手术操作过程中可选择无头螺钉埋于骨内，因此对关节及软组织的磨损程度相对较小，不易产生并发症，并可在一定程度上提高患者的预后质量，缩短患者的住院时间，可帮助患者尽快回归生活和工作；（5）空心加压螺钉固定治疗可在一定程度上减少患者的经济负担，由于该疗法治疗的安全性高，患者的术后疼痛症状较轻，可避免对其他关节的损伤，因此极大的降低了术后感染及创伤性关节炎的发病率，可在一定程度上提升患者的预后质量，对减少患者的医疗支出均具有重要的价值。
综上所述，对新鲜无位移舟骨骨折患者采取空心加压螺钉固定治疗的临床效果较好，患者的康复质量高，术后并发症少，是一种较好的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
【参考文献】
[1]程志恒,孙鸿斌,张展,等.空心加压螺钉固定治疗新鲜无移位舟骨骨折的效果评价[J].吉林大学学报(医学版),2013,39(2):360-327.
[2]颜世显,韩成相,杨广智,等.掌侧经皮可埋头空心螺钉内固定治疗舟骨骨折的疗效评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(6):636-639.
[3]黄晖,庄小强,白宇.微创内固定治疗新鲜无移位舟骨骨折[J].实用骨科杂志,2013,19(1):66-68.