张宁
（栖霞市人民医院；烟台栖霞265300）
【摘要】目的分析脑卒中介入治疗病人应用右美托咪定复合依托咪酯的意义。方法选择从2018年7月到2019年3月于我院中进行治疗的脑卒中病人100例，依照病人的住院顺序分为两组，其中前50病人为分析组，后50例病人为参照组，前者采用右美托咪定复合依托咪酯，后者采用依托咪酯，对比分析组与参照组病人的自主呼吸恢复时间、清醒时间、气管拔管时间、治疗效果、不同时间点的HR与MAP、ApacheⅡ评分与GCS评分。结果通过分析组与参照组的数据分析可知，前者的自主呼吸恢复时间、清醒时间及气管拔管时间显著低于后者，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。通过分析组与参照组的数据分析可知，前者的治疗效果显著高于后者，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。通过分析组与参照组的数据分析可知，前者的不良反应发生率显著低于后者，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。通过分析组与参照组的数据可知，T0时，两组HR与MAP并不明显不同，(P＞0.05)。T1、T2、T3、T4、T5，前者的HR与MAP明显高于后者，两组对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。通过分析组与参照组的数据分析可知，前者的ApacheⅡ评分显著低于后者，而与GCS评分明显高于后者，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中介入治疗病人应用右美托咪定复合依托咪酯，不但能够切实改善病人预后，还能降低病人并发症，维持理想的血流动力学，是一种理想的治疗方法，值得临床广泛利用。
【关键词】：右美托咪定；依托咪酯；脑卒中介入治疗；麻醉；并发症
脑卒中高发于老年人群，并且多数病人常合并并发症，通常易导致偏瘫或是致残，甚至是猝死等。在临床上，介入治疗为此病常见的治疗方法，具有诸多优点，其中包含恢复快、微创、创伤小等优势，并且病人预后显著，得到广大医务人员与病人的认可。而介入治疗包含术前麻醉环节，依托咪酯属于麻醉诱导药物，其效果显著，得到了广泛应用。相关文献表明，脑卒中介入治疗病人应用右美托咪定复合依托咪酯，不但能够保证病人手术顺利进行，还能切实降低病人术后并发症发生率，稳定病人神经功能。为了研究右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗病人中的应用价值，此研究选择了从2018年7月到2019年3月于我院中进行治疗的脑卒中病人100例进行分析，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择从2018年7月到2019年3月于我院中进行治疗的脑卒中病人100例，依照病人的住院顺序分为两组，其中前50病人为分析组，后50例病人为参照组，前者采用右美托咪定复合依托咪酯，后者采用依托咪酯。其中分析组男性30例，女性20例，年纪最小42岁,，最大68岁，平均年纪（52.12±0.13）；参照组男性29例，女性21例，年纪最小41岁，最大69岁，平均年纪（52.09±0.21）；研两组患者资料对比，无显著差异具有统计学意义(P＞0.05)。此研究通过本院伦理委员会审核批准。
1.2方法
分析组与参照组病人皆进行麻醉诱导，即静脉注射0.4ug/kg舒芬太尼、0.15mg/kg顺式阿曲库铵、2mg咪唑安定。之后给予参照组患者麻醉治疗，应用方式是，静脉注射0.15mg（kg·h)的依托咪酯，且在一分钟之内完成注射，之后结合患者的实际状况减少适量的麻醉剂量，保证一小时2~4次。分析组在参照组的前提下添加右美托咪定麻醉治疗，应用方式是：在麻醉诱导之前半小时，静脉注射0.5ug/kg右美托咪定，在诱导之后把剂量变成0.2~0.4ug（kg·h).所有患者在肌肉放松之后，进行气管插管采用正压机械通气治疗，设置100%的氧浓度、8ml/kg、一分钟12次的频率等。另外，所有病人通过吸入百分之二的七氟醚保持麻醉效果。
1.3评定标准
第一，对比分析组与参照组病人自主呼吸恢复时间、清醒时间及气管拔管时间；第二，比较分析组与参照组病人治疗效果；第三，对比分析组与参照组病人不良反应发生率；第四，对比分析组与参照组病人不同时间点的HR与MAP；第五，对比分析组与参照组病人ApacheⅡ评分与GCS评分。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；等级资料采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比分析组与参照组病人自主呼吸恢复时间、清醒时间及气管拔管时间
通过分析组与参照组的数据分析可知，前者的自主呼吸恢复时间、清醒时间及气管拔管时间显著低于后者，两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
脑卒中高发于老年人群，并且多数病人常合并并发症，通常易导致偏瘫或是致残，甚至是猝死等。在临床中，脑卒中病人主要采用介入治疗，具有诸多优势，比如并发症少，治疗效果高等，但是因为脑卒中病人多半是老年人，出现并发症的几率比较大，对治疗过程中的麻醉方法提出了新要求。一方面，提高麻醉效果，避免缺氧或是高血压升高；另一方面，确保患者脑灌注压正常。基于此，给予此患者恰当的麻醉方式十分重要。右美托咪定属于一种镇静药，有稳定病人心血管的功能，可以起到镇静阵痛的作用，另外还可以降低不良反应发生率。依托咪酯适用于合并系统类疾病的镇静药物，有较强的脑保护作用，能够切实降低病人颅内压。相关文献表明，脑卒中介入治疗病人应用右美托咪定复合依托咪酯，不但能够保证病人手术顺利进行，还能切实降低病人术后并发症发生率，稳定病人神经功能。
此实验分析组病人应用右美托咪定复合依托咪酯的方式展开麻醉，目的是稳定病人在手术过程中的血流动力学，保证脑灌注压的高效性，降低对病人的循环与呼吸系统的压力，减少并发症发生率。此研究结果表明，应用右美托咪定复合依托咪酯的方式展开术前麻醉，效果要明显高于单独应用依托咪酯，而且右美托咪定具有较强的镇静性，不但能够减少麻醉剂量，且切实降低病人并发症发生率，对患者术后恢复具有积极作用。
总之，对脑卒中介入治疗病人应用右美托咪定复合依托咪酯，不但能够切实改善病人预后，还能降低病人并发症，维持理想的血流动力学，是一种理想的治疗方法，值得临床广泛利用。
参考文献：
[1]右美托咪定复合依托咪酯对脑卒中介入治疗的麻醉效果[J].池钢,周琪,张析哲.中国继续医学教育.2018(14)
[2]右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用分析[J].李慧珍.北方药学.2016(12)
[3]右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用效果观察[J].张又.临床医药文献电子杂志.2018(59)
[4]右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用效果分析[J].徐志强.基层医学论坛.2019(04)