赵胜芳（新乡市中心医院药剂科河南新乡453000）
【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0387-02
【摘要】目的讨论医院药房药品拆零服务过程中出现的质量问题,并提出一些建议。方法根据药品的理化性质及储存条件,分析医院药房药品拆零后常出现的质量问题,并提出解决方法建议。结果医院药房药品在拆零后的储存过程中,易出现一些质量问题,需加以重视并及时解决。结论药房在提供药品拆零服务过程中,需加强养护,定时检查,并加强药师的工作责任心和专业水平,防止药品变质、失效
【关键词】药品拆零用药安全变质失效
拆零药品是指在销售药品最小单元的包装上，不能明确注明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容的药品。虽然药品拆零销售满足了广大患者的治疗要求，但由于药品已经拆零后，其外包装被打开，易使药品变质失效，其质量难以保证，并且使药物的信息不全，这都给患者安全用药留下隐患。为使患者安全使用拆零药品，加强药品拆零的管理尤为重要，这也是每个药师应重视的问题。
1药品拆零存在的主要问题
1.1违反操作规程造成的污染：病区摆药室负责全院病人口服单剂量的调配和分发工作，而有的医院没有独立的摆药室，摆药区只是在药房工作台上划分一块区域，整个药房工作人员流动性大，环境嘈杂，干扰因素较多，摆药区没有一个相对洁净的空间。除了科室摆药有专人负责外，个别零星的小剂量包装都是有药房工作人员谁接受谁负责。而且，分装药品时，工作人员不戴帽子、手套及口罩，分装使用的药匙、数药板、镊子也未作清洁和消毒，取完一种药品后接着取另一种药，造成残留药物粉末互相污染。对于药匙不好去的药物比如说胶囊、较大的长椭圆形药片或在铝箔中包封的药片，有时直接用手取用。更有甚者怕浪费，把不小心掉落在台面上的药片拾起来接着发放。
1.2摆药时造成的污染：由于医院患者较多，摆药室需要摆大量的口服药，为便于摆药，药品都是先拆好放入储备瓶中，摆药时，瓶盖又未及时盖上，使药品露置于空气和光线中，而摆药用的药杯又无盖子，摆好的药在敞口的情况下穿越病区。有的护士怕病人把药杯弄丢，再分发药品时，把药品装进药袋交给病人，有的药袋还二次利用。
1.3药品拆零后包装改变造成质量无法保证：药品都有一定的使用期限，期外包装保证了药品有限期限内的药品质量，药品拆零后，由于拆除了原包装，条件发生了改变，增加了一些性质不稳定的药品变化的概率，时间长了，没有用完的拆零药品受外界环境影响发生风化、崩片、潮解、氧化等变质现象，使药品无法销售[1]。
1.4存储时间过长引起质量问题：许多医院便于药房工作，都由协定处方，药房工作人员一般就协定处方量进行了大量的分装，致使分装的药品长期存放，分装用的包装袋又都为大批购进，一时难以用完，存放过程中易被污染，这都增加了拆零药品变质的风险。另外摆药室储备药品中的药品，同一厂家的同一品种不同批次的药品不断堆积，老批号和新批号药品不能分清，分发过程可能导致老批号药品长期遗留瓶中过期失效。
1.5拆零药品信息缺失易造成用药安全隐患：药品拆零后，虽然药袋注明了药名、用法、用量、效期、批号等，但药品在每个销售单元无法附有说明书，病人在用药是不能获得详尽的药物知识，不利于安全用药。
1.6造成资源浪费：药品拆零后，是外观相似或相同的药品容易造成混淆，如果摆放过程中放混难以区别，为避免发错常常丢弃，还有的药品拆零后由于患者所需品种不集中，剩下的药品难以销售，很容易放过期，其中包括一些昂贵的品种，不仅造成资源浪费，而且也造成经济损失[2]。
2解决办法
2.1加强调剂人员的职业道德和业务操作技能的培训，养成良好的职业习惯，规范化操作。
2.2保持药房洁净，室内通风，尽量减少人员流动，降低药房空气污染程度。
2.3调剂人员调剂是注意手卫生，工作台面及器具及时清洁、消毒。
2.4摆药室摆药时遵循“先产先出，近期先出”原则，根据消耗量少拆勤拿，防止重复拆零，拆一瓶用一瓶。
2.5拆零药品集中独立存放，对于用量小的尽量保留原包装。
2.6用铝箔包装的药品，最好用剪刀将药品带铝箔一起剪开，发给病人时交待病人剥出药片服用或由护士取出交给病人。
2.7病人用的服药杯选用易清洗和消毒且密封性好的杯子，最好提倡使用一次性药杯。
2.8建议药品生产企业改进药品包装，按最少用药剂量设计小包装，一铝箔包装取代瓶装和袋装，并且每个小包装都附带说明书。
随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院药学工作已从原来的“保障药品供应”转变为“以病人为中心”，为病人提供优质的药学服务，单剂量配药直接关系到住院病人的身体健康，加强药品拆零的规范化管理，提高药学人员对拆零药品的管理水平，共同保障拆零药品的质量，确保患者的用药安全。
参考文献
[1]李洪静.药品拆零调配时存在的问题及对策.[J]《实用医技杂志》2007，14(7):875.
[2]林光勇.住院药房实行单剂量配药存在的问题及解决办法.《海峡药学》2005,17(6):229-330.