牡丹江市第一人民医院157001
【摘要】目的：探讨分析针灸配合康复训练治疗老年中风偏瘫的临床疗效，使中风偏瘫患者能够得到及时准确的治疗。方法：选取100例中风偏瘫患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例，两组均行康复治疗，在此基础上，观察组行针灸治疗。结果：治疗后，两组治疗有效率和日常生活能力评分比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年中风偏瘫患者在药物治疗的基础上，辅以针灸并配合康复训练，针灸治疗偏瘫具有非常好的疗效，是偏瘫患者的福音，值得推广应用。
【关键词】中风偏瘫；中医针灸；康复治疗
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-105-01
前言：中风主要表现为半身不遂，与现代医学中的脑血管意外相似，主要分为缺血性和出血性中风，是一种较为常见且多发的神经科疾病，其致残率和致死率均非常高。患者一旦出现中风，其个人和家庭的生活质量均会受到较大影响，不仅如此其家庭也会承担非常大的经济负担。自古以来，我国治疗偏瘫患者主要采用的是针灸治疗，随着社会的不断进步，针灸已成为了治疗偏瘫的主要方法。我院给予各类偏瘫患者针灸治疗，取得了非常好的疗效，现将有关情况报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2014年6月-2015年6月，我院共收治100例中风偏瘫患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男30例，女20例，患者的年龄为52～79岁，平均年龄为（65.2±2.5）岁，病程为13d～7年，平均病程为（3.2+1.2）年，合并症情况为：糖尿病、高血压、冠心病分别为5例、8例、6例；观察组中，男27例，女23例，患者的年龄为54～77岁，平均年龄为（65.5±2.6）岁，病程为15d～8年，平均病程为（3.5+1.5）年，合并症情况为：糖尿病、高血压、冠心病分别为6例、9例、5例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。2组的一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均行康复治疗，在此基础上，观察组加用中医针灸治疗，主要方法如下：对照组采用单纯中药针剂治疗，观察组在对照组基础上，综合运用针灸，康复训练等方法治疗。辅助治疗：两组均实施大脑保护剂，抗血小板聚集药物等对症治疗措施。对照组：对照组单纯使用血塞通，将其加入葡萄糖生理盐水进行静滴注，2次每天。康复训练。（1）软瘫期：本阶段的重点在于进行被动活动，以有效地增加患侧下肢伸肌以及上肢屈肌的张力，具体需要指导患者正确摆放良肢位，然后针对其关节无痛范围，要加强被动活动，同时需要注意变换体位，并实施相应的推拿以及坐位平衡训练等；（2）痉挛期：本阶段的重点在于使患者高张肌群的张力得到有效降低，引导患者进行床上翻身训练，并进行适量的桥式运动；（3）恢复期：本阶段的重点仍然是使患者的肌张力有效降低，以有效地恢复其分离运动，并确保患者的耐力以及运动的精细度得到显著改善，可鼓励患者进行步行训练。中医针灸。（1）软瘫期：在对患者的上肢进行针灸时，需要以阴经为主，所选取的穴位主要包括内关、尺泽、天府、曲泽以及少海等；其中，针对存在语言障碍的患者，需要加廉泉；针对面瘫的患者，需要加颊车和地仓。（2）痉挛期：在对患者的上肢进行针灸时，需要以阳经为主，所选取的穴位包括外劳宫、手三里、肩髃、曲池、臂臑以及外关等；在对患者的下肢进行针灸时，需要以阴经为主，所选取的穴位包括太溪、阴陵泉、血海、照海以及三阴交等。（3）恢复期：在对患者的上肢进行针灸时，所选取的穴位包括内关、合谷、肘髎、少海、臂臑、中渚以及孔最等；治疗者借助于平补平泻法以及中小刺激量对患者进行治疗，同时需要加用电针，且每次的留针时间应不少于0.5h。观察指标。观察两组治疗有效率和日常生活能力评分。使用巴氏指数评分量表。评估患者的日常生活能力，满分为100分，得分越高，情况越好。疗效判定标准。显效：患者的神经系统功能已经基本得到恢复，且其吐字清晰，患者的上肢能够自主握物，且其下肢能够独立地行走；好转：患者的神经系统功能有一定改善，且其语言障碍有一定的缓解，患者的肢体功能显著恢复，但是其生活中的精细动作仍相对较差；无效：患者的症状不存在任何明显变化或加重。运用SPSS17.0统计学软件将所有数据进行分析与统计，采用t检验计量资料，采用X2检验计数资料，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
两组临床疗效对比研究对照组总有效率为78.18%，观察组总有效率为92.73%。比较两组疗效，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义。治疗前后，两组各项评分比较治疗半年后，观察组评级（4.70士1.24分）、下肢FMA积分
（27.86士7.58分）和FCA综合功能（9.75士2.47分）明显优于对照组（分别为3.45士1.03分；20.56士6.74分；6.01士1.88分），差异具有统计学意义。
3.讨论
脑是人体最重要的器官之一，脑中风的发生，意味着大脑功能受到破坏，其病理机制包括气、血、痰、火、风、虚六端，六者相互作用，错综复杂。中风产生的主要原因为血管内壁病理变化造成其表而粗糙，引起血小板聚集，使血管壁弹性降低，管腔变窄，再加上血脂血勤度、凝血因子及纤维蛋白原含量升高，造成血流变慢，最终造成神经系统缺血等各种表现。中医研究认为，在中风偏瘫的发病中，其发病之标包括火、风、瘀、痰，其致病之本则包括气血衰少以及肝肾阴虚。在该病症的治疗中的，康复治疗是常用方法，主要包括床上运动训练、日常生活能力训练和相应的体位变换等。针灸有利于促进脑血管侧枝循环，改善偏瘫侧血流量，缓解脑部血液循环，加速脑功能恢复四。中医学在辨证论治方而有着独特的见解以及得天独厚的优点。针灸可以疏经活络，发挥局部与整体兼治的效果；可扩张脑血管，利于建立侧枝循环，增加脑血流量和供氧量，降低纤维蛋白原水平，红细胞压积血黏度，还可复苏处于休眠或休克状态的脑细胞，降低痉挛的肌肉肌张力或恢复瘫痪的肌肉肌力，康复训练和针灸的治疗基础均为神经生理学，均可明显刺激肢体，用于治疗中风偏瘫时可相得益彰。总之，采用针灸配合康复训练治疗老年中风偏瘫临床疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘克俊.中医针灸结合康复治疗中风偏瘫35例[J].中外健康文摘，2013，22（16）：397-398.
[2]胡元水.针灸配合康复训练治疗老年中风偏瘫96例临床分析[J].海南医学院学报，2012，18（7）：953-955.
[3]何兵成.对急性中风偏瘫患者进行康复治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2014，05（4）：153-154.