哈尔滨汽轮机厂医院黑龙江哈尔滨150046
摘要：目的：探究右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用。方法：随机抽取于2017年1～12月时间段内我院行全身麻醉手术治疗的患者50例，以国际随机数字表法分为观察组和对照组，各25例患者。两组患者均实施全身麻醉，观察组在麻醉诱导用药前10min经静脉输注右美托咪定1μg/kg，随后以0.5μg/kg的速率静脉输注至手术结束，对照组患者给予静脉输注等容量生理盐水作为对照。结果：观察组患者的术中高血压和心动过速发生率明显低于对照组、心动过缓不良反应发生率明显高于对照组。观察组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，显著少于对照组。结论：全身麻醉患者使用右美托咪定进行麻醉的效果比传统麻醉药物效果更加显著，并且全身麻醉药物的使用量比应用传统麻醉药物明显减少，具有显著的节俭药物的作用。
关键词：右美托咪定；全身麻醉患者的镇静；全身麻醉药物的节俭
Analysisofsedationandfrugalityofgeneralanesthesiapatientswithrightmetomidine
Abstract:Objective:Toexplorethesedationandthethrifteffectofgeneralanestheticsinpatientsreceivingdexmedetomidine-assistedgeneralanesthesia.Methods:FiftycasesofpatientsundergoinggeneralanesthesiainourhospitalfromJanuarytoDecemberin2017wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith25casesineachgroupbyinternationalrandomnumbertable.Patientsinbothgroupsunderwentgeneralanesthesia.Theobservationgroupreceivedintravenousinfusionofdexmedetomidine1μg/kg10minbeforeinductionofanesthesia,followedbyintravenousinfusionattherateof0.5μg/kguntiltheendofoperation.Controlpatientsweregivenintravenousinfusionofnormalsalineasacontrol.Results:Theincidenceofintraoperativehypertensionandtachycardiainobservationgroupwassignificantlylowerthanthatincontrolgroup.Theincidenceofadversereactionsinbradycardiawassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup.Theamountofpropofolandremifentanilintheobservationgroupwassignificantlylessthanthatinthecontrolgroup.Conclusion:Theeffectofanesthesiawithdexmedetomidineingeneralanesthesiapatientsismoreobviousthanthatoftraditionalanestheticdrugs.Andtheuseofgeneralanesthesiadrugsissignificantlyreducedthanthatoftraditionalnarcoticdrugs,whichhasasignificantthriftingeffect.
Keywords:dexmedetomidine;sedationingeneralanesthesia;thriftyingeneralanesthetics
右美托咪定是当前咪唑类药物的重要组成部分，该药物本身具有缓解中枢神经系统的作用，因此具有一定的针对性和特异性，在临床麻醉中有一定的积极意义。基于该药物的特殊性，在临床中必须根据实际情况，采用合理的应用形式。在选择药物的过程中，要明确辅助全身麻醉的重要性，根据临床实际应用情况，对其进行合理的选择。此外右美托咪定隶属于一种依赖性镇定剂，在应用过程中副作用少。为了取得理想的麻醉效果，在临床研究中，要求医护人员结合实际情况，对涉及到的影响因素进行分析，及时对患者进行教育，减轻其心理压力，并积极配合接受麻醉，进而达到理想的麻醉效果。
1.资料与方法
1.1.基本资料
随机抽取于2017年1～12月时间段内我院行全身麻醉手术治疗的患者50例，以国际随机数字表法分为观察组和对照组，各25例患者。对照组男15例，女10例，年龄在20－70岁，平均年龄（40.1±1.2）岁。观察组男16例，女9例，年龄在20－72岁，平均年龄（39.1±1.4）岁。所有患者均需要接受全身麻醉，排除患有严重的肝肾疾病的患者。
1.2.方法
进行全身麻醉诱导之前，对所有对照组患者经静脉泵输入方式输入250mL浓度为0.9%的生理盐水，持续时间10min。所有的观察组患者则是经静脉泵注射250mL浓度为0.9%的生理盐水及浓度为1μg/kg的盐酸右美托咪定混合药，持续时间也是10分钟，用药结束后，认真观察所有患者10min，记录其Ramsay，镇静评分结果（RSS）；然后使用丙泊酚，诱导全身麻醉，首次的用药剂量是20mg，然后以20mg/min的速度经过静脉泵连续输注直至患者意识消失。
2.结果
观察组患者的术中高血压和心动过速发生率明显低于对照组、心动过缓不良反应发生率明显高于对照组。观察组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量，显著少于对照组。
3.结果
在大多数的手术中，麻醉剂的使用不可避免。在我国古代就已经有了相关的记载，随时代的变迁，对于麻醉剂的研究也有了新的进展，基于麻醉剂的最初使用的效能来说，使患者镇定麻醉以便手术更好进行。目前，临床上传统的全身麻醉药物为咪达唑仑、丙泊酚等，这类药物在临床全身麻醉中的应用时间已久，且可取得较好的镇静作用，并且在缓解患者由不良情绪引发的麻醉前高血压方面也具有一定的作用。但是临床研究也指出，这类传统药物经静脉注射后容易导致患者发生一系列呼吸抑制。但是科技发展迅速之后，我们对于药物知识的理解变得丰富，不再满足于镇定剂的镇定效果。在此基础上更多探讨，药物经济学的价值以及药物使用的麻醉效果。而右美托咪定在应用过程中，在发挥镇静作用的同时，可维持围术期血流动力学稳定，降低部分不良反应发生率，可满足手术需求。有临床研究证实，右美托咪定辅助全身麻醉能够收取非常好的镇静效果，并且在发挥镇静效果的同时，还能够发挥一定的抗焦虑作用。不仅如此，右美托咪定在进行辅助全身麻醉的过程中，能够降低全身麻醉药物丙泊酚、瑞芬太尼的用量。然而右美托咪定仍然存在一定的使用禁忌，特别对心脏病患者来说，因为很有可能发现血压过低和心动过缓的情况，影响患者的治疗。而且很多药物不能和右美托咪定一起使用，容易出现药物相斥的不良的反应。在重症监护室中，供药超过24h并且停药患者可能出现头疼的现象。所以用药需要谨慎，这也是医学中应该遵循的态度。
综上所述，应用右美托咪定辅助全身麻醉获取的镇静效果显著由于应用传统镇静药物的效果，并且全身麻醉药物的使用量与应用传统镇静药物相比，显著较少，具有非常显著的药物节俭作用，对于有效缓解全身麻醉患者的痛苦具有非常重要的作用。因此，右美托咪定可作为辅助全身麻醉的首选镇静药物进行使用。
参考文献：
[1]滕颖.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].临床医药文献杂志，2017,4(33):6481-6484.
[2]佟凯.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].中国当代医药.2014(01)
[3]高建瓴,詹英,杨建平,金晓红,李健.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].上海医学.2010(06)