四川省人民医院院草堂病区老年内五四川成都61000
【摘要】目的：观察甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的疗效，并对其安全性做出评价。方法：选取我院2013年8月~2014年8月的400例患者做为此次研究的对象，随机分成对照组和实验组，两组分别为200例，对照组采用阿卡波糖片治疗，实验组采用甘精胰岛素和阿卡波糖片联合治疗，记录对比其结果。结果：经过半年的治疗，实验组患者治疗后的空腹血糖（5.34±1.18）、餐前血糖（5.31±2.23）和餐后血糖（5.23±0.57）均低于对照组的空腹血糖（7.76±2.47）、餐前血糖（8.21±2.21）和餐后血糖（8.33±0.62），组间数据对比有统计学意义（p＜0.05）；实验组患者出现低血糖和胃肠道总反应率（12.5%）低于对照组（34%），组间数据对比有统计学意义（p＜0.05）。结论：在治疗老年糖尿病的过程中，甘精胰岛素与阿卡波糖片配合治疗更有效果，也更加安全有效，可在临床上加强推广。
【关键词】甘精胰岛素；阿卡波糖片；老年糖尿病
老年糖尿病是指60岁以上的糖尿病患者，发病因素主要是遗传、环境和生理性老化引起胰岛素抵抗和胰岛素作用不足，这类患者常伴随多种疾病，如心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病等疾病。治疗此类疾病需要患者的积极配合，如按照医嘱服用药物，平衡饮食习惯，执行多餐少食原则，适当锻炼，保持体重和增强体质以及定期检查身体。由于糖尿病的显著特征为低血糖，而胰岛素是控制血糖的最佳方式，所以本文采取2组治疗达到的效果进行比较，研究甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗的疗效和安全性[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年8月~2014年8月的400例老年糖尿病患者，作为此次研究对象。随机分成对照组和实验组，2组分别为200例。对照组男性135例，女性65例，患者年龄在60~83岁，平均（71.5±1.5）岁。实验组男性126例，女性74例，患者年龄在62~85岁，平均（73.5±1.7）岁。两组一般资料方面比较差异有统计学意义（p＜0.05），具有可比性。
1.3纳入标准和排除标准
纳入标准：患者在60岁以上，具有明确糖尿病史，属于老年糖尿病患者。排除标准：①患者年龄在60岁以下的糖尿病患者；②肝功能损害或肾功能中重度损害的患者；③有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者[2]。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。
1.4方法
对照组使用阿卡波糖片（杭州中美华东制药有限公司，规格50mg*15片*3板/盒，国药准字H20020202），口服，1.5g/d治疗，连续治疗6个月。
实验组使用甘精胰岛素和阿卡波糖片联合治疗法治疗：甘精胰岛素为（赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，规格3ml：300单位（笔芯/预填充），国药准字J20140052），皮下注射，10IU/d。阿卡波糖片为（杭州中美华东制药有限公司，规格50mg*15片*3板/盒，国药准字H20020202），口服，1.5g/d，连续治疗6个月。
1.5观察指标
观察两组患者在使用阿卡波糖片治疗和使用甘精胰岛素加阿卡波糖片联合治疗的效果，检测每组患者在每日空腹、餐前、餐后的血糖。
1.6统计学处理
本次研究数据均采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理，2组患者空腹血糖（FBG）、餐前血糖（2-HPG）、餐后血糖（2-PBG）发生率采用（χ±s）表示，行t检验，两组患者的不良反应采用（%）表示，行χ2检验，结果以（p＜0.05）表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者血糖变化
经过治疗后，两组患者空腹血糖（FBG）、餐前血糖（2-HPG）、餐后血糖（2-PBG）都有所变化，实验组结果低于对照组结果，具体情况如下，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
3.讨论
老年糖尿病的病因由遗传、环境两大因素构成，临床表现为多饮多食、疲乏无力和肥胖等现象，由于老年糖尿病患者都在60岁以上，伴随病症多，包括高血脂、高血压、冠心病等疾病。老年糖尿病因为患者年纪大、治疗时间长、治疗方法复杂、身体各方面机能下降等情况，很难完全根治，所以需要胰岛素和口服药物的基础治疗。但胰岛素和口服药物有其副作用，容易引发患者的低血糖和高血糖，甚至对大脑产生不良影响，使患者的病情更加复杂，因此，患者必须严格依照医嘱，按时按量用药，以便患者更好的控制病情或者最大程度的恢复[3]。
甘精胰岛素是胰岛素类似物。注入皮下组织会形成细微沉积物，释放少量甘精胰岛素，产生预期的、长效的、平稳的血药浓度/时间特性。甘精胰岛素的作用是调节糖代谢，通过骨骼机和脂肪等末梢组织提取葡萄糖来达到降低血糖的目的。甘精胰岛素起作用的时间与其吸收率的快慢成正比，个体的吸收率差异，会导致甘精胰岛素对其作用的大小。所以当患者的生活方式、体重、给药时间发生变化以及出现低血糖或高血糖的情况时，应及时询问医生并遵从医嘱调节胰岛素的用药剂量。阿卡波糖片主要成分是阿卡波糖，为口服降血糖药，主治功能是配合饮食控制治疗糖尿病，能抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，与葡萄糖苷酶可逆性结合，从而达到降低血糖的目的[4]。
在本次研究中，阿卡波糖片的口服治疗使老年糖尿病得到相应控制，但经对照组和实验组证明，实验组治疗后的FBG（5.34±1.18）、2-HPG（5.31±2.23）和2-PBG（5.23±0.57）比对照组FBG（7.76±2.47）、2-HPG（8.21±2.21）和2-PBG（8.33±0.62）低，组间数据对比有统计学意义（p＜0.05）。两种治疗方案发生的不良反应包括低血糖反应和胃肠道反应，实验组患者出现低血糖和胃肠道总反应率（12.5%）低于对照组（34%），组间数据对比有统计学意义（p＜0.05）。综上所述，阿卡波糖片和甘精胰岛素的联合治疗可以减少不良反应的发生，保证治疗过程安全，方法简单方便，是治疗老年糖尿病的最佳方案，可在临床上加强推广[5]。
参考文献：
[1]廖庆斌.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病50例临床观察[J].重庆医学，2012，41（5）：477-478.
[2]杜玉茗，宋利华.老年糖尿病胰岛素强化治疗中基础胰岛素的选择及安全性比较[J].中国老年学杂志，2009，29（20）：2593-2594.
[3]李振中.甘精胰岛素联合阿卡波糖片在治疗老年糖尿病中的应用分析[J].基层医学论坛，2015，（26）：3650-3651.
[4]毛泽红，林昕.甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗老年糖尿病疗效及安全性观察[J].新疆医学，2009，39（11）：112-113.
[5]周瑾，王仲迪.老年糖尿病用药依从性差的原因及对策研究[J].护士进修杂志，2002，17（1）：12-14.