张芳（河北省唐山市乐亭县医院063699）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0284-02
【摘要】目的探讨健康教育对急性心肌梗死患者的心脏康复，医院满意度的影响。方法将60例急性心肌梗死患者随机分为实验组和对照组，观察其住院期间健康知识掌握情况。正确的运动锻炼，按医嘱服药，有无并发症等情况并进行比较。结果实验组和对照组的满意度调查情况分别是：实验组35例，满意例数30例，满意率85.7％。对照组25例，满意例数8例，满意率32％。结论有计划的、系统的对急性心肌梗死患者进行健康教育和加强护理指导，可有效改善患者的认知能力，提高自我护理技能，促进了疾病的康复。
【关键词】急性心梗健康教育康复
急性心肌梗死（以下简称AMI）是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应的心肌严重而持久地缺血。常可发生心律失常，休克和心力衰竭[1]。近年来，我国发病率有增加的趋势，AMI急性期病死率高，严重危害人的生命。因此，随着现代医学模式的转变，健康教育已是卫生保健的一个重要组成部分，无论是在医院内还是面向社区的健康教育，对病人的康复，生存质量乃至全民的健康素质的提高都有着重要的现实意义[2]。在临床工作中，随着整体护理的推广，健康教育已成为整体护理的一个重要组成部分，它贯穿对病人进行服务模式，对病人实行系统的健康教育，现将观察结果报告如下：
1.对象与方法
1.1对象：2007年03月－2009年04月在我科住院的AMI患者60例，取得患者同意，患者了解调查目的后自愿参加。60例患者均符合AMI诊断标准.年龄30－65岁，随机分为两组，实验组35例，年龄30－45岁的13例，46－65岁的22例，其中男15例，女20例，并进行有计划有目的的健康教育。对照组25例，年龄30－45岁的8例，46－65岁的17例，其中男7例，女18例，实施随机健康教育。两组患者年龄、性别、职业差异经济统计学处理均无显著意义，具有可比性.对照组患者不指定健康教育计划，按责任护士的个人习惯实施健康教育。实验组根据病情、治疗及不同时期的心理需求，进行有计划、分层次的健康教育。具体的做法如下：首先，病人入院的第一天，先给病人做入院环境的介绍。第二天，给病人做急性期的注意事项及合理饮食和排便护理。在病人出院前一天给病人耐心细致的做好出院指导。
1.2数据分析
采用百分比,计数采用X2检查。计量资料采用t检验。
2结果
我们采用问卷调查的形式，主要包括病人掌握相关知识情况，是否进行正确的运动锻炼，是否遵医嘱用药，有无并发症发生等问题。患者满意度采用我院自行设计的“病人满意度调查表”，了解患者对医护工作的满意程度。
2.1研究结果
2.1.1实验组与对照组的性别、年龄、职业、文化程度经X2检验均无统计学意义。实验组和对照组的情况分别是：实验组35例，掌握健康知识情况30例（85.7％），进行正确运动锻炼情况25例（71.4％），遵医嘱服药情况28例(80％)，发生并发症者1例(2.9％)。对照组25例，掌握健康知识情况8例（32％），进行正确运动锻炼情况6例（24％），遵医嘱服药情况8例(32％)，发生并发症者9例(36％)。经X2检验，P值〈0.01两组差异具有显著统计学意义。
2.1.2实验组和对照组的满意度调查情况分别是：实验组35例，满意例数30例，满意率85.7％。对照组25例，满意例数8例，满意率32％。经X2检验，P值＜0.01，两组差异具有显著统计学意义。
2.1.3两组情况的比较
3.讨论
3.1健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学[3]。它是系统化整体护理的重要组成部分。健康教育是帮助人们学到恢复健康的知识，培养健康的态度，养成健康的行为，降低或消除影响健康的危险因素，从而使人们达到最佳的健康状态[4]。健康教育的效果最直接地表现在病人健康行为的建立上。解除了病人的思想顾虑，树立了战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理，达到了促进康复，提高生活质量的目的。由于重视了与病人的交流，改善了护患关系，提高了服务质量，实验组的护理质量满意率明显高于对照组。健康教育激发了护士主动学习的积极性，同时使护士的自我价值感得以升华。由于护士不是被动的宣教，是根据病人的健康需要抱着为病人解决健康问题的态度主动宣教，势必就会迫使自己自觉提高业务水平，不断地更新知识，以解答病人提出的各种问题，同时从病人满意的目光中护士也体会到自身的价值所在。实施健康教育不能千篇一律。针对不同层次的病人，需要采用不同的谈话技巧，我科室患者大多文化水平较低，宣教时强调通俗易懂，不过多使用医学术语。健康教育质量的提高需要长期不懈的努力，只有不断更新知识，全面提高素质，结合自身特点，才能真正做好健康教育。
3.2健康教育方式
实验组在健康教育过程中,尽量符合个体化病人的需要,采用多种方式进行教育[3]。
3.2.1文字卡片与口头讲解相结合：将入院介绍、住院须知、各种检查用药注意事项、出院指导均写成卡片，分阶段指导病人学习，对其中重要项目加以解释。
3.2.2理解与讲解相结合：部分患者不识字，无法接受文字卡片教育，护士将教育内容讲解给病人及家属。
3.2.3提问与讨论相结合：重视教育信息沟通的双向性，鼓励病人提问题，并将病人最关心的内容进行讨论。
3.3健康教育内容
3.3.1住院环境介绍
病人住进医院，多数病人感到陌生、孤独、恐惧，此时，我们首先要主动、热情的以诚挚温和的态度与病人及家属接触，向他们作入院介绍，取得病人及家属的信任。
3.3.2急性期应绝对卧床休息
指导病人发病后2周内应绝对卧床休息,患者的一切日常生活由护士协助,无并发症第2周可坐起,作床上活动,第3周可离床站立，并逐步開始室內行走，自理大小便，有并发症应酌情延长。
3.3.3心理护理
及时了解病人及家属的焦虑程度，耐心作好解释、安慰工作，使之能正确对待疾病，向病人讲解有关知识，解除病人的思想顾虑与精神紧张，密切配合治疗，让家属协助病人，给予安慰，但急性期不宜探视，以充分保证病人休息。
3.3.4合理饮食
给予低盐、低胆固醇、高热量富含纤维素且清淡易消化的饮食。少食多餐，不食刺激性的辛辣油炸食物及易引起腹胀的食物，以减少便秘及腹胀。
3.3.5排便护理
大小便护理在AMI中非常重要，无论急性期或恢复期的患者，常因便秘而诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭、甚至发生猝死[6]。应说服病人养成床上排便习惯，保持1－2天排大便一次。
3.3.6合理氧疗
心肌梗死时动脉血氧张力常下降,吸氧可以改善心肌缺氧，缩小梗死面积，持续高流量吸氧，流量以6L/min为宜，疼痛减轻或消失后可将氧流量减少到3－4L/min，维持1－2天。
3.3.7镇静止痛
疼痛时嘱病人不宜紧张，不宜用力屏气，应根据医嘱给予止痛或镇静剂，以预防因疼痛而导致休克及心律失常。
3.3.8出院指导
介绍出院后尚需注意的问题,定期到医院随访复诊。
3.4健康教育工作检查
建立健康教育登记本,记录患者姓名、入院时间、宣教日期。护士长每周进行检查，了解患者对健康教育内容的掌握和运用情况，征求患者对医疗、护理管理方面的意见和建议，以便改进工作。护理部每月进行检查，随机抽患者询问并与发问卷调查表相结合。
4.结论
健康教育对AMI患者的心脏康复有正性响，通过护理人员有计划、有组织、有目的的教育过程，达到病人了解增进健康知识、促使人们自觉地采取有益于健康的行为和生活方式，提高了患者及家属的满意度，密切了护患关系。进一步提高了患者的生活质量，促进了病人的身心健康，提高了工作效率。在临床护理工作中，深入开展健康教育具有重要意义，目前，我院已普遍推行了这项工作，并收到良好效果。
参考文献
[1]冯正仪.内科护理学（二）[M].上海科学技术出版社，2001:92.
[2]安亚云.在临床学习中培养护士的健康教育能力[J].中华护理杂志，2002，37（10）：
[3]孟宪珍，田兰英.不同健康教育方式的临床评价[J].护理研究，2002,16(5):274.
[4]刘红霞.健康教育对肾移植病人生活质量的影响[J].实用护理杂志，2002,18(4):23.
[5]柏亚玲，谢娟，高军.喉癌患者住院期间的健康教育[J].实用护理杂志，1999,15(2):58（6）杜麦香.急性心肌梗死病.