·临床研究·
摘要：目的本文主要从法医病理角度探讨老年人肺动脉栓塞。方法 本次研究起止时间为2016 年3 月到2018 年2 月，研究对象为4 例死于肺动脉栓塞的老年患者，全部患者均行法医鉴定，并采用回顾分析法对患者的肺动脉栓塞疾病进行总结。结果胸口发闷、咳血为主要临床表现症状，当患者出现肺部急性循环衰竭时，则可导致患者死亡，血栓颜色以混合色和红色为主。结论老年患者因机体发生退行性病理性改变具有多种诱发肺动脉栓塞的危险因素，因此，肺动脉栓塞发病率极高，因血栓的形成可使患者的生命安全受到威胁，应引起临床医师的高度重视。
关键词：法医；病理角度；老年人；肺动脉栓塞
0 引言
本文主要从法医病理角度对肺动脉栓塞的老年患者进行研究，总结其临床特点，目的是通过法医病理角度分析后，可有效降低肺动脉栓塞的发生率，为临床医学的治疗和诊断提供相应实验依据，提高患者的生存率[1]。因此，本文主要从法医病理角度探讨老年人肺动脉栓塞，现将探究结果进行如下报告。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验的起始时间设置为2016 年3 月，终止时间设置为2018 年2 月，研究对象为死于肺动脉栓塞的老年患者4 例。参与本实验的4 例老年肺动脉栓塞的患者中，男2 例，平均年龄（72.69±3.94）岁；女2 例，平均年龄（73.09±3.81）岁。
纳入标准：①患者的年龄均超过60 岁；②患者经过多种病理手段均确诊为肺动脉栓塞；③患者家属均同意参与本实验。
排除标准：①排除恶性肿瘤疾病；②排除中毒、药物致死患者；③患者死亡前不存在严重的心脏、肾脏等器官衰竭。
1.2 方法
经过探究可以发现，全部肺动脉栓塞老年患者主要以胸口发闷、咳血为主要临床表现现象，当患者出现肺部急性循环衰竭时，就会发生死亡。从患者的尸检结果来看，患者的心脏和肺动脉部位均有大量的血栓出现，并且血栓颜色为混合色和红色为主。
观察分析患者的尸检结果。
步骤1 选择一个参考点(x0,y0)建立直角坐标系。假定第i个机组WTi的坐标为(xi,yi),之后根据风电场的风电机组布置排列来确定每个风机的原始坐标。
病例四，患者李某，女性，82 岁。患者因呼吸困难、胸闷等症状由急救车送入医院，经抢救无效，死亡。尸检结果：经过法医病理分析死亡原因为肺动脉腔内存在条状物的血栓。
病例三，患者为刘某，女性，62 岁。因坠床导致盆骨、右腿骨折而入院就医。行手术治疗后，于手术完成14 小时后发生呛咳，出现呼吸困难等症状，抢救无效，死亡。尸检结果：发现患者肺动脉管腔内出现大量血栓，并使肺动脉堵塞。经过法医检查可发现患者血栓为混合型血栓。患者主要死亡原因为肺动脉栓塞。
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病例二，患者为王某，性别男，81 岁，患者因腹部胀痛入院。经有效检查确诊为肾结石。患者行肾结石清除术治疗，患者手术治疗完成后，于第五天下床锻炼行走时突然晕倒，经抢救无效死亡。尸检结果为:患者的肺部以左右动脉均发现大面积血栓为主，血栓颜色为暗红色，并且肺膜内发现点状和片状出血情况。经法医诊断确诊为患者患有肺动脉骑跨性血栓栓塞。患者死亡原因为因肺动脉栓塞所致呼吸衰竭。
1.3 观察指标
病例一，患者为张某，性别男，62 岁，阴雨天地滑跌倒造成右下肢股骨头骨折入院。于住院第四天夜间患者突然表现出心悸、胸闷、咳血等临床症状，经医生积极抢救，抢救无效，死亡。对患者进行尸检可发现患者的静脉主要表现为条索状，并且血液中伴有香肠样物质，可确诊为混合型血栓，并由此判断患者的死亡原因为主动脉血栓栓塞和肺部出现淤血死亡。
2 结果
对患者的尸体进行法医病理检查，应先进行患者尸体取材，取材完成后应使用福尔马林溶液对标准进行固定，福尔马林使用浓度为10%，并给与标本石蜡包埋处理，使用切片机对标本进行处理切片，使用HE 染色法进行染色，于显微镜下观察尸体标本，总结肺栓塞患者的病理特点。
3 讨论
肺动脉栓塞是临床中极为常见的一种疾病，是导致患者猝死的主要因素。患者的临床症状主要表现为胸闷、心悸、咯血等症[2-3]。
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老年肺栓塞患者进行法医鉴定时应注意，死者生前未进行胸腹部按摩，避免因按摩导致肺动脉移动致死，尸检过程中应重点观察心脏与肺部之间的血管，避免出现漏检现象，应对患者的下肢静脉进行检查，确诊患者有无下肢静脉血栓形成，应对患者的血栓进行生化检查，确定其是否为死后血凝，尸检前应掌握患者的临床资料，包括生前患者是否存在心脏、肾脏衰竭等病症，应对患者的尸检结果进行综合性判断。
综上所述，肺动脉栓塞具有较高的致死率，临床中应给予高度重视，并预防老年患者发生肺动脉栓塞，提高生存率。
参考文献
[1] 许磊,李隆清.从法医病理角度浅谈老年人肺动脉栓塞发病机理[J].法制博览,2014,36(4)116-117.
[2] 额木和.从法医病理角度分析老年人肺动脉栓塞[J].科技经济导刊,2016,28(36)81-82.
[3] 窦国宴,范钦和.老年人外伤死亡与肺脂肪栓塞病理学分级的关系[J].实用老年医学,2017,62(07):49-51+55.
中图分类号：R256.1
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.43.110
本文引用格式：王红杰,孙振华.法医病理角度探讨老年人肺动脉栓塞[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(43)：205.
作者简介：王红杰（1982-），男，汉族，河南省中牟县人，硕士研究生，主检法医师；研究方向：法医病理学、法医临床学；孙振华（1986-），男，汉族，内蒙古赤峰人，本科，主检法医师；研究方向：法医病理学、法医临床学。
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