青岛西海岸新区中心医院骨三科266555
【摘要】目的探讨封闭引流技术在骨科临床中的应用效果。方法选取我院2012年10月至2017年10月共36例骨科患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各18例。对照组采用常规负压引流技术，研究组采用负压封闭引流技术，对比两组临床疗效。结果研究组引流管更换次数、住院时间、住院成本以及感染发生率均低于对照组，P＜0.05。结论负压封闭引流技术对骨科患者具有良好的疗效，能有效促进患者康复，缓解患者的经济压力，值得在临床推广应用。
【关键词】负压封闭引流;骨科;临床;应用
负压封闭引流技术(VSD)是一种新型的治疗技术，原理是通过多孔引流以及医用PVA泡沫，与外界环境隔绝，并通过透性粘贴薄膜进行封闭，与负压源连接后，能形成封闭性的引流装置，保证引流的效果，从而促进患者康复［1］。本次研究对骨科临床患者进行负压封闭引流，取得了良好的效果。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年10月至2017年10月共36例骨科患者作为研究对象，采用数字随机法，分为研究组和对照组各18例。研究组中男性10例女性8例，年龄19～61岁，平均年龄(36.25±8.68)岁;对照组中男性11例，女性7例，年龄20～60岁，平均年龄(35.84±7.65)岁。两组基本资料经对比显示无统计学意义(P＞0.05)，具有研究价值。
1.2方法
所有患者入院后，均进行相关检查。检查后，对照组采用常规负压引流技术，研究组采用负压封闭引流技术，具体方法如下:根据患者的实际情况，对患者的受创区域进行清创处理。若患者存在股骨骨髓炎、胫骨骨髓炎等，则应先给予开窗引流;若患者出现创面感染，则应清创后通过油纱布对创口进行充填，3d后再进行引流。开放性骨折患者手术完成后，可立刻进行负压封闭引流。手术结束后，给予患者弹簧式负压瓶，保证负压的稳定性，到达病房后，与负压装置连接。根据患者生命体征、临床症状等，合理控制负压，一般为17～60kPa。
1.3观察指标
对比两组引流管更换次数、住院时间、住院成本以及感染发生率。1.4统计学分析通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中引流管更换次数、住院时间以及住院成本均采用t检验，感染发生率采用χ2检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2结果
2.1临床指标
对比研究组引流管更换次数、住院时间、住院成本均低于对照组，P＜0.05。
2.2感染发生率
对比研究组感染发生率低于对照组，P＜0.05。
3讨论
骨科临床患者大多为创伤性疾病，治疗过程中，由于受创区域与外界环境相通，并发症发生率较高，包括感染、水肿、坏死等，不仅影响了临床疗效，同时也为患者带来了巨大的心理与经济负担［2］。随着医学技术的发展，负压封闭引流技术在临床中得到了广泛的应用，是通过PVA泡沫材料对受创区域进行封闭，使其处于负压状态下，从而达到清洁创面、吸出创面渗出物、脱落组织坏死等目的，降低感染发生率，促进患者康复。本次研究显示，研究组引流管更换次数、住院时间、住院成本以及感染发生率均低于对照组，P＜0.05。负压封闭引流技术的作用机制如下:第一，能有效促进肉芽组织的生长，通过简单的游离皮片移植手术取代了传统的皮瓣移植和转位手术，改善了患者预后;第二，在负压状态下，组织充盈度、血管后负荷以及组织间压相应降低，改善了患者的血液循环，降低了创面感染的发生率;第三，VAS泡沫材料与传统的敷料相比，具有大量相互贯通的孔隙，在负压状态下，通过毛细虹吸作用能对创面进行有效的引流，将坏死组织、细菌以及毒素排出，保证创面的清洁;第四，和传统的引流方式相比，负压封闭引流技术的维持时间较长，延长了换药周期，不仅缓解了患者的痛苦，同时也降低了医务人员的工作量;第五，负压封闭引流早期封闭创面，组织了细菌入侵，同时由于换药周期较长，也降低了医院内交叉感染的发生率，保证了患者的安全。但负压封闭引流技术也存在一定的缺陷，在引流过程中，可能会被血凝块、坏死组织、脓痂等堵塞，影响引流效果。因此，医务人员应注意对患者创面的彻底止血，清创2～3d再给予患者引流，若出现堵塞，可通过在堵塞区域适当捏挤或闭合冲洗装置等方式进行疏通，保证引流管的通畅。综上所述，负压封闭引流技术对骨科患者具有良好的疗效，能有效促进患者康复，缓解患者的经济压力，值得在临床推广应用。
参考文献
［1］赵继宏，方昕.负压封闭引流及皮片移植修复胫腓骨骨折的皮肤软组织缺损［J］．中国组织工程研究，2014，18(20):3246-3251.
［2］张阳春，肖建红，张紫机，等.负压封闭式引流联合碘伏灌洗治疗人工关节置换后假体感染［J］．中国组织工程研究，2016，20(44):6549-6556.