梁怡1贺志强2
（1吉林省长春市第二医院吉林长春130062；2吉林省长春中医药大学附属医院吉林长春130021）
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0393-02
【摘要】目的采用中草药预防及治疗老年人口腔粘膜溃疡病，减轻患者溃疡疼痛达到治疗目的。方法采用中医中药方法，中医认为与火相关，分实火型和虚火型，治疗老年人口腔黏膜溃疡病。结果我们在临床观察了187例老年人口腔溃疡病，临床治愈率达92.7％以上。结论我们采用中医中药方法，以实火型与虚火型为原则，根据临床分型可随时加减，预防及治疗老年人口腔溃疡病得到了很好的效果，受到广大患者的欢迎。
【关键词】老年人口腔溃疡病中药预防及治疗
老年人口腔溃疡病即是复发性口疮，是口腔黏膜最常见的一种疾病。老年人口腔黏膜溃疡病可侵犯口腔黏膜的任何部位，最初好发于口角区、舌缘、舌腹后逐渐移至口腔后部如咽旁、软腭等处、疼痛剧烈。病情轻者1—2处溃疡，直径小于0.5厘米的圆形或椭圆形溃疡面，中心凹陷溃疡表面覆盖黄色纤维素性假膜，周围红晕围绕，溃疡单个者深在直径大于1厘米的弹坑状损害，溃疡边缘整齐且稍隆起，扪之稍硬、发生于舌缘或舌腹的溃疡，疼痛程度与损害大小不成比例，发生于口角区的损害可逐渐后移至咽旁及软腭等处，疼痛剧烈、溃疡持续时间不等，轻者约7天左右，不治而愈，愈后不留瘢痕。重者持续时间较长，一般为1—2个月，愈后留有瘢痕或组织缺损。复发周期因人而异，短者仅为数天，长者可达数月或数年。笔者选择，以中医中药为主预防及治疗老年人口腔黏膜溃疡病的方法，受到了广大患者欢迎。现将临床观察介绍如下。
1临床资料
老年人口腔粘膜溃疡病187例，其中老年男性患者95例，老年妇女92例，义齿修复引起口腔黏膜溃疡者为25例，男性为14例，女性为11例。年龄分组，55—60岁为20例，61—65岁为22例，66—70岁为25例，71—75岁为27例，76—80岁为28例，81—85岁为30例，85岁以上为35例。
病案举例
例1：王某，女，65岁。1995年来我院就诊，患者本人自述，口腔黏膜溃烂1年余，口腔黏膜及舌体有数个大小不等的溃疡损害，溃疡面小的时候为0.3—0.5厘米，反复发作、1个月左右可以再次复发，溃疡面有时在口腔黏膜及舌体可见数个，溃疡灼热疼痛。有时伴有全身症状，发烧、头痛、食欲减退、便秘、睡眠不良等症状，曾用抗生素及维药物治疗，未见好转。笔者采用中医疗法给与中药治疗以清热泻火为主。服用4副中草药后溃烂损害表面缩小，疼痛减轻，服用8副中草药后溃疡面痊愈，溃疡处疼痛减缓，1年内溃疡损坏未见复发。
例2：李某，男，78岁。1996年3月来我院就诊，患者自述：口腔黏膜溃疡反复发作，并以春、秋两季加重。溃疡发作时1-2个，重时3个或数个，疼痛剧烈，食欲减退，低烧、头疼等，影响睡眠。笔者采用中医中草药治疗，以清胃泻火为主。服用4副中药，一周后溃疡面痊愈，疼痛缓解，1年内溃疡未见复发。
2方法
老年人口腔溃疡多为与火相关，火有虚实之分，为虚火者和实火者。实火者病情表现为病情急、病情重、发展快，口腔黏膜及舌等处多出溃烂，溃疡面周围红肿，中心凹陷，溃疡为圆形或椭圆形，单个或多个溃疡，单个者深在直径大于1cm的弹坑状溃疡，溃疡边缘整齐且稍隆起，扪之稍硬，疼痛剧烈，影响食欲，大便秘结，舌红苔黄等，笔者采用中医中草药疗法以清热泻火为主。虚火者表现为病情缓慢，口腔黏膜以口角区、颊、口腔黏膜至咽部、软腭等处，疼痛性质不等，持续时间较长，一般为数月至数年，愈后留有瘢痕或组织缺损，反复发作，复发周期因人而异，溃疡面表面深红，水肿高起，此起彼伏。笔者采用中医中药疗法以健脾利湿、滋阴降火为主。现将虚火者与实火者中草药方剂介绍如下：实火者方剂：黄苓、生地、元参、竹叶、生石膏、栀子、知母、泽泻、龙胆草、甘草。虚火者方剂：黄苓、生地、玄参、栀子、木通、竹叶、麦冬、泽泻、丹皮、甘草。
3结果
我们从1995年至今对187例老年人口腔粘膜溃疡病，采用了中医中药疗法进行了临床观察。口腔黏膜组织恢复正常，疼痛感消失，达到痊愈者为173例，达92.5％以上，显效者为12例，达6.4％，效果不明显为2例，达1.06％，用此方法有显著性疗效，P<0.01。
4讨论
4.1老年人口腔溃疡病即是复发性口疮，是口腔黏膜常见的一种疾病[1]，以疼痛剧烈为特点。是指具有周期性发特点的口腔黏膜自限性溃疡的损害。发作期与缓解期交替出现，临床上实证与虚证夹杂出现，寒热互存，正虚邪实。根据病情虚火型与实火型为治疗原则，实火型发病急、病情重、发展快，以清热泻火、解毒凉血为主。待病情症状缓解后以治本为主，以达到彻底预防及治疗口腔黏膜病变，防止复发的目的。
4.2老年人口腔黏膜溃疡病中草药预防及治疗无不良反应，抗菌素长期使用可使口腔内菌群失调及抗药性，激素类药物治疗停药后短时间内可复发[2]。因此，我们要发挥中医中药作用，使祖国医学得到更好的发展。
4.3老年人口腔溃疡病中药作用讨论分析：石膏：为清热泻火药，对高热、口渴、烦躁、牙痛、口舌生疮、创伤、溃疡等有一定效果。知母配石膏用药清心利尿，用于尿少而黄火盛口舌生疮。栀子凉血解毒，用于头疼目赤。龙胆草泻肝火，清利湿热，可配黄苓、栀子同用。元参、生地清热凉血，用于热病、口渴烦热、斑疹、咽喉疼痛。黄苓清热燥湿、清热解毒、肝热病、高烧、痈疖。甘草用于痈疮、咽喉肿痛。麦冬养阴清热，用于便秘，对葡萄球菌有抑制作用。上药组成方剂既扶正又去邪，又具有清热泻火，解毒凉血作用，根据临床分型随时加减。虚火型以健脾利湿、滋阴降火为主，待病情症状缓解后以治本为主，以达到彻底治疗口腔黏膜病，防止复发的目的。生地清热凉血，滋阴补肾，用于热、口渴、烦热、斑疹、咽喉疼痛等。玄参清热凉血、养阴清热，用于热病、斑疹、咽喉肿痛，常配丹皮、生地同用。丹皮清热凉血，用于阴虚发热，有解热消炎作用，对霉菌、真菌有抑制作用。栀子清热泻火、凉血解毒，用于头痛、疖肿。木通利尿通淋。用于小便淋漓，口舌生疮。泽泻淡渗利水，用利尿作用，用于水肿、小便不利。甘草、用于痈疮、咽喉肿痛，常配健脾药同用。竹叶清心利尿，用于尿少黄，火盛口舌生、生疮。以上中药组成方剂既扶正又祛邪，具有健脾利湿、滋阴降火作用。根据临床分型可随时加减，病情得到有效控制，促进口腔黏膜溃疡病的预防及治愈，有显著性疗效。
4.4老年人粘膜溃疡病，我们运用了祖国医学采用了中医中药疗法。对老年人口腔溃疡病进行了十余年的临床观察，收到了显著性效果。在治疗期间还应注意忌辛辣食物、烟、酒之类等，保持口腔卫生，这些对老年人口腔黏膜病的预防及治疗和避免复发均有重要意义。
参考文献
[1]石晶，季旭东，陈谦明.应用沙利度胺治疗口腔粘膜病进展[J].中华口腔医学杂志，2004，11月第39卷.6期.525页.
[2]江潞，陈谦明.天疱疮得非激素治疗[J].中华口腔医学杂志，2004年9月第39卷5期.437页.