齐齐哈尔市碾子山区人民医院161046
【摘要】目的：分析研究综合心理护理对脑卒中后焦虑症患者的临床疗效。方法：我院于2014年1月至2015年1月之间收治71例脑卒中后并发焦虑症患者，将患者随机分为观察组36例和对照组35例。观察组患者应用盐酸丁螺环酮片并综合心理护理；对照组患者应用盐酸丁螺环酮片及常规护理，观察两组患者焦虑改善情况及患者对护理满意度。结果：观察组患者焦虑改善情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：脑卒中后焦虑症患者经药物治疗联合综合心理护理后，焦虑症状显著改善，同时护理满意度提高，临床可积极应用。
【关键词】综合心理护理；脑卒中后焦虑症；应用效果研究
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-182-01
精神科中焦虑症极为多见，该症属于神经症的范畴，患者多表现为具有明显的焦虑情绪，其主要会受到心理因素和社会环境的影响。患病期间患者多感到十分的痛苦和无助，主要表现就是紧张、恐惧、心悸、盗汗、发抖等，焦虑症会迁延，难治愈，对患者的生活带来了非常大的影响，病程容易发生迁延，造成更为严重的后果，因此，及时的对焦虑症患者进行治疗并采取相关的心理护理措施显得十分必要。本文就脑卒中后焦虑症患者治疗中综合心理护理的应用效果进行分析探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院于2014年1月至2015年1月之间收治71例脑卒中后并发焦虑症患者，其中男性患者38例，女性患者33例，年龄分布在18-78岁之间。这些患者的临床症状大体为脑出血27例，脑梗死41例，混合性3例；轻度焦虑33例，中度焦虑29例，重度焦虑9例。被判定为该病的纳入标准有所抽取患者均通过MRI或CT检查证实，并符合脑卒中的诊断标准；年龄≥18周岁；入院前2周内未服用过抗焦虑药物；神志清楚，没有交流障碍，能够配合量表检查，并且取得患者的知情同意。将这71例患者随机分为观察组36例和对照组35例，经统计检验，两组患者性别、年龄、文化程度、病情及治疗等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对于对照组，我们对患者应用盐酸丁螺环酮片，1片/次，2次/d并给予常规护理如一般疾病教育、用药指导、理疗及对症护理等措施；而对于观察组，我们在对照组的基础上配合综合心理护理。具体包括支持性心理护理，是指耐心听取患者倾诉，启发患者使之充分认识到情绪变化与病情是密切相关的；认知行为干预，是指对患者发放有关脑血管疾病的病因、发病机制、临床表现、药物治疗及焦虑的诱发因素、危害、调节方法等心理卫生知识手册，予以详细讲解，同时指导患者如何进行心理保健，纠正不良生活习惯、戒烟酒，并告知合理膳食。
1.3评价指标与评判标准
观察两组患者治疗前后的HAMA评分情况；采用自行设计的护理满意度评价表，本评价表共分为20个条目，主要包括护理人员的态度、业务水平、病房管理、沟通交流、健康教育五个维度，采用5级评分。该调查表满分为100分，得分大于80可认为患者对护理工作非常满意，介于60-80分为满意，小于60分为不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本组研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理工作，采用率（%）表示数据，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1焦虑情况对比
两组患者在入院时，其焦虑总分及精神、躯体等症状比较差异无统计学意义（P>0.05），但经过对实验组患者开展心理护理后，实验组患者在对照组患者的焦虑总分及精神、躯体症状方面明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2抑郁情况分析
综合心理护理实施前两组抑郁情况比较差异无统计学意义（P>0.05），综合心理护理实施后实验组抑郁总分明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
3.1焦虑症的简要概述
焦虑症是脑卒中后患者最常见的精神障碍性并发症，严重影响患者生活质量和肢体功能恢复，有研究报道其发病率达25%-79%和67.7%，发生率较大，需引起高度重视。现代人的压力比较大，心理压力过大往往会出现各种情绪疾病，如果不及时的宣泄和调节，就可能会引起精神疾病，对生活产生极大影响。焦虑症属于一种功能性的精神科疾病，患有该病的患者多存在着一定的心理障碍。在整个患病过程中，患者的心理因素对整个病程的发展有着极为重要的作用，贯穿于整个疾病的始终，会给临床的有效治疗带来某些方面的困难。
3.2焦虑症患者的临床表现
焦虑症患者可能会有以下几种临床表现。愤怒最主要的一种临床表现，是指患者试图以个体的力量去与威胁对抗使其得到转机。否认是指用逃避的方法去对付所遭受到的刺激。快乐伪装则是指用否认的方法去对机转进行应付，对为其带来伤害的情境进行逃避。而哭泣说明患者自身处于忧伤及无助的状态下。此外，抑郁也是一种很重要的焦虑症的临床表现，是指极为强烈的沮丧、悲伤感。因此，在护理过程中，护理人员必须按照患者的实际病程特点及相关的临床表现特点，进行相关方面的心理护理。
3.3综合心理护理分析效果
本研究通过对脑卒中后焦虑症患者支持性心理护理、认知行为、家庭情感支持、心身放松训练等方面进行心理干预，用疏导、关心、爱护的综合心理护理来对待每一位患者，通过积极与患者及家属沟通，让患者及家属充分认识到不良情绪对疾病康复的影响，鼓励患者在治疗过程中放松心情，积极面对疾病，最大限度地避免焦虑情绪，以更好配合治疗，提高生活质量促进康复。本研究实施综合心理护理后，观察两组患者治疗前后的HAMA评分情况及进行护理满意度调查，结果显示观察组患者焦虑改善情况明显好于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度比较高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.01）。
在护理的过程中，必须依照患者的个性心理，有的放矢的展开心理护理，使患者的心理压力得到减轻，增强他们对疾病的认识了解，鼓励他们积极参与治疗，不断的通过自我调节，早日对心理障碍进行克服，恢复到正常的生活状态。
参考文献：
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