（哈尔滨医科大学附属第二医院黑龙江哈尔滨150001）
【摘要】目的：本研究通过选择进展性脑卒中患者，观察丁苯酞氯化钠注射液对进展性缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法：选取我院2015年6月至2017年1月90例进展性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各45例；对照组采用常规疗法：给予阿司匹林肠溶片0.1g日1次、立普妥20mg日1次口服，及桂哌齐特静脉滴注，1次/日；在对照组基础上治疗组应用丁苯酞氯化钠注射液100ml，静脉滴注，2次/日，两组在治疗前与治疗后第7、10天分别进行NIHSS评分。运用SPSS15.10统计软件，结果采用t检验及χ2检验，判定各变量之间差异是否有统计学意义，P<0.05时认为差异有统计学意义。结果：治疗组与对照组在治疗前后均衡性分析结果表示两组患者性别、年龄、病史、并发症和初始状态NIHSS量表评分无统计学差异（P>0.05）；与对照组总有效率（60.00%）相比，治疗组总有效率（86.67%）明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组患者NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丁苯酞氯化钠注射液对进展性缺血性脑卒中疗效显著，无明显不良反应，临床安全有效。
【关键词】丁苯酞氯化钠注射液；进展性脑卒中；临床疗效
【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）28-0048-02
【Abstract】ObjectiveThroughthegroupofpatientswithprogressiveischemicstroke,Thisresearchobserveclinicaleffectsandassesssafetyofbutylphthalideandsodiumchlorideinjectioninpatientswithacutecerebralinfarction,inordertoprovidefurtherfoundationforclinicaltreatmentofprogressiveischemicstroke.MethodsFromJune2015toJanuary2017inourhospital,90patientsofprogressiveischemicstrokewereselectedandrandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenconventionaltreatmentwithbasictherapy:0.1gaspirinonceaday,oral,whichinhibitplateletaggregation;20mglipitoronceaday,oral.Injectedcinepazide160mgonceaday.Withsamenormalbasictreatmentbetweenthetwogroups,thetreatmentgroupwasintravenousinjectedwithButyphthalideInjection25mg(100ml),twiceaday,Twogroupsbeforetreatment,aftertreatmentin7dand10d,respectively,wereevaluatedinTheUnitedStatesnationalinstitutesofhealthstrokescale(NIHSS).TheSPSS15.10statisticalsoftwarewereappliedinthispaper,thedatawerewerecomparedandanalyzedwitht-testandχ2test,determinewhetherthedifferencesbetweenvariableswasstatisticallysignificant,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ResultsTheequilibriumanalysisresultsindicatedthatthegender,age,history,complicationsandinitialstatusNIHSSscalewerescoredintwogroup’spatientshavenotstatisticaldifferencebeforetreatment.Aftertreatment,comparedwithcontrolgroup,thetotaleffectiverateintreatmentgroup(86.67%)weresignificantlyhigherthanthecontrolgroup(60.00%),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).thedegreeofnervefunctiondefectscoreintreatmentgroupsignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionButylphthalidehasobviousclinicaleffectonthetreatmentofprogressiveischemicstroke,hasnoobviousadversereactions.Theclinicaltreatmentiseffectiveandsafety.
【Keywords】Butylphthalideandsodiumchlorideinjection;Progressiveischemicstroke;Clinicaleffects
现阶段，临床上还没有一种有效方式用来治疗进展性脑卒中。研究显示，丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中的临床疗效显著，能够有效改善患者的神经缺损功能。本研究对此也进行了探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
记录了解患者基本信息，包括要包括患者的性别、年龄、既往病史（高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症）。根据治疗用药不同，随机平分为治疗组和对照组各45例，治疗组男性24例，女性21例；年龄43～86岁，平均64.26±6.38岁；既往有高血压史25例，糖尿病14例，冠心病4例。对照组男性25例，女性20例；年龄44～84岁，平均60.94±5.94岁；既往有高血压28例，糖尿病16例，冠心病6例。两组患者性别、年龄、病情程度及伴随疾病等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。患者排除标准：存在芹菜过敏史者；近期内患者有出血性疾病者；存在血管炎、肿瘤与颅内外伤者；存在严重意识障碍者；痴呆者；不能有效配合研究者。
1.2治疗方法
两组患者入院后，对照组采用常规疗法：给予阿司匹林肠溶片0.1g日1次口服、立普妥20mg日1次口服及桂哌齐特160mg静脉滴注，1次/日；治疗组在对照组治疗的基础上给予丁苯酞氯化钠注射液100ml（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，100ml：丁苯酞25mg与氯化钠0.9g）静脉滴注，滴注时间大于50min，一日2次，2次用药时间间隔大于6h。
1.3观察指标
采用NIHSS（脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准）对患者的神经功能缺损程度行研究分析，0～4分表示轻度神经缺损，5～20分表示中度神经缺损，21分以上表示重度神经缺损。
对两组患者治疗前、治疗第7天、治疗10天的NIHSS评分指标变化情况进行研究分析。
疗效评定：经过治疗后，患者NIHSS评分相对于治疗前增加18%为恶化；经过治疗后，患者NIHSS评分相对于治疗前减少17%之内为无变化；经过治疗后，患者NIHSS评分相对于治疗前减少18%～45%为进步；经过治疗后，患者NIHSS评分相对于治疗前减少46%～90%为显著进步；经过治疗后，患者NIHSS评分相对于治疗前减少91%～100%为基本痊愈。临床治疗总有效率为进步率、显著进步与基本痊愈率之和。
1.4统计学分析
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS15.10统计学软件对其进行处理，采用百分比表计数资料，（x-±s）表示计量资料，组间对比进行χ2检验和t值检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1两组不同时间NIHSS评分对比
治疗前两组患者NIHSS评分无统计学差异（P＞0.05），分别在治疗7d和10d后对比两组患者NIHSS评分有显著差异（P＜0.05），治疗组NIHSS评分显著低于对照组，此外，治疗7d和治疗10d的患者NIHSS评分也具有显著差异（P＜0.05），差异均有统计学意义。随着治疗时间的延长，两组NIHSS评分降低（P＜0.05）。具体对比结果见表1。
2.2两组治疗效果对比
治疗组基本治愈22例，显效9例，有效8例，无效或恶化6例，总有效率86.67%，而对照组基本治愈12例，显效11例，有效4例，无效或恶化16例，总有效率60.00%，卡方检验及两组之间对比结果显示具有显著性差异（P<0.05）。
3.讨论
临床上，进展性脑梗死指的是脑梗死患者发病之后的一段时间内，经过临床治疗，患者的神经系统症状仍继续进展加重的一个临床过程，最终会有严重的神经功能缺损现象出现[1]。通常情况下，进展性脑梗死出现在脑卒中发病后的六到七小时之内，具有较高的致残率与致死率，在临床治疗上具有较大的难度。研究显示，丁苯酞的抗脑缺血作用较强，能够对多个病理环节进行有效阻止，能够对细胞凋亡及谷氨酸的释放、自由基进行有效抑制，将花生四烯酸含量减少，将局部脑缺血的梗死面积减少，将患者脑水肿减轻，将其脑屏障有效恢复[2]。丁苯酞注射液有利于对脑能量代谢进行调节，将缺血区血流量增加，将纤维蛋白原降低，对血栓形成进行抑制，将梗死面积缩小，进而将进展性脑卒中患者的神经缺损现象有效改善。
本研究结果显示，治疗组患者治疗治疗第7天、治疗10天的NIHSS评分显著优于对照组；治疗组的临床治疗有效率显著高于对照组。由此可知，丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中疗效肯定，在临床上存在有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]严澎，魏立平，李文波，等.丁苯酞注射液联合巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效[J].临床神经病学杂志，2014，27(2)：145-147.
[2]张学兰，段薇静，赵延宁，等.丁苯酞注射液治疗进展性脑梗死的疗效观察[J].河北医科大学学报，2015，36(5)：565-567.