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（红河州第一人民医院感染科661199）
【摘要】目的：总结开展品管圈活动在提高感染科住院病人健康教育知晓率中的运用效果。方法：成立品管圈，确定活动主题，进行现状调查、原因分析、拟定对策、遵循PDCA循环的工作原则进行对策的实施和效果核查等。结果：感染科住院病人对健康教育知晓率由实施品管圈活动前的45.5%提高到实施后的84.5%。结论：开展品管圈活动，能够有效提高健康教育知晓率，促进护患关系，而且能使护理人员积极参与质量管理工作。
【关键词】品管圈；健康教育知晓率；护理质量
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）28-0310-02
品管圈（qualitycontrolcircle,QCC）是由同一个工作场所的人（5～12人）共同组成一个圈，本着自动自发的精神，运用品质管理的手法、工具，解决工作场所的问题，以达到改善业绩的目的[1]。随着品管圈活动的开展，一些具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生，这种内生性的意识激发起广大护士的聪明才智和管理热情[2]，在医院护理质量持续改进过程中具有重要意义。为推动医疗质量与安全的可持续改进工作，我院于2013年在全院范围内开展品管圈活动。我科作为试点科室之一，于2013年7月首次开展品管圈活动，取得良好效果，现报告如下。
1.临床资料与品管圈活动方法
1.1临床资料
以2013年8月（品管圈实施前）入住感染科的病人45例患者为对照组；以2013年10月（品管圈实施后）入住感染科的病人45例为实验组。两组病人在年龄、性别、疾病的种类、严重的程度上的差异均无统计学意义(P＜0.05)。
1.2品管圈活动方法
1.2.1成立品管圈小组：
圈员10名，设圈长一名（笔者），辅导员一名，经过召开圈会议，确定了圈名为“甜甜圈”,象征着甜美的家园需要我们的守护，甜美的生活需要我们共同来创造。同时也患者展示了感染科护士优质护理的风采，让病人了解护理工作，更好的配合工作。
1.2.2圈员培训：
利用专家讲解、小组讨论等对全体圈员进行知识培训，每次培训后进行考核，使每一位圈员均熟练掌握品管圈活动的步骤及方法，学会运用PDCA程序进行质量管理。
1.2.3主题确定：
召开品管圈会议，采用头脑风暴法提出我科护理工作中存在的急需解决的一些问题[3]，然后采用5M选题法即（力所能及、有效可量、需要适中、医院赏识、圈以自豪）的标准进行打分，最后确立以“提高住院病人健康教育知晓率”为改善主题。并将课题上报护理部审批，通过后立即开展品管圈活动。
1.2.4现状调查及原因分析：
对我科2013年8月入住的病人抽样调查45人次，经调查住院病人健康教育知晓率为45.5%。用品管圈方法中的鱼骨图分析出导致健康教育知晓率低的根本原因是①护士责任心不强，宣教不到位；②医生不配合；③病人年龄、文化程度、社会背景差异。根据柏拉图分布结果显示护士责任心不强，宣教不到位、病人年龄、文化程度、社会背景差异占82.8％，依二八定律（80/20法则）将此两大原因列为本期活动的重点。
1.2.5对策拟定及对策实施：
根5W1H原则，经过脑力激荡，就圈能力、可行性、经济性、自主性、长期性等指标评价，根据评分结果确定对策，针对护士责任心不强，宣教不到位、病人年龄、文化程度、社会背景差异这2个问题逐个设计PDCA计划，拟定对策方案：①增强护士宣教意识，强化服务理念。②加强护士的培训，从而使其发挥更大潜力以提高工作质量，最终实现自身良好组织效能的活动[4]。③制定健康教育培训措施、考核计划。④我们改变了以往的笼统宣教模式，对每一位新入院的病人进行评估，针对不同文化程度的病人采取不同的宣教方式，而且科室还制定了通俗易懂的健康宣教手册，定期出宣传栏。因为病人的健康教育不同于一般课堂教育，教育对象是特殊的群体，知识层次参差很大。故教育方法应符合个体化病人的需要期望，在整个宣教过程中，可穿插多种方式，提高教育效果[4]。⑤三级检查控制[5]。加强和完善圈员、圈长、护士长三级检查制度。圈员每天检查；圈长每周检查1次，护士长不定期抽查。发现问题及时反馈给圈长和护士长，在圈会议上分析原因，不断改进，以保证不断的提高感染科住院病人健康教育知晓率。
2.结果
2.1效果确认
2.1.1有形成果：
对实验组及对照组病人健康教育掌握情况进行评价，实验组为我科2013年10月收住的病人抽样调查，调查统计方法与对照组（活动前）相同，调查表回收率为100%。研究组（活动后）病人健康教育知晓率比对照组（活动期）提高39.0%，活动后的健康教育知晓率为85.5%，达到预期目标。
2.1.1无形成果：
10名参与人员通过本次品管圈活动，团队凝聚力、工作积极性、沟通协调能力、责任心、解决问题能力、参与管理意识均有不同程度的提高。
3.讨论
3.1品管圈整体成员有明显提高：
通过品管圈活动，全体护士的工作责任心得到了提高，服务态度明显改善，主动服务意识增强，护理服务满意度明显上升。另外，综合医院感染性疾病科开展健康教育较其它科室困难，因为防护措施的应用（如口罩等），导致护患直接面对的机会较少，患者要知晓主管护士、医生都需要反复介绍，所以开展品管圈活动以来，护士针对专科特点，制定了符合科室的健康教育实施计划，改变了以往健康教育的盲目性和随意性，提高了健康教育的效果。
3.2开展品管圈的必要性：
通过本次QCC活动，感染科住院病人健康教育知晓率显著升高，减少了护患纠纷，同时我科的护士赢得了医生的普遍认可。QCC活动使护理管理实现了由以物为中心的传统管理向以人为中心的现代管理转变，护士的工作由被动转向主动，激发了护理人员参与管理的意识，充分调动了圈员质量管理的积极性[6]。开展QCC活动，将PDCA循环贯彻于临床护理工作中的全过程，可解决临床护理工作中存在的问题，在充分调动全体员工参与护理质和量管理的积极性和创造性的同时，不断改进活动的方式和方法，既强调了预防，又强调了持续改进，使护理质量进入持续改进的良性循环，护理质量明显改善，患者对护士的综合满意度明显提升，护理人员整体素质得到提高，护理工作效率提高，也促使整体护理质量的提升[7]。
【参考文献】
[1]张幸国，王临润，刘勇.医院品管圈操作手册[M]，北京：人民卫生出版社，2012.4.
[2]王慧琴.品质管理中的护理文化[J].中华护理杂志，2010，45（9）:865-866.
[3]江小鹰.护理管理学[M].上海：上海科学技术出版社，2000:88.
[4]张振路.临床护理健康教育指南[M].广州：广州科技出版社，2002:1-10.
[5]董应兰.浅谈三级质控在提高ICU护理质量中的作用和体会[J].全科护理，2012，10（1）:242-243.
[7]朱珠，周晖，张翔娣等.品管圈活动在产妇产后乳腺疏通中的作用[J].中国护理管理，2013，13（6）:5-8.