李开静
（广西岑溪市妇幼保健院；广西岑溪543200）
【摘要】目的，探讨分娩球运动方式对第一产程和妊娠结局的作用和影响。选取了岑溪市妇幼保健院2017年住院分娩的200例初产妇，随机分为两组，每组各100例。观察组在第一产程由助产士中对产妇指导使用分娩球运动方式.对照组除不应用分娩球外，其他助产措施与观察组一致。结果观察组产程进展快，剖宫产率低，新生儿窒息率低，医疗干预少，两组比较有统计学意义（P﹤0.05）。结论分娩球运动方式在第一产程中能减缓分娩疼痛，缩短产程，提高分娩率，减少分娩并发症，是一种值得临床探讨和推广的助娩方法。
【关键词】分娩球?第一产程分娩方式
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0041-01
1资料和方法
1.1临床资料
临床医学分娩球运动方式是在第一产程中.助产士指导产妇骑坐在专用充气橡胶球上，利用不同的体位和科学的运动达到放松盆底肌肉、能帮助产妇应付阵痛，促进产程进展。且使用分娩球进行活动能够改善姿势，保持平衡和协调，转移产妇的注意力，有助于产妇增加身体控制感，增加阴道分娩自信心。在我院开展以来。抽取从2017年1月至2017年6月住院分娩的初产妇随机选择200例，并随机分为观察组和对照组各100例，有阴道分娩意愿，产妇无妊娠并发症，骨盆外测量正常。单胎，头位，胎儿指标情况正常，排除头浮、臀位等胎先露异常者，两组产妇年龄、孕周、身高，体重、.胎产次无明显差异，均排除有严重影响产程、胎心的合并症及并发症者。两组资料比较差异统计学意义。
1.2方法
观察组产妇临产后,宫口开大3cm进入待产室，经产科检查，排除胎先露异常及存在严重妊娠合并症不能下床活动的产妇。陪伴者由助产士担任，指导分娩球的使用，在宫缩间歇期骑坐在分娩球上，取自己舒适的体位，两腿分开，双手扶床沿或椅背，?上下颠动或左右摇摆骨盆；走：在待产室走动，依靠分娩球靠墙滑动。站，站于床尾，产妇立于床旁，将分娩球放在床上，产妇双手抱住分娩球，身体前倾，将头靠在球上；左右摇摆髋部。选择趴时可将球放在床上，上身伏于分娩球上，腰部放松地左右、前后摇摆。密切监护母儿情况并做好指导，直至?上下颠动或左右摇摆骨盆；助产?士陪产，密切监护母儿情况并做好指导，直至可通过滚、靠、抱等方式减轻疼痛，同时由助产士对其进行分娩知识的讲解，鼓励，增加产妇自信心。随时用目光、语言和抚摸来帮助产妇，指导其正确呼吸、屏气，协助产妇完成分娩全过程。对照组采取常规体位，即取卧位（平卧位、左右交替侧卧位），除不应用分娩球外，其他助产措施与观察组一致。
.1.3观察指标.产程中采用产程图监测产程进展，观察两组先露下降速度、第一产程进展情况、时间。分娩方式.
1.4统计方法.采用SPSS17.0进行统计分析。
2结果.见1-2表
3讨论
3.1在产科护理工作中，特别是在基层产科的工作中，自然分娩占主导。而产妇是分娩过程的主体。积极转变产时服务护理模式，减少不必要的医治疗干预。对产妇的分娩过程和家属的接受程度有很大的作用。分娩的正常与否除取决于产力、产道、胎儿三要素以外，还与孕妇的精神因素有关。精神因素中紧张和恐惧占初产妇的绝大多数。上个世纪８０年代，德国助产士为了加快产程进展，将瑞士球应用于分娩中，随后，其逐渐应用于产科，成为分娩球。而应用分娩球在使盆底肌肉放松，会阴神经疼痛得以缓解。同时也能训练产妇采取不同的身体姿势和呼吸技能，转移注意力，松弛肌肉，减少恐惧、紧张的心理，从而也达到精神性无痛分娩的作用。同时通过助产士的教育、鼓励、暗示语言、抚摸转移产妇对疼痛的恐惧和期待，提高产妇的痛阈，协调子宫、宫颈、内脏功能，达到减轻分娩疼痛的目的。秘以分娩球在第一产程中应用可缩短产程，加快主程进展。增加了产妇的自信心。由表3可以看出观察组产妇镇痛效果明显优于对照组（P﹤0.01）。
3.2第一产程中应用充分发挥产妇的内在因素，缩短产程，减少滞产，对降低手术助产有积极作用。由于产妇坐在球上，胎头压迫促进产妇勤排大小便，并且在活动过程中方便接受饮食，从而使产妇精力充沛，家属心里得到更大程度的支持。促进提高自然分娩。降低阴道助产和剖宫产率从表3可以看到两组数据的对比。（P=0.01）。
3.3分娩的正常与否除取决于产力、产道、胎儿三要素以外，还与孕妇的精神因素有关。第一产程中产妇的精神因素很重要。尤其是紧张和恐惧能引起体内儿茶酚胺分泌，导致宫缩乏力，产程延长，使难产和产后出血率增加，同时疲劳、进食少可使产妇体内脂肪动员，酮体积累，致使pH值下降，氧离曲线右移，血氧饱和度下降，胎儿宫内窘迫升高。助产士在第一产程中正确引导产妇应用分娩球，同时训练产妇的呼吸技能，转移注意力，松弛肌肉，减轻紧张恐惧的心理，为产妇提供心理和生理上的支持，减少不必要的医疗干预，尽可能的减少精神紧张造成的产力异常。避免了分娩的正常性和自然性遭到破坏，降低产时并发症发生率，使产妇在自然状态下顺利完成分娩。减轻心理上的精神压力，从而对减少产后出血起到了一定性的作用。促进了产妇的身心健康，是一种人性化的产时服务模式。
由此可见。分娩球的使用方法简便易行，在我院的应用达到了减缓分娩疼痛、缩短产程进展、减少分娩并发症、降低手术产率的目的，更体现人性化，增加了产妇和家属的自信心和接受程度。在基层的产科工作中值得探讨和推广的新举措。
参考文献：
[1]黄醒华．产时服务新模式[M]．北京：中华预防医学会妇?女保健出版社，2005：7．
[2]彭茹凤，李桂凤，刘青艳.分娩球干预对初产妇临产后产程的影响[J].中华现代护理杂志，2008,24（30）：4-6
[3]刘海侠分娩球助产对初产妇产程进展及疼痛的影响国际护理学杂志2014.10（3）1[4]黄玲，周秀荣?，探讨分娩球在第一产程的应用研究?（医药卫生）2016-08-15.