（肥城市人民医院第一助产部山东肥城271600）
【摘要】目的：本文主要分析在原发性产后出血治疗中采用盆腔动脉栓塞术的临床效果与安全性。方法：从本院2016年1月—2016年6月间收治的原发性产后出血患者中选取70例作为研究样本，采用随机数学法将其分为两组（对照组与观察组），其中对照组患者采用盆腔血管结扎术治疗，观察组患者给予盆腔动脉栓塞术治疗，观察两组患者治疗效果与安全性。结果：观察组患者术中出血量、手术完成时间、起效时间均短于对照组患者（P<0.05)；观察组患者术后并发症发生率低于对照组患者（P<0.05)；对照组患者治疗总有效率低于观察组患者（P<0.05)。结论：在原发性产后出血治疗中采用盆腔动脉栓塞术可有效提高患者治疗效果，减少术后并发症发生率，改善手术质量，值得作为临床首选治疗方法推广。
【关键词】原发性产后出血；盆腔动脉栓塞术；临床效果；安全性
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0128-02
原发性产后出血有着一定的病情划分[1]，其具体指孕妇产后出血量过高，其中阴道分娩患者失血量超过500ml、剖宫产患者失血量超过1000ml；如果患者产后没有得到及时治疗导致患者产生失血性休克甚至威胁生命[2]。本文主要分析采用盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的临床效果与安全性。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究样本选自我院70例原发性产后出血患者，样本选取时间为2016年1月—2016年6月，所有患者均符合《原发性产后出血诊断标准》，本次研究前，患者家属均签署知情同意书同意参与本次研究。采用随机数学法将70例患者分为对照组（35例）与观察组（35例），观察组患者中最大年龄为38岁，最小年龄为21岁，年龄均值为（27.2±2.3）岁，其中初产妇25例，经产妇10例，剖宫产妇15例，顺产妇20例，患者产后最大出血量为3400ml，最小出血量为1000ml，出血量均值为（2040.00±340.00）ml；对照组患者中最大年龄为39岁，最小年龄为22岁，年龄均值为（9.2±2.3）岁，其中初产妇28例，经产妇7例，剖宫产妇10例，顺产妇25例，患者产后最大出血量为3500ml，最小出血量为1200ml，出血量均值为（2250.00±410.00）ml。所有患者均排除患有肝肾功能不全、恶性肿瘤等疾病，两组患者在基本资料（年龄、产次）与产后出血量等方面差异均无统计学意义（P＜0.05)，具有比较价值。
1.2方法
对照组患者采用盆腔血管结扎术治疗，对患者双侧子宫动脉上行支进行结扎，观察患者出血情况，如果未得到控制，除前置胎盘患者外，均进行双侧子宫动脉下行支结扎。
观察组患者采用盆腔动脉栓塞术治疗，采用塞尔丁格（Seldinger）法，从换则会皮下双侧股动脉穿刺，在患者腹主动脉根部分叉2.5cm处插入4～5F导管，沿着导管对患者注入血管造影剂，显示患者盆腔血管，待明确患者出血动脉与出血部位后，在患者出血子宫动脉或者髂内动脉插入导管，并且将明胶海绵颗粒栓塞注入患者体内，如果出现胎盘植入患者，则需要注入甲氨蝶呤25mg。
1.3观察标准
（1）术中出血量、（2）手术完成时间、（3）起效时间、（4）总有效率（有效例数/总例数）×100%、（5）术后并发症发生率（发生并发症例数/总例数）×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（x-±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
对比两组患者术中出血量、手术完成时间、起效时间，发现观察组患者术中出血量、手术完成时间、起效时间均短于对照组患者（P＜0.05)，差异具有统计学意义（P＜0.05)。
表1两组患者各项指标比较（x-±s）
注：#与对照组相比，P＜0.05.
3.讨论
原发性产后出血的致病因素主要有两种，一种是患者子宫收缩能力不强[3]，另一种是患者产程太快[4]，子宫来不及进行收缩反应。根据临床资料分析[5]，产后出血是导致妊娠期患者死亡的主要因素，同时也是一种产科常见疾病，该病容易引发并发症，其并发症发生概率大约在8%左右，该病较为危机，必须进行及时止血治疗，而当前的治疗方法主要有药疗与术疗两种，根据临床资料分析，手术治疗常用有盆腔血管结扎术、盆腔动脉栓塞术，而后者治疗效果良好，安全性较高。
在本次研究当中，对照组患者采用盆腔血管结扎术治疗，观察组患者给予盆腔动脉栓塞术治疗，其中观察组患者术中出血量、手术完成时间、起效时间分别为（224.77±42.60）ml、（77.30±14.56）min、（8.28±3.19）min，患者感染1例、发热2例、臀部疼痛0例、下肢麻木0例，治疗总有效率为97.1%；对照组患者术中出血量、手术完成时间、起效时间分别为（339.66±50.32）ml、（125.83±18.66）min、（14.56±3.84）min，患者感染4例、发热3例、臀部疼痛1例、下肢麻木2例，治疗总有效率为71.4%。
综上，在原发性产后出血治疗中采用盆腔动脉栓塞术可有效提高患者治疗效果，减少术后并发症发生率，改善手术质量，值得作为临床首选治疗方法推广。
【参考文献】
[1]郑群芳.盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的有效性与安全性[J].世界临床医学，2017，11(1)：143.
[2]汤萍萍，胡惠英，高劲松，等.盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的效果及安全性分析[J].中华妇产科杂志，2016，(2)：81-86.
[3]郑群芳.盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的有效性与安全性[J].世界临床医学，2016，10(24)：158.
[4]范冬梅，江楠，李发红，等.盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的效果及安全性分析[J].中国妇幼保健，2016，31(24)：5503-5505.
[5]杨松，王雪峰，关淑芬，等.盆腔动脉栓塞术对原发性产后出血患者的疗效及安全性探讨[J].中外女性健康研究，2016，(18)：10-11.