术后肠梗阻诊治再认识

论文摘要

手术后肠梗阻因好发于小肠,也称手术后小肠梗阻(PSBO),是腹部手术后常见急腹症。其诊治关键是准确把握病情走向,避免贻误手术时机造成肠坏死严重后果,但过于积极的手术干预可能会造成不必要的手术。PSBO诊断水平的提高得益于影像学技术的进步,增强CT对预测肠绞窄和急诊手术的准确率可达90%,判断病因的准确率也达85%～90%;小肠插管减压后经导管注入Gastrografin进行造影,不但能够促进PSBO缓解,提高非手术治疗成功率,还可以缩短住院时间,避免贻误手术时机。除术后早期炎性肠梗阻外,对于反复发作的PSBO,手术治疗能够去病因,避免复发。择期手术疗效优于急诊手术,对于反复发作的PSBO,应争取在最佳的时机进行手术治疗。对于简单的PSBO,可选择腹腔镜手术,但要避免伤及小肠,同时松解粘连要完全;复杂的PSBO首选开放手术,其效果满意。PSBO的预防依赖于仔细的手术操作,虽然腔镜手术后PSBO发病率是否低于开放手术尚缺乏可靠的数据,但保护肠管、避免异物残留,是预防PSBO的关键。

论文目录

• 1 PSBO的诊断
• 2 PSBO的治疗
•   2.1 营养支持治疗
•   2.2 手术方式
• 3 PSBO的预防
• 4 结语

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 朱维铭

关键词: 术后肠梗阻,腹部,小肠减压,肠粘连松解术

来源: 中国实用外科杂志 2019年12期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 外科学

单位: 中国人民解放军东部战区总医院(原南京军区南京总医院)普通外科东南大学医学院附属金陵医院普通外科

基金: 国家自然科学基金项目(No.81770556)

分类号: R656.7

DOI: 10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2019.12.10

页码: 1279-1283

总页数: 5

文件大小: 2742K

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