（广西南宁市上林县人民医院泌尿外科广西南宁530500）
【摘要】目的：探讨经皮肾镜（PCNL）碎石取石术术前及术后护理方法。方法：选取本院2017年1月—2018年10月收治的190例PCNL碎石取石术患者，将其随机分为两组各95例，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施围术期护理干预，比较两组并发症发生情况。结果：观察组并发症发生率（10.53%）低于对照组（25.26%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对PCNL碎石取石术患者实施围术期护理干预能够有效降低患者并发症发生率，预后良好。
【关键词】饮食护理；输尿管镜取石术；术后恢复；并发症
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）02-0208-01
经皮肾镜（PCNL）作为临床治疗肾结石、输尿管结石等泌尿结石病症的有效方法，具有微创、疗效显著、术后恢复快、经济性高、术后并发症少的显著优势，因此受到了患者和医师的广泛青睐[1]。但在临床应用中受侵入性操作、术后创口疼痛等手术应激源因素影响，仍会引发感染、腹胀等不良事件发生，影响患者术后康复效果[2]。为了探讨更加合理的围术期护理方案，促进患者恢复，本文以我院近1年收治的PCNL碎石取石术患者190例为研究对象，主要就术前及术后护理方法及应用效果展开了下述分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为医院泌尿科2017年1月—2018年10月收治的PCNL碎石取石术患者190例，采用随机数字表法将其分为两组，每组95例。观察组男51例，女44例，年龄38～74岁，平均（61.52±6.74）岁；包括肾结石63例，输尿管结石32例。对照组男49例，女46例，年龄37～77岁，平均（61.93±6.45）岁；包括肾结石59例，输尿管结石36例。本次研究经医院伦理委员会批准，患者均获知情权。纳入标准：（1）经临床检查、静脉泌尿造影、CT检查、尿培养确诊为结石病例；（2）均采用德国wolf输尿管镜行PCNL碎石取石术治疗；（3）同意配合研究。排除标准：（1）手术禁忌症；（2）尿路畸形；（3）急性肾衰竭。组间数据对比均衡性良好。
1.2方法
对照组：给予患者入院登记、遵医嘱检查、备皮、清洁灌肠、术前禁饮禁食、术前宣教、术后抗感染预防、告知患者及家属恢复期注意事项、饮食指导等常规护理内容。观察组在上述基础上实施围术期护理干预：（1）术前心理干预，护士以耐心、温柔的态度主动与患者及其家属沟通和交流，为其介绍主治医师、手术方式、程序、碎石原理、手术必要性、术后可能出现的并发症及应对措施，通过树立术后成功康复案例，增强患者治疗信心。（2）加强体位指导，指导并协助患者熟悉手术所需的俯卧位、膀胱结石位姿势，延长患者俯卧位保持时间，从30min逐渐延长至2h。（3）术后管路管理，①护士应妥善固定各类引流管，用文字做好管路标识，注意观察管路有无弯折、脱落情况，发生堵塞后用20ml生理盐水冲洗导管，确保管路引流通畅，定期更换引流袋，1次/d。②加强双J管护理，指导患者多饮水，不憋尿，加强内冲洗，切忌用力咳嗽、剧烈下蹲、弯腰等促使腹压升高的动作，避免双J管移位。指导患者定时变化体位，1～2h/次。（4）术后发病症防控，①密切观察尿管、造瘘观引流液色泽、量及性质，如术后24h后血尿量仍增多，且呈鲜红色，则显示术后出血事件发生，应立即告知医师，遵医嘱夹闭肾造瘘管6～10min，增加肾内压力，实现止血目的。②注意观察患者患侧局部有无疼痛、隆起症状，及时报告医师，结合患者实际情况对症处理。③观察有无碎石、血块堵塞、腰部酸痛等异常情况，如管路引流不畅可挤捏管路，确保引流通畅。
1.3观察指标
统计两组患者并发症发生情况。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理190例PCNL患者的临床数据，以χ2检验恶心呕吐、腹胀等并发症发生情况的计数资料（%、n），P小于0.05，表明有差异。
2.结果
观察组并发症发生率明显低于对照组（χ2=4.265，P=0.03），见表。
表两组患者并发症发生情况对比[n（%）]
3.讨论
国内外相关报道发现，加强管路管理、控制肾盂内压力有助于降低PCNL碎石取石术患者术后感染、发热风险，同时对症处理并发症事件也是保证手术成功的关键环节[3]。本文采用的术前及术后护理方案通过术前心理护理、体位训练、术后并发症预防、管路管理等干预措施，能够有效增进患者及其家属对手术过程、必要性、康复期注意事项的认知和了解，促使患者更加主动地配合治疗。有学者对99例PCNL碎石取石术患者研究后发现，在围术期通过加强双J管、造瘘管护理，可帮助医护人员及时发现异常体征和症状，对改善预后、促进患者术后恢复发挥着积极的作用。经本文实践发现，观察组并发症发生率为10.53%，与对照组的并发症发生率25.26%相比较显然更具优势，提示观察组采用护理方案可有效防控感染、腹胀等不良事件发生，提高围术期手术治疗的安全性，为患者术后顺利康复创造有利条件。
综上所述，对PCNL碎石取石术患者实施术前及术后护理干预能够有效改善患者并发症事件发生情况，促进患者术后康复，因此值得应用与推广。
【参考文献】
[1]陈雪莲，陈碧英，吴珍.经皮肾镜碎石取石术后出血的观察和护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(77):381-382.
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[3]海春芳.上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石围术期护理体会[J].河南外科学杂志，2017，23(1):154-155.