摘要：目的对右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察进行分析。方法 将2018 年1 月至2019 年1 月在我院实施椎管麻醉的患者中选取100 例，并根据所选药物的不同分为50 例对照组和50 例实验组，对照组使用咪唑安定，实验组使用右美托咪定，对比两组清醒镇静效果。结果经过对比后，两组患者差异显著，实验组用药后血压及脉搏情况明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；同时实验组清醒镇静良好率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在椎管内麻醉中，使用右美托咪定具有显著效果，不仅具有更好的清醒镇静效果，同时其安全性也更高，有较高的临床推广价值。
关键词：右美托咪定；椎管内麻醉；清醒镇静
0 引言
椎管内麻醉属于医院麻醉科中较为常见的麻醉方法，该方法在临床手术中多用于下肢疾病患者的手术治疗中[1]。在椎管内麻醉的影响下，许多麻醉患者均会出现一定程度上的不良心理情绪，这种不良心理情绪会导致患者对于麻醉手术产生抗拒性心理，因此有效的药物能够帮助患者清醒镇静，同时也有助于提高临场麻醉效果[2]。本研究对我院椎管内麻醉药物进行分析，旨在探讨不同椎管内麻醉药物的有效性，其具体内容如下。
在天津市人民医院收集合并组和单纯CRC组患者术前空腹血液标本和健康查体者血液标本各3 mL，3 500 r/min离心10 min(r=15 cm)，室温，取上层血清，-80 ℃低温冰箱保存待查。
1 对象和方法
1.1 对象
将2018 年1 月至2019 年1 月在我院实施椎管麻醉的患者中选取100 例，并根据所选药物的不同分为50 例对照组和50 例实验组，其中对照组男性31 例，女性19 例，年龄为43～77 岁，平均（65.34±4.22）岁；实验组男性26 例，女性24例，年龄为45～76 岁，平均（64.88±4.41）岁。所有患者均为自愿参与研究，并签署知情同意书。研究经过我院伦理委员会批准。研究排除标准：①精神异常或有精神疾病史；②合并有其他类型重大疾病；③有手术相关禁忌证或麻醉药物过敏史。经过对比后，两组一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。
1923年，闻一多诗集《红烛》出版，其中“李白篇”收录了包括《李白之死》在内的三首长诗，由此足见他对于李白的喜爱。
1.2 方法
所有患者均需在椎管内麻醉前进行相关检查，检查内容包括：心电图、血压情况及脉搏情况等，在检查基础上根据情况建立静脉通道，进行硬膜外或蛛网膜下麻醉时，给予常规吸氧处理。对照组：本组患者在上述操作完成后，通过静脉注射的方式使用咪唑安定，注射剂量为0.02～0.05 mg。实验组：本组患者在上述操作完成后，通过静脉注射的方式使用右美托咪定，注射剂量为0.3 μg。
1.3 观察指标
椎管内麻醉是一种统称，所指的就是在椎管蛛网膜下腔或硬膜外腔部位进行麻醉药物注射，使其脊神经根产生阻滞作用，最终导致神经根支配相应区域产生麻醉作用[3]。同时还可根据注入位置的不同，又分为蛛网膜下腔麻醉、硬膜外阻滞麻醉、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉等类型[4]。清醒镇静属于一种浅性镇静，可在手术麻醉过程中具有重要作用，这种浅性镇静可使患者在手术过程中保持一定程度上的意识清醒状态，有助于提升患者手术的配合度，并能够在麻醉状态下对医生的指导进行响应；同时清醒镇静也可在一定程度上使患者不良情绪得到缓解，有助于手术的顺利进行[5]。
1.4 统计学分析
[5] 亚里士多德“论灵魂”，《亚里士多德全集》卷三[M]，北京：中国人民大学出版社，1997年，P251.
运用软件SPSS 15.0 对相关数据进行分析，以t 和（±s）检验及表示计量资料，以卡方和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组用药前后情况对比
经过对比后，两组患者差异显著，实验组用药后血压及脉搏情况明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.0 5），如表1。
表1 两组用药前后情况对比
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2.2 两组Ramsay 评分对比
咪唑安定又可称为咪达唑仑，属于临床基本麻醉药物类型，该药物主要是用于治疗失眠症及外科手术时的诱导睡眠作用[6]。该药物含有典型苯二氮类药理活性特征，可达到缓解不良心理情绪及肌肉松弛的作用，其优点在于药效迅速、持续时间短、毒性小[7]。咪唑安定在临床使用时不仅具有较好的临床效果，同时也具有较高的安全性。但通过研究发现，咪唑安定的血压情况、脉搏情况及清醒镇静效果较为有限，难以达到预期，因此右美托咪定开始得到更多关注。
表2 两组Ramsay 评分对比（n, %）
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3 讨论
对两组患者用药前后情况进行评价，评价需参考患者用药前后的血压及脉搏指标水平变化情况。对两组患者以清醒镇静效果进行评价，以Ramsay 评分作为参考标准：1 分代表焦虑躁动，2 分代表清醒，3 分代表入睡，4 分代表入睡时轻扣眉间有反应，5 分为入睡时轻扣眉间无反应，6 分为麻醉状态，以评分高于4 分作为临床效果良好，统计良好率。
经过对比后，两组患者差异显著，实验组清醒镇静良好率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。
右美托咪定又可称为盐酸右美托咪定，属于处方类药物，该药物为α2-肾上腺素受体激动剂，经过注射后可快速吸收，并且具有良好的清醒镇静效果，同时相较于咪唑安定，该药物还具备一定的选择性[8]。右美托咪定主要是通过对患者交感神经产生阻断作用，使其避免发生呼吸抑制的情况，同时还有助于保持患者血流动力学趋于平稳状态。右美托咪定的优势明显，且具有显著的清醒镇静效果，在临床使用中对患者并发症发生情况的降低具有积极意义。
通过研究发现，经过对比后，两组患者差异显著，实验组用药后血压及脉搏情况明显优于对照组，组间差异有统计学意义；同时实验组良好率为86%，而对照组良好率为70%，经过对比后，两组患者差异显著，实验组清醒镇静良好率明显高于对照组，组间差异有统计学意义。
2015年5月，我就已提出离职。拖到9月，是因为领导希望我能待到下半年，替部门背一个考核“C”的指标。
综上所述，在椎管内麻醉过程中，使用右美托咪定能获得更为显著的临床效果，不仅具有更好的清醒镇静效果，同时其安全性也更高，有较高的临床推广价值。
参考文献
[1] 崔金花,隋成,宋希斌.右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察[J].中国现代药物应用,2017,11(4)：136-137.
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[3] 孙海涛,许梅,陈国莲,等.右美托咪啶和瑞芬太尼用于肝肿瘤射频消融患者清醒镇静效果的临床观察[J].中华医学杂志,2018,98(8)：576.
[4] 钱东辉.右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果分析[J].数理医药学杂志,2018,31(5)：737-738.
[5] Sharma J, Purohit S, Bhatia S, et al. Awake orotracheal fibre-optic intubation： Comparison of two different doses of dexmedetomidine on intubation conditions in patients undergoing cervical spine surgery[J].Indian Journal of Anaesthesia,2017,61(10)：811-817.
[6] 金震,张晓群,崔旭.右美托咪定在椎管内麻醉术中的临床价值探析[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(5)：87-89.
[7] Hirooka K, Kamata K, Horisawa S, et al. Conscious sedation with dexmedetomidine for implantation of a phrenic nerve stimulator in a pediatric case of late-onset congenital central hypoventilation syndrome[J].Ja Clinical Reports,2017,3(1)：46.
[8] 蔡鹏举,谢国柱,刘新法.右美托咪定替代丙泊酚在非停跳冠脉搭桥手术中麻醉镇静的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(11)：19-20.
中图分类号：R614
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.056
本文引用格式：陈继东.右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：96-97.
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