吴卫星
通山县人民医院(湖北通山437600)
【摘要】目的增强急诊护士法律和自我保护意识，预防护理过程中发生医患纠纷。方法加强法律知识学习，提高自我保护意识，采取“三强化教育”“三到位”“三加强”管理。结果通过对急诊护士增强法律和自我保护意识教育，才能把护理工作做好、做细、做精，减少护理纠纷的发生。
【关键词】急诊护理纠纷法律和自我保护意识
［中图分类号］R197.32［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)7-0051-02
随着人们法律意识的提高，患者用法规衡量医疗行为和后果的意识不断增强，医疗纠纷也逐渐上升，急诊室作为医疗最前线的抢救之地，面对的是病情复杂多变，生命垂危，年龄不一的各种疾病人群，是护理纠纷的高发区，因此必须增强护理人员法律意识，预防护理纠纷的发生。
1依法行医，提高自我保护意识
1.1强化服务意识：我科急诊护士12人，负责小儿和成人输液，并肩负“120”工作，因而年轻护士较多。针对新护士服务意识差，缺乏与病人和家属沟通技巧，在急诊工作中容易发生纠纷的情况，我们对刚进急诊科的年轻护士采取由工龄长、技术精、经验丰富的护士带教3个月，通过护士师的言传身教，使年轻护士认识到良好的服务态度在急诊工作中的重要性，树立了“以病人为中心，质量为本，服务为先”的服务理念，转变服务观念，变被动服务为主动服务，为建立良好的护患关系打下了良好的基础。
1.2强化风险意识：急诊工作面临的是病情复杂多变，不同年龄、不同职业、不同素质的各种疾病人群，具有高风险性。因此，在病人维权意识日益加强的今天，我们要特别重视病人权利和护士义务的正确认识，加强护士风险意识教育，使每一位护士认识到在急诊医疗活动中承担着这种高风险的义务。同时对一些高风险的护理活动，加强风险管理，制订相应措施，如：对危重卧床者，预防褥疮管理，安全管理；对服毒者，防再次自杀管理等，使全体护士强化风险意识，自觉做好每个环节工作，将急诊医疗护理活动中高风险因素降至最低限度。
1.3强化法律意识：随着《医疗事故处理条例》的颁布，医疗纠纷中举证倒置的特殊性，对急诊科护理工作的要求更严更高了，这就是要求护士学习有关法律知识，懂得在工作中如何应用法律条文保护病人和自我保护。为此，我们组织全体护士分期分批参加院内举办的防范医疗纠纷和法律知识专题讲座和咸宁市卫生系统举办的医疗法律知识学习班。通过学习，使大家增强了法律意识，丰富了法律知识，增强了工作的责任心，学会了依照法律处理护患矛盾的能力，有效防范了医患纠纷的发生。
2服务措施到位
急诊护士要牢固树立“病人第一，质量第一，服务第一”的观念，简化就诊工作程序，方便群众，提高服务效率，保证危重病人的“绿色通道”畅通，实行先治疗与护理，后交费的救死扶伤原则。由于做到服务让患者“称心”，治疗患者“放心”，住院环境让患者“舒心”，良好医患关系促进了和谐医院的建设。
3管理工作到位
护理管理者在工作中要善于观察和分析医疗活动中与护理相关纠纷产生的原因，制订可行的防范对策，以纠纷实例及时教育全体护士，举一反三，吸取教训，以防发生类似纠纷。针对中午和晚间就诊病人多，实行弹性排班，调整新班种，一是中午1点钟下班有利于交接班；二是晚上10点钟下班，增加服务时间。根据情况启用应急机制增援，确保特殊时间段工作运行，并健全了各项规章制度、强化了岗位职责，严格执行各项操作规程。严格管理是防范护患纠纷的重要环节。
4护理文书记录到位
“护理记录”的好坏，是衡量护理质量的标志，是医师观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据与可靠证据。护理记录书书写要规范，记录文字工整，字迹清晰，无错字，所有的内容要与医生的记录一致，不仅内容相符，时间上也要相同，对抢救状态无法记录时，在抢救结束6h内据实补记，并注明抢救完成时间和补记记录时间，重点记录客观事实，护理行为，记录护士确实为病人护理做过的事情，并注意开具的医嘱与护士执行医嘱时间要一致，签名要规范。通过抓好护理记录这一环，保证了护理记录的书写质量，也为防范医疗纠纷提供可靠依据。
5加强急救能力培训，防范护理纠纷
5.1加强急诊护士与患者的沟通技巧
急诊护士与病人接触时间短，接待病人及家属要热情，真诚，态度和蔼，花几分种时间与病人及家属交流，让其感觉你值得信任，在交流过程中，要讲究语言的艺术性，避免套用生硬的医学术语，善于使用非语言沟通技巧，运用亲切的目光，良好的言行举止，缓和病人因疾病造成的紧张心理，使患者积极配合治疗。
5.2加强急救物品和储备器材管理
急诊室是抢救急危重病人的场所，急救物品器材随时处于应急状态，如管理不当，也会发生医疗纠纷。如在抢救病人时氧气筒没有氧，临时装换，洗胃机不能正常运行等均能耽误抢救时间造成纠纷。为此我们建立了完善的管理制度，做到“五定一随时”，即定数量、品种，定点放置，定人保管，定期消毒灭菌，定期检查维修。班班清点，保持完好。抢救病人后将随时补充有关物质，以保证抢救工作顺利进行。
5.3加强急救知识的学习与培训
每月组织业务学习，内容为急诊急救知识，熟练掌握抢救药品种类、名称、用途、剂量、抢救仪器的使用方法及常用的护理技术操作，通过业务培训，提高整体的技术水平，减少了因业务技术问题引发的护理纠纷。
结果
通过对急诊护士法律和自我保护意识的加强，预防医疗纠纷的教育，使护士学法懂法，并应用到实际工作中，提高对差错事故的防范意识和能力，培养护士养成严谨的工作态度，一丝不苟的精神，严格遵循各种操作规程，使一切护理工作有章可循，有法可依，使护理操作规范化，程序化，制度化，有效地减少了护理纠纷的发生。
参考文献
［１］潘绍山，孙方敏，黄始振，现代护理管理。北京：科学技术文献出版社，2000，121。（编辑：商洁）