贺琼
武汉市华润武钢总医院湖北武汉
摘要：目的探讨2型糖尿病中应用甘精胰岛素联合瑞格列奈予以治疗的有效性与安全性。方法选取2013年7月到2014年11月到我院就诊的102例2型糖尿病患者，采用随机数字表法将患者均分为对照组（采用诺和灵治疗）和研究组（采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗），每组各51例，对比两组患者的治疗效果和不良反应。结果①研究组患者的治疗总有效率（94.12％）明显高于对照组（80.39％）（P＜0.05）；②研究组有4例发生心前区疼痛，对照组有5例发生心前区疼痛，3例心悸，两组对比差异较小（P＞0.05）。结论2型糖尿病患者中应用甘精胰岛素联合瑞格列奈予以治疗，效果明显，不良反应少，安全可靠，值得推广。
关键词：甘精胰岛素；2型糖尿病；瑞格列奈
糖尿病是临床上一种比较常见的内分泌系统疾病，中老年人群是该病的多发人群[1]。近年来，受多方面因素的影响，糖尿病呈年轻化趋势。据统计结果显示，在糖尿病患者中，2型糖尿病约占95％以上，若患者没有得到及时、有效的治疗，极易导致心、肾、脑等重要器官的功能衰退，若病情严重，甚至还会引发死亡[2]。我院采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月到2014年11月到我院就诊的102例2型糖尿病患者，在取得患者同意的前提下，采用随机数字表法将所有患者均分为两组，即对照组和研究组，每组各51例。对照组51例患者中，男31例，女20例；年龄45-77岁，平均（56.62±5.27）岁。研究组51例患者中，男33例，女18例；年龄44-78岁，平均（55.96±5.51）岁。对比两组患者的一般资料，结果显示均差异较小（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：在患者餐前半小时皮下注射诺和灵30R（厂家：丹麦诺和诺德公司；批准文号：J20030082），每日早晚各1次，起始剂量为0.4U/（kg?d）。按上述方法连续治疗12周。
研究组：在患者每日睡前皮下注射甘精胰岛素[药名：来得时；厂家：赛诺菲安万特（北京）制药有限公司；批准文号：国药准字J20120031]，每日1次，起始剂量为0.2U/kg；同时每日随餐口服瑞格列奈[药名：诺和龙，厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司；批准文号：H20130022]，每日3次，起始剂量为0.5-1.0mg。按上述方法连续治疗12周。
1.3观察指标
（1）观察两组患者的临床疗效：参照我国药物监督管理局降糖药物评价标准，将患者的治疗效果分为：①显效：经治疗后，患者的空腹血糖（FBG）＜7.0mmol/L或降低＞30％；②有效：经治疗后，患者的FBG＜8.5mmol/L或降低10％-29％；③无效：经治疗后，患者的FBG无变化或降低＜10％。治疗总有效包括显效和有效。
（2）观察并记录两组患者的不良反应。
1.4统计学方法
采用统计产品与服务解决方案软件（SPSS）20.0版对本研究所有数据进行分析；计数资料采用构成比（％）表示，分组对比采用检验；对比以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较
经治疗后，对照组51例患者的治疗总有效率为80.39％（41/51），研究组51例患者的治疗总有效率为94.12％（48/51），研究组明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者的治疗效果比较[n（％）]
组别例数显效有效无效总有效
对照组5129（56.86）12（23.53）10（19.61）41（80.39）
研究组5135（68.63）13（25.49）3（5.88）48（94.12）
--1.50990.05304.31984.3198
P--＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05
2.2两组患者不良反应的发生情况比较
在治疗期间，研究组有4例患者发生心前区疼痛，不良反应发生率为7.84％；研究组有5例发生心前区疼痛，3例发生心悸，不良反应发生率为15.69％，两组对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
慢性血糖升高是2型糖尿病患者典型特征，就目前情况来看，大多数人认为该病与胰岛素抵抗、β细胞分泌异常有关[3]。在临床治疗中，主要依赖胰岛素来控制血糖、延缓疾病进展，据文献报道，加用甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病，可以有效降低患者的糖化血红蛋白、餐后2h血糖和空腹血糖[4]。此外，据研究发现，糖化血红蛋白平均降低1％，心肌梗死的发生率会随之降低14％[5]。
赶紧胰岛素属于一种新型的胰岛素类似物，主要利用基因重组技术合成，将其用于2型糖尿病患者的治疗中，通过皮下注射，可以模拟胰腺生理性基础胰岛素分泌，从而对患者体内的空腹血糖进行有效控制。此外，据研究发现，甘精胰岛素还有助于改胰岛善β细胞功能[6]。瑞格列奈属于一种非磺脲类促分泌剂，将其用于2型糖尿病患者的治疗中，可以迅速关闭钾通道，同时对胰岛β细胞产生刺激，控制餐后高糖。将这两种药物联合应用于2型糖尿病患者的治疗中，可以实现药物的取长补短，对患者的血糖进行有效控制。从本文研究来看，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的研究组患者的治疗总有效率（94.12％）显著高于采用诺和灵治疗的对照组（80.39％），取得了良好的效果，且研究组患者在治疗期间的不良反应少于对照组。
综上所述，2型糖尿病患者中应用甘精胰岛素联合瑞格列奈予以治疗，效果明显，安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1]谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学,2012,39（21）:5786-5787+5789.
[2]黄尹力,陈笑冰.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].实用药物与临床,2013,16（10）:964-966.
[3]史存才.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21（16）:99-101.
[4]陈彤.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国医药指南,2012,10（33）:479-480.
[5]李欣.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国医学创新,2014,11（05）:17-18.
[6]何敏.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病68例[J].中国医药科学,2013,3（04）:66-67.
作者简介：贺琼，女，1974年6月出生，大学本科学历，主管护师。
现为武汉市华润武钢总医院干部保健中心二组护士长、