张红（辽宁省沈阳市红十字会医院110014）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0265-01
高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是内科的常见病、多发病，近年患病率不断上升，然而单纯的高血压并不会引起人们的足够重视，只要人们出现自觉症状才到医院就诊。高血压不仅可引起严重的心、脑、肾等靶器官的损害，同时也是心脑血管疾病、糖尿病发病的主要危险因素，严重威胁着人们的身体健康。随着人们生活水平的提高,在经济发展和社会进步的同时,高血压患者日趋增多,且向年轻化发展,而以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为我国居民致死的主要原因。高血压的发生与膳食、营养、吸烟、遗传、种族、心理与环境等因素有关。本研究在常规药物治疗的基础上对高血压患者实施多方位护理,收到良好效果,现总结如下。
1心理护理是前提
1.1医生不仅要治疗病人的躯体疾病,而要帮助病人解决心理和社会问题,这就要求我们的医务工作者要具有个人医术专业的知识外,还要具有心理知识的能力,要给病人及时有效的心理援助。对病人的心理障碍和心理危机适当关注和干预,切实可行的心理教育方案,帮助病人克服因为高血压影响的心理疾病。高血压是一种身心疾病，心理紧张，植物神经功能失衡均可引起血压升高。患者入院后，护理人员应热情主动地接待，建立良好的护患关系，取得其信任，使其能主动接受治疗。尽可能满足患者的合理要求，使患者产生一种亲切感，安全感［1］;告知患者高血压是可控制的疾病，使其主动配合服药，提高生存质量的目的。避免使患者情绪激动或焦虑，保持乐观情绪，消除心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，利于维护血压的稳定。
1.2积极主动地对高血压病人进行宣传教育,营造关心他们心理健康,提高病人自我战胜高血压病的自强能力。帮助他们自我保健意识,用良好的心态面对高血压病。积极护理高血压病的同时,更重要地要预防这类的滋生,开展预测性活动,让病人有自我检测的习惯。
2药物治疗是基石
药物治疗是控制血压的关键，目前降压药物主要分为6类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、α受体阻滞剂，由于各类降压药物作用特点不同，因此选药时要根据具体情况，因人而宜。降压药物是通过药物途径来干预体内调节机制来达到控制血压的目的，降压药需长期服用，应定期测量血压，根据血压波动调整用药剂量［2］。
3自我保健是关键
3.1良好的生活习惯。高血压病患者要坚持自我监测血压习惯和自我调节情绪的习惯,提高患者的自我保健意识。坚持按时吃药定时检测血压的波动情况,注重平稳血压,不要使血压出现波动性。每天定时定量进食、戒烟限酒、遵医嘱服药等。控制体重,人的体重与血压相关,减轻体重可以使高血压患者的血压更易控制。良好的生活习惯是控制高血压病的基础。养成良好的作息时间,早睡早起,保证充足的睡眠(特别是30min/d的午休),对保持血压的平稳有一定的作用,对于睡眠质量不高的患者尤其是入睡困难者,可睡前用热水泡脚、喝一杯热牛奶等,以帮助入睡。
3.2合理的饮食习惯。
减少食盐摄入:日常生活中建议每日摄入量在6g以下。WHO认为高血压患者每日应摄入钠盐1.5～5g,轻度高血压患者食盐摄入量每日应小于5g,中度高血压患者每日小于3g。医护人员应教育患者及家属估计每日食盐摄入量。
减少膳食脂肪,增加粗纤维膳食:膳食中脂肪摄入量应控制在总能量的25%以下,以不饱和脂肪为主,胆固醇每日小于300mg。粗纤维膳食延缓食物中糖的吸收,可降低空腹和餐后血糖。多食蔬菜,既能达到控制热量摄入,又能增加饱腹感,促进肠蠕动,预防便秘,减少高血脂对血管壁的损伤,从而减少心脑血管疾病的发生。
增加含钾、镁、钙的食物摄入:这些元素在豆类、蔬菜、水果、奶类中含量较高,高血压患者应多进食豆制品。南瓜、大白菜、冬瓜、卷心菜及水果以增强低钠饮食的降压效果。新鲜蔬菜中的绿叶菜、豆类及根茎类水果如香蕉、杏含钾较多,有利于预防高血压发病机制中的不同环节。
限制能量摄入、控制体重:脂肪摄入量应控制在总能量的25%以下,且以植物脂肪为主,胆固醇每日小于300mg。
禁烟酒:酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关,高血压患者应戒酒,或严格限制酒精摄入量。烟中焦油、尼古丁等能促进动脉粥样斑块形成,应戒烟。
3.3适度的体育活动。每天坚持体育锻炼,寒冷天气要注意保暖;适度运动:养成从事规律有氧运动的习惯,每周约三至五次,每次三十至四十分钟。运动内容以快步行走、骑脚踏车、游泳、慢步或爬楼梯为主,应避免从事会使血压上升的等长收缩运动,如举重、角力、划船。运动应采渐进方式进行,若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。变换体位时要慢，防止一过性低血压。养成良好的排便习惯，多食蔬菜、水果，防止大便干燥［3］。
4出院指导
高血压病是一种慢性疾病,需长期坚持治疗,护士应配合医生指导患者解除恐惧、忧虑情绪,讲解康复指标及自我保健常识,告诉他们坚持治疗的优点,使他们树立生活信心。总之,高血压的护理本着多方面结合的方式帮助患者平稳情绪注重心理,保持一种平和的健康心态,帮助患者了解高血压病的知识,养成良好的生活习惯,坚持定时定量吃药,高血压就能控制的。
参考文献
[1］王翠梅，原忠青，芦飞．健康教育在高血压病人护理中的应用．护理研究，2008．
[2］尤黎明．内科护理学．人民卫生出版社，2003，5:166．
[3］王春梅，刘慧，汪会敏，等．高血压会员制在高血压病人护理中的应用．护理研究，2007．