湖南省株洲攸县中医院内一科株洲攸县412300
摘要：目的探讨云南白药膏加红霉素软膏联合红外线照射治疗压疮的疗效。方法选取本院内一科56例压疮患者作为研究对象，按随机分组原则分为观察组和对照组，每组28例，2组均进行压疮高危风险评估，对高危压疮患者进行严密监控并实施压疮常规护理措施，而观察组同时应用云南白药膏加红霉素软膏联合红外线照射治疗。结果观察2组患处皮肤愈合疗效，2组比较差异具有统计学意义（P<0.005）。结论云南白药膏加红霉素软膏联合红外线照射具有很好的协同作用，治疗压疮效果显著，可加速压疮愈合并提高皮肤愈合质量。
关键词：云南白药膏；红霉素软膏；红外线照射；压疮；疗效
压疮（pressuresores）即压力性溃疡，是指压力、摩擦力或剪切力所致的皮肤和皮下组织的局限性损害【1】。是长期卧床病人，特别是年老、体弱、瘫痪、昏迷、坐轮椅患者的常见并发症。目前，在临床上大约有20%的患者受到压疮的困扰【2】，压疮一旦发生，将增加患者痛苦，降低其生活质量，故压疮的防治及护理技术非常重要，现将我院将云南白药膏加红霉素软膏联合红外线照射治疗压疮疗效的观察报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取内一科2011年12月至2014年12月收治的56例压疮患者作为研究对象，其中50例是外院带入压疮，6例为住院期间形成压疮。纳入标准：所有病例均符合NPUAP2007年2月发布的新压疮分期系统中的I期、Ⅱ期。将患者随机分为观察组28例（24处）和对照组28例（23处）。观察组中男13例，女15例；年龄60-70岁，平均年龄67岁；其中心功能不全3级13例，恶性肿瘤晚期8例，肺水肿7例；压疮发生在骶尾部处16处，髋部3处，外踝4处；压疮面积1-4cm×2-5cm。对照组中男14例，女14例；65-70岁，平均年龄69岁；其中心功能不全3级14例，恶性肿瘤晚期7例，肺水肿7例；压疮发生在骶尾部处15处，足部3处，外踝5处；压疮面积2-4cm×3-5cm。按照随机分组的原则，分为观察组和对照组各28例，2组病例根据Norton压疮危险因素评估，在精神状态、营养状况、运动情况、活动情况、排泄控制、水肿情况、使用药物等方面接近，差异无显著性（P>0.005），见表1、表2，具有可比性。
2组病例一般情况及根据Norton压疮危险因素评估各方面均接近，差异无显著性（P>0.005）
1.2方法2组均进行压疮高危风险评估，对患者进行严密监控并实施压疮常规护理措施，观察组同时应用云南白药膏加红霉素软膏联合红外线照射治疗。
1.2.1对照组采取常规护理措施，护士在工作中做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，建立翻身记录卡，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁止使用半透膜敷料或者水胶体敷料。每班严格细致交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。
1.2.2观察组评估患者局部和全身情况后，对Ⅱ期压疮用碘伏消毒创面及周围皮肤，清除局部坏死组织，必要时用双氧水反复清洗，并用生理盐水彻底清洗压疮部位。用无菌敷料蘸干创面水分后再次给予络合碘消毒创面及周围皮肤。有水泡者，在无菌技术操作下于水疱低处用抽去泡内液体，再涂络合碘，保持创面干燥。再将云南白药膏与红霉素软膏的混合药膏均匀涂敷在压疮部位。最后用红外线照射创面，红外线灯与皮肤间的距离为15-20cm，照射时间为20-30min，每天1次。照射期间护士守护床旁，加强观察，根据患者感受及局部情况随时调节照射距离。照射完毕用无菌纱布覆盖并固定，做好宣教。
1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件包处理数据，2组压疮疗效采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2组压疮疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2组压疮疗效比较，差异具有统计学意义（P<0.05）
3讨论
云南白药膏具有活血散瘀，消肿止痛，祛风除湿的作用，可以加速血管生长及结缔组织增生，促进伤口愈合。将云南白药膏外涂创面，使创面产生一种纤维层，起到保护创面，防止细菌感染的作用【3】；另一方面能改善创面微循环促进组织愈合、止痛、减少毛细血管通透性，为创面提供良好的基础和环境。红霉素软膏为大环内酯类抗菌素，抗菌谱广，作用强，与云南白药膏联合使用可有效的促进创面愈合，缩短治疗时间。
红外线照射是利用其热作用穿入组织，使照射部位温度升高，血管扩张，血流加速，改善局部血液循环，提高组织细胞的营养代谢，促进局部代谢和创面渗出的吸收。同时红外线照射还可以促进组织细胞对云南白药膏与红霉素软膏中药物有效成分的吸收，对创面的愈合产生积极的作用。
4小结
压疮防治是一项重要的护理工作，与护理是否到位有密切的联系【4】。在临床中，广大临床护理工作者应不断学习新知识，提高对压疮的认识，认真借鉴先进的护理方法，不断从疑难的临床问题中去寻求最佳护理方法，并在护理工作中积极总结有效的压疮预治及护理方法，尽可能使患者感到舒适，避免痛苦。
参考文献：
[1]江华容，廖键敏，彭敏.住院患者压疮危险评分为中、低危压疮的临床特征与分析及对策【J】.中国实用护理杂志，2011，，2（4）：61-63.
[2]Zulkowskik，LangemoD，PosthauerM.Comingtoconsensusondeeptissueinjury[J].AdvSkinWoundCare，2005，18（1）：28-29.
[3]陈可，刘丽华，黄培.云南白药对带状疱疹皮肤破溃并感染患者的疗效观察【J】.当代护士（下旬刊），2014，11：2.
[4]黄永霞，盛伟燕，沙莎，等.压疮伤口的护理进展【J】.当代护士（下旬刊），2014，1：24-26.
作者简介：王亚妮女，护理大专，护师，内一科护士长；第二作者麻君，女，护理本科，主管护师，护理部副主任，湖南省株洲攸县中医院内一科邮编412300。