导读:本文包含了端侧神经吻合论文开题报告文献综述、选题提纲参考文献及外文文献翻译，主要关键词:神经,周围神经,干细胞,骨髓,损伤,感觉神经,膀胱。
端侧神经吻合论文文献综述
赵麟,冯湘雨,尤永平,陆小明,朱滨海[1]（2019）在《鸡翅中血管端侧吻合训练在神经外科专科医师规范化培训中的意义》一文中研究指出缝合是神经外科手术过程中重要的操作,是专科医师规范化培训中需要完成的基本训练。实验组学员在日常手术练习之外进行鸡翅中血管端侧吻合训练,并与对照组进行对比。结果表明,鸡翅中血管端侧吻合训练能有效提高专培学员缝合操作的熟练度,提高学习兴趣和信心。(本文来源于《科技视界》期刊2019年34期）
任远飞,钟声,张铁慧,杨文峰,尚耀华[2]（2018）在《大鼠周围感觉神经缺损采用远断端侧吻合的功能研究》一文中研究指出目的探讨周围感觉神经端侧吻合的治疗效果。方法健康成年SD大鼠30只,分为假手术对照组、桥接吻合组、端侧吻合组,每组10只。术后12周行肉眼观察、光镜下神经纤维计算、肌电图检查。结果桥接吻合组与端侧吻合组在肉眼观察、光镜下神经纤维计算、肌电图检查上差异无统计学意义,与假手术对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论端侧吻合可以恢复感觉神经功能。(本文来源于《当代医学》期刊2018年18期）
李云龙[3]（2018）在《神经端侧吻合和FK1706促进大鼠神经源性膀胱形态功能恢复的研究》一文中研究指出背景和目的神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是神经源性膀胱尿道功能障碍的简称,由神经本身的病变或者外伤、手术等对神经损害所引起,临床表现特征为膀胱逼尿肌或(和)尿道括约肌的功能障碍导致储尿和排尿异常。NB患者晚期可因NB所致的泌尿系感染和肾功能衰竭而死亡。NB临床多见,但发病机制不完全清楚,治疗困难。在过去的几十年中,很多方法用来治疗NB,这些方法可在一定程度上改善膀胱的排尿和储尿功能,但不能从根本上恢复膀胱神经支配,临床效果不佳。目前唯一有效的在临床应用的治疗NB的方法是骶神经调节术,但也需要更多的临床病例来验证。2001年Xiao教授首先提出了神经吻合治疗脊髓损伤和脊柱裂等引起的NB,并且报道其方法有一定的效果,后来国外的Chang和Havton教授也报道了神经吻合治疗NB有一定效果。2011年,在这方面研究较多的国内专家侯春林教授通过不同的神经吻合方式证实了神经吻合治疗NB有一定的效果。但是,2015年Rasmussen教授根据自己的研究发现,神经吻合对于治疗脊髓损伤引起的下尿路功能障碍没有作用。由于神经吻合治疗NB效果仍有争议,从动物实验进行深入研究神经吻合是否能够治疗NB很有必要。2012年Gao通过建立腰骶部脊神经离断神经源性膀胱模型并进行神经端侧吻合,通过逆行神经示踪和电刺激等技术证明神经端侧吻合在大鼠NB模型中有一定的治疗作用。但是其没有进行尿动力学检查,因此不能充分证明神经端侧吻合对于恢复NB大鼠膀胱功能的作用。因此,对神经端侧吻合后的大鼠进行尿动力学检查和膀胱形态学检测,来研究神经端侧吻合对于腰骶部脊神经离断引起的NB大鼠膀胱功能及形态的恢复很有必要。导致神经吻合效果不好的一个重要因素是神经的生长速度慢,从损伤到去神经的靶器官实现神经重建所需要的时间的长短对于靶器官功能恢复有重要影响。因此开发出促进神经再生的药物将会有很大的帮助。神经生长因子(NGF)和神经营养因子家族的其他成员对神经元的存活和分化至关重要,但其不利的药代动力学(必须通过注射方式给药和脑渗透性差)以及非特异性作用和毒性限制了其在临床上的全身应用。能够增强神经营养因子信号传导以及克服这些障碍的化合物可能显示更大的治疗潜能。他克莫司(tacrolimus,FK506)是一种广泛应用的免疫抑制剂,国内外学者在临床应用中发现FK506不仅有免疫抑制的作用,还具有神经营养和神经保护作用。但是,当进行自体神经吻合或只需要发挥神经营养和神经保护作用时,免疫抑制不可避免地成了副作用。非免疫抑制神经免疫亲和素配体FK1706是免疫抑制神经免疫亲和素配体FK506的一种衍生物,与FK506相比,免疫抑制作用减弱,至少在发挥神经营养作用的剂量下没有明显的免疫抑制作用。本团队前期工作已经初步证实FK1706有促进NB大鼠神经吻合后神经生长的效果。建立NB大鼠模型,通过尿动力学和膀胱形态学测定来进一步了解FK1706是否能通过促进神经端侧吻合后神经再生来改善NB大鼠膀胱功能和形态很有必要。此外,神经免疫亲和素配体FK1706促进神经轴突再生的作用机制目前仍不明确。一种假说认为FK1706通过与FKBP12结合形成FKBP复合物抑制钙调磷酸酶的活性,钙调磷酸酶可以抑制生长相关蛋白43(Growth-Associated-Protein43,GAP43)的表达和活性,而GAP43是神经元生长锥内磷酸蛋白的主要成分,是外周神经再生时位于生长锥内最具活性的一类蛋白,在外周神经的再生中具有重要的作用。FK1706通过抑制钙调磷酸酶而促进GAP43的表达和活性,从而发挥促进神经生长的作用。另一种假说认为FK1706促进神经再生的作用和FKBP12无关,而是通过与神经元胞膜上的FKBP52结合促使热休克蛋白90(Heat shock protein 90,Hsp90)从类固醇受体复合物(FKBP52/Hsp90/p23/SR)中解离,解离的Hsp90通过调节NGF发挥作用的Ras/Raf/MEK/ERK信号通路来增强NGF促进神经再生的作用,另外解离出的p23也可能促进神经再生。Gold对敲除FKBP12的小鼠海马细胞原代培养发现,神经免疫亲和素配体仍然有增强NGF促进神经再生的作用,说明FKBP12对于免疫亲和素配体促进神经再生不是必须的。Gold认为是FKBP52而非FKBP12介导了免疫亲和素配体的神经营养作用,并且通过将FKBP52抗体作用于加入免疫亲和素配体的SH-S Y5Y细胞培养基,发现FKBP52抗体能够阻断免疫亲和素配体增强NGF促进神经增长作用,说明FKBP52才是免疫亲和素配体增强NGF促进神经再生关键。Price研究表明FK1706是通过增强NGF促进神经再生发挥神经营养作用的,但是FK1706与FKBP52结合后如何增强NGF作用,进而促进神经再生目前未知,也就是他们之间的衔接点不明确。因此,要想明确FK1706发挥神经营养作用的具体机制,研究FK1706与FKBP52结合后如何促进NGF的作用非常必要。因此,本研究的主要目的包括:①建立腰骶部脊神经离断及吻合成年SD大鼠NB模型,并进行尿流动力学检查及膀胱形态学检测,探讨神经端侧吻合对NB大鼠膀胱形态和功能的恢复作用;②建立腰骶部脊神经离断再吻合成年SD大鼠NB模型,并应用FK1706,探讨FK1706通过促进端侧吻合后神经再生对NB大鼠膀胱功能和形态的改善作用;③培养SH-SY5Y细胞,并给予FK1706、NGF和Geldanamycin等干预,探讨FK1706增强NGF促进SH-SY5Y细胞的轴突延长的机制。第一部分:成年SD大鼠NB模型的建立及神经吻合后膀胱功能及形态学研究材料和方法1.50只健康成年雄性SD大鼠,体重(280±20)g,按照随机数字表法分为神经端侧吻合组(end-to-side nerve coaptation group,ECG,n=20)、未吻合组(no coaptation group,NCG,n=20)和对照组(control group,CG,n=10)。麻醉后,打开椎管暴露L3-S1脊髓节段,分离脊神经,ECG组切断左侧L6和S1脊神经,然后将左侧L6脊神经残端的远端在L4水平吻合到左侧L4脊神经的侧面;NCG组切断左侧L6和S1脊神经,不进行神经吻合;CG组不进行任何处理作为正常对照。2.术后4个月,再次麻醉大鼠,暴露盆神经节,用微量注射器将4%荧光金(FluoroGold,FG)注入左侧盆神经节。7天后,对各组大鼠进行膀胱压力容积测定、电刺激测定膀胱压力变化。压力测定后,取膀胱进行称重,之后将膀胱组织置于10%的中性福尔马林,石蜡包埋,进行切片,然后进行HE(hematoxylin andeosin,HE)和VG(VanGieson,VG)染色,10%的中性福尔马林通过心脏灌注全身,然后取L3-S1的脊髓组织,进行冰冻切片。记录并比较各组大鼠的充盈期最大膀胱测压容积、排尿期最大逼尿肌压力、残余尿量、膀胱纤维化面积、脊髓组织荧光标记细胞等。3.统计学处理:应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理分析,计量资料用均数±标准差(χ±s)表示,两组之间比较采用独立样本t检验,叁组及叁组以上比较采用单因素方差分析。以α = 0.05为检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.逆行神经示踪:荧光显微镜下观察各组大鼠不同脊髓节段FG标记的神经元。ECG大鼠,FG标记的神经元主要位于L4脊髓节段,L6和S1脊髓节段未观察到FG标记的神经元;NCG大鼠,L3-S1脊髓节段均未观察到FG标记的神经元;CG大鼠,FG标记的神经元主要分布在L6和S1脊髓节段,L4脊髓节段未观察到FG标记的神经元。2.膀胱压力容积测定:NCG大鼠和ECG大鼠充盈期最大膀胱测压容积、残余尿量和膀胱顺应性较CG大鼠明显增加,但ECG大鼠最大膀胱测压容积、残余尿量及膀胱顺应性较NCG有明显改善;CG大鼠和ECG大鼠排尿期最大逼尿肌压无明显差异,但都大于NCG大鼠。电刺激CG大鼠左侧L6脊神经前根,引起膀胱收缩并触发排尿,平均最大逼尿肌压为(35.8±3.3)mmHg,电刺激ECG大鼠吻合口近端L4脊神经前根,引起膀胱收缩并触发排尿,平均最大逼尿肌压为(18.1±2.2)mmHg,电刺激NCG大鼠L4脊神经前根(与ECG大鼠相同部位),膀胱压力无明显变化,也没有排尿现象发生。3.膀胱湿重及形态学测定:测压后称取膀胱湿重,发现ECG和NCG大鼠膀胱湿重较对照组增加,但ECG大鼠膀胱湿重较NCG轻。取膀胱组织做石蜡切片,然后进行HE和VG染色。膀胱HE切片显示:CG大鼠HE染色显示正常的上皮和肌层,ECG和NCG大鼠膀胱HE染色显示肌层紊乱且水肿,但是ECG肌层紊乱和水肿的程度较NCG轻。VG染色显示:ECG和NCG大鼠膀胱纤维化程度较CG高,但ECG大鼠膀胱纤维化程度较NCG低。第二部分:FK1706对NB大鼠神经吻合后神经再生及膀胱形态功能的研究材料和方法1.50只健康成年雄性SD大鼠,体重(280±20)g。按照随机数字表法分为FK1706+神经端侧吻合组(FK1706 + end-to-side nerve coaptation group,FK1706+ECG,n=20)、神经端侧吻合组(ECG,n=20)和手术对照组(surgical control group,SCG,n=10)FK1706+ECG大鼠麻醉成功后,打开椎管,分离脊神经,离断左侧L6和S1脊神经前后根,然后将左侧L6前根端侧吻合到左侧L4前根上,术后连续8周给予皮下注射FK1706溶液;ECG大鼠的手术方法和FK1706+ECG大鼠相同,术后连续8周注射相同剂量的30%DMSO;SCG大鼠离断L6后根和S1前后根,作为手术对照组,术后连续8周注射相同剂量的30%DMSO。2.术后4个月,进行电刺激膀胱压力测定,清醒状态下膀胱压力容积测定,取膀胱标本行HE和VG染色,取节前盆副交感神经行western blot和qPCR检测及半薄切片神经形态学检测。记录并比较各组大鼠的充盈期最大膀胱测压容积、排尿期最大逼尿肌压力、残余尿量、膀胱纤维化面积、节前盆副交感神经(pelvic parasympathetic nerve,PPN)中神经纤维数量及节前PPN中神经再生相关蛋白的表达等。3.统计学处理:应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理分析,计量资料用均数±标准差(χ±s)表示,两组之间比较采用独立样本t检验,叁组及叁组以上比较采用单因素方差分析。以α= 0.05为检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.膀胱压力容积测定:FK1706+ECG和ECG大鼠的充盈期最大膀胱测压容积、残余尿量和膀胱顺应性较SCG大鼠的明显增加,但是FK1706+ECG大鼠的最大膀胱测压容积、残余尿量和膀胱顺应性低于ECG大鼠。叁组大鼠的排尿期最大逼尿肌收缩压无明显统计学差异。电刺激SCG大鼠L6VR时,可以观察到膀胱内压升高,升高值为[(34.6±3.8)mmHg],电刺激L4VR没有观察到膀胱压力变化;电刺激FK1706+ECG和ECG大鼠吻合口近端L4VR时,可以观察到大鼠膀胱内压升高,升高值分别为[(22.3±2.7)mmHg]和[(17.8±3.1)mmHg]。电刺激后SCG大鼠的膀胱内压升高大于FK1706+ECG大鼠和ECG大鼠,且FK1706+ECG大鼠的膀胱内压升高大于ECG大鼠(P<0.001)。2.膀胱湿重及形态学测定:测压后称取膀胱湿重,发现FK1706+ECG大鼠和ECG大鼠膀胱湿重较SCG组增加,但FK1706+ECG大鼠膀胱湿重较ECG大鼠轻。HE染色显示:SCG大鼠膀胱组织形态正常,上皮扁平,肌束排列整齐,肌束间结缔组织紧密;FK1706+ECG和ECG大鼠膀胱肌层排列不规则,并且有水肿,但FK1706+ECG大鼠相对较轻。VG染色显示:FK1706+ECG大鼠和ECG大鼠膀胱纤维化面积明显大于SCG大鼠膀胱纤维化面积,但是FK1706+ECG大鼠膀胱纤维化程度较ECG大鼠轻。3.大鼠节前PPN神经形态学观察:FK1706+ECG大鼠和ECG大鼠节前PPN半薄切片中有髓神经纤维的数量都小于SCG大鼠有髓神经纤维数量(717.5 ±29.1)。另外,FK1706+ECG大鼠节前PPN有髓神经纤维数量(590.4 ±55.6)明显大于ECG组大鼠有髓神经纤维数量(392.6 ±38.8)。4.神经生长相关蛋白的表达量的变化:曝光后,经灰度分析软件分析,叁组大鼠节前PPN中S100、GAP43和βⅢ微管蛋白三种蛋白在三组中的相对表达量均有统计学差异。其中FK1706+ECG大鼠中叁种蛋白的表达量最高,ECG大鼠次之,而SCG大鼠表达量最低。5.神经生长相关蛋白qPCR结果:叁种轴突再生相关的标记物(S100、GAP43和βⅢ微管蛋白)在叁组大鼠中mRNA水平的表达量差异有统计学意义,FK1706+ECG大鼠表达量最高,ECG大鼠次之,而SCG大鼠表达量最低。经公式2-△△Ct计算各组大鼠叁种标记物mRNA表达量的相对倍数,结果显示FK1706+ECG 的 S100β 是 SCG 的 2.1 倍,ECG 的 S100β 是 SCG 的 1.8 倍;FK1706+ECG 的 GAP43 是 SCG 的 2.2 倍,ECG 的 GAP43 是 SCG 的 1.5 倍;FK1706+ECG的βⅢ微管蛋白是SCG的2.3倍,ECG的βⅢ微管蛋白是SCG的1.9 倍。第叁部分:FK1706增强NGF促进周围神经轴突再生及机制的初步实验研究材料和方法1.培养SH-SY5Y神经母细胞瘤细胞,制成单细胞悬液,调整细胞密度为1×105/ml,每孔加入100μl细胞悬液,均匀铺在96孔板中,待细胞贴壁后,按对照组、NGF(10ng/ml)、FK1706(lnM)+NGF、FK1706+NGF+geldanamycin(10ng/ml)分组处理,每组处理3个重复,培养24小时,提取蛋白通过Western blot进行p-Raf-1蛋白分析。测定细胞轴突长度:每组处理5个重复,培养96h后,拍照,测量细胞突起,每个重复3个视野。2.统计学处理:应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理分析,计量资料用均数±标准差(χ±s)表示,两组之间比较采用独立样本t检验,叁组及叁组以上比较采用单因素方差分析。以α = 0.05为检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.为了观察FK1706增强NGF促进SH-SY5Y神经母细胞瘤细胞轴突延长的作用及初步研究其作用机制,分别将细胞进行了分组并做了不同的处理。结果NGF组细胞突起长度明显长于对照组细胞的突起长度,差异有统计学意义。并且FK1706+NGF组细胞突起长度又明显长于NGF组细胞的突起长度,差异有统计学意义。对于FK1706+NGF+ Geldanamycin组,细胞突起长度比FK1706+NGF组细胞突起长度缩短,差异有统计学意义。2.曝光后,经灰度分析软件分析,发现NGF组p-Raf-1蛋白相对表达量明显较对照组增加,FK1706+NGF组p-Raf-1蛋白相对表达量较NGF组增加,而FK1706+NGF+Geldanamycin 组 p-Raf-1 蛋白相对表达量较 FK1706+NGF 组明显降低。第四部分:结论通过上述叁部分实验结果得出如下结论。1.大鼠L6和S1脊神经离断可以引起神经源性膀胱;2.大鼠L4VR和L6VR神经端侧吻合可以重建新的神经通路,恢复膀胱的神经支配;3.大鼠L4VR和L6VR神经端侧吻合可以部分恢复因腰骶部脊神经离断引起的NB大鼠受损的膀胱形态和功能;4.大鼠L4VR和L6VR神经端侧吻合后应用FK1706能够促进神经再生;5.FK1706能够通过促进L6VR和L4VR端侧吻合后神经再生来改善腰骶部脊神经离断引起的NB大鼠受损的膀胱形态和功能;6.FK1706能够增强NGF促进神经再生的作用,且与FK1706和FKBP52结合后解离的Hsp90与Ras/Raf/MAPK信号通路中的Raf-1的相互作用有关。(本文来源于《郑州大学》期刊2018-03-01）
孙乾,曹群华,祝伟,梅远东,顾晨[4]（2017）在《经皮电刺激对大鼠周围神经端侧吻合效果的影响》一文中研究指出目的观察和探索经皮电刺激促进神经端侧吻合后神经再生的效果及其临床价值。方法选取雄性SD大鼠32只,随机分为正常对照组(A组),肌皮神经损伤后端端吻合至尺神经组(B组),肌皮神经损伤后端侧吻合至尺神经组(C组),肌皮神经损伤后端侧吻合至尺神经+术后经皮电刺激组(D组)。观察各组大鼠患侧肢体的肌力恢复情况以及神经纤维的再生情况。结果 C组和D组大鼠振幅、传导速度低于A组,潜伏期高于A组;而D组大鼠振幅、传导速度低于C组,潜伏期高于C组;B、C、D叁组大鼠肱二头肌湿重比以及肌纤维横截面积均低于A组,且C组肌肉恢复最差;B、C、D叁组大鼠NF-200表达明显低于A组,D组NF-200表达明显强于C组,但仍显着少于B组,差异均具有显着性(P<0.05)。电镜检查显示B组神经纤维髓鞘成熟,C组以无髓神经纤维为主,髓鞘成熟度差。D组髓鞘增生情况较C组好转,但仍有部分无髓神经纤维存在。结论神经端侧吻合术后经皮电刺激能有效促进神经轴突再生以及延缓靶肌的失神经萎缩,尽管较之神经端端吻合存在差距,仍不失为临床修复周围神经损伤的有效方法之一。(本文来源于《中国比较医学杂志》期刊2017年12期）
江起庭[5]（2017）在《双侧指固有神经急性损伤修复的新方法——双神经弓式双端侧吻合》一文中研究指出目的:介绍一种修复双侧指固有神经急性损伤的手术新方法。方法:2009年2月~2012年8月收治双侧指固有神经急性损伤患者56例,20例采用神经移植神经弓式的双端侧吻合。术中游离修剪神经断端,将远端尺、桡侧指固有神经先吻合,形成远神经弓,再将近端尺、桡侧指固有神经吻合,形成近神经弓;测量两神经弓间距,取直径相近的前臂外侧皮神经,平分为两段,分别于神经弓的尺、桡侧开窗式端侧吻合。21例采用神经移植端-端吻合,15例采用直接端-端吻合。结果:术后创面均Ⅰ期愈合,无1例患指发生血循环障碍。50例获随访,随访神经3~12个月。双端侧吻合组18例,指感觉测定为S(4.20±1.98)级,高于其他两组(F=3.589,P=0.027);两点分辨觉为(5.2±0.7)mm,小于其他两组(F=2.984,P=0.022);指各关节活动参照TAM评定:优14例,良3,可1例,叁组指关节活动差异无统计学意义(x~2=0.973,P=0.914)。神经移植端-端吻合组19例,指感觉测定为S(1.65±0.74)级;两点分辨觉为(7.2±1.4)mm。直接端-端吻合组13例,指感觉测定为S(3.29±1.06)级;两点分辨觉为(6.3±0.8)mm。后两组感觉测定和两点分辨觉的差异有统计学意义(t=5.943,P=0.033)。结论:神经弓式的双端侧神经吻合具有放大生理性神经端-端吻合效应,可以成功的修复指固有神经急性损伤,指感觉恢复快,有效的恢复指腹灵敏性。(本文来源于《第23届中国康协肢残康复学术年会暨换届会议论文汇编》期刊2017-07-22）
王煜,闵祥辉,张勤,郑江钒,涂云辉[6]（2016）在《骨髓间充质干细胞与施万细胞联合移植对大鼠周围神经损伤端侧吻合的修复效果研究》一文中研究指出目的:探究骨髓间充质干细胞(MSCs)与施万细胞(SCs)联合移植对大鼠周围神经损伤端侧吻合的修复效果。方法:选取SD雌性大鼠60只均制作成坐骨神经损伤端侧吻合模型,并将其随机分为联合移植组、MSCs组和SCs组,分别对吻合端进行骨髓间充质干细胞与SCs联合移植、MSCs移植、SCs移植。观察分析叁组大鼠的神经电生理学指标和腓神经功能指数(PFI)和神经传导速度(NCV)。结果:叁组大鼠的PFI和NCV均有所改善,且联合移植组的PFI和NCV均优于其他两组,并随着时间推移损伤坐骨神经功能恢复越来越好。结论:MSCs与SCs均具有促进大鼠周围神经身上修复的功能,且两种细胞联合移植效果更加明显。(本文来源于《现代生物医学进展》期刊2016年32期）
罗韬[7]（2016）在《端侧吻合修复动物及人周围神经损伤疗效的meta分析》一文中研究指出目的:运用meta分析方法研究端侧吻合修复动物及人周围神经损伤的效果。方法:基于文献检索的PICOS(Participants,Intervention,Comparisons,Outcomes,Study)原则,利用计算机在PUBMED、Cochrane Library、EMBASE、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方数据资源(wanfang Data system)、中文期刊全文数据库(VIP)等中英文数据库,检索端侧吻合修复周围神经损伤的随机对照实验(Randomized controlled trials,RCTs)。根据纳入标准与排除标准,对所得文献通过两名独立研究员进行筛选、质量评估后,再进行数据提取。结局指标包括:步态改变、运动神经传导速度、胫前肌湿重、肌肉湿重恢复率、神经功能评分标准(MS),采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件对数据进行循证医学与Meta分析研究,对于连续变量资料使用加权均数差(Weighted Mean Difference,WMD)统计,二分类变量采用相对危险度(Relative Risk,RR)比较,上述两者均使用95%可信区间(Confidence Interbal,CI)。所有数据均采用I定量分析异质性:当I<50%时,提示异质性较低,使用固定效应模型分析数据;当i≥50%时,提示异质性较高,使用随机效应模型分析数据。对于异质性较高的文献,进行异质性来源分析;对结局指标无法定量合成的,通过描述进行定性评价。运用统计软件spss13.0,对不同部位神经行端侧吻合的优良率进行多组秩和检验,比较优良率。结果:根据纳入标准和排除标准进行meta分析,动物试验研究结果显示:端侧吻合组步态不协调改变发生率高于神经移植组,差异有统计学意义;端侧吻合术组肌湿重率恢复率发生率低于端端吻合组,差异有统计学意义;端侧吻合术组与神经移植组运动神经传导速度无统计学意义;端侧吻合术组神经纤维数目恢复率发生率低于神经移植组,差异具有统计学意义;端侧吻合组步态不协调改变发生率高于端端吻合组,差异有统计学意义;端侧吻合术组胫前肌恢复湿重发生率低于端端吻合组,差异有统计学意义;端侧吻合术组运动神经传导速度恢复发生率低于端端吻合术组,差异有统计学意义;端侧吻合术组运动神经传导速度恢复发生率低于端端吻合术组,差异有统计学意义;端侧吻合术组步态不协调发生率低于神经不吻合组,差异有统计学意义;端侧吻合胫前肌湿重恢复率的发生率高于神经不吻合组,差异有统计学意义。根据纳入标准和排除标准进行meta分析,临床研究结果显示:端侧吻合修复人周围神经损伤,神经功能优良评分发生率低于神经移植组,差异有统计学意义;端侧吻合治疗桡神经、尺神经、腓肠神经进行统计学分析,p=0.039<0.05,差异具有统计学意义,修复桡神经优良率最高。结论:1、周围神经损伤时,端侧吻合可作为选择的修复方式;2、端侧吻合能一定程度促进运动、感觉功能恢复,但疗效不及端端吻合与神经移植方式,优于不吻合处理;3、端侧吻合再生神经有助于提高恢复肌肉湿重,一定程度减少肌肉萎缩;4、端侧吻合修复不同部位损伤神经的疗效不同。(本文来源于《南华大学》期刊2016-05-01）
李彦闯,张旭,董杰,朱宏伟,邵新中[8]（2015）在《吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经增强拇指指腹感觉功能的临床研究》一文中研究指出目的探讨吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经增强拇指指腹感觉功能的临床应用价值。方法以2008年1月~2013年12月采用吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经的方法治疗拇指指腹皮肤缺损患者40例为实验组,采用吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经的方法增强拇指指腹感觉功能;以2005年1月~2007年12月收治的拇指指腹皮肤缺损患者30例作为对照组,不吻合kite皮瓣桡神经。所有患者均记录指腹感觉恢复功能和术后皮瓣周围外观及有无神经瘤形成。结果 1实验组seddon感觉评定减少率显着高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。2两组患者拇指皮瓣外观良好,功能满意,色泽与周围肤色相近。3两组患者术后神经瘤形成率差异无统计学意义(P>0.05)。结论吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经可以更大限度地增强拇指指腹感觉,降低患者伤残率,更好地改善患者的身心健康。(本文来源于《西部医学》期刊2015年03期）
崔成喜[9]（2015）在《长期联合应用小剂量FK506和氯化锂对大鼠坐骨神经端侧吻合后神经再生作用的观察》一文中研究指出目的:1.探讨FK506和氯化锂促进大鼠坐骨神经损伤后再生的效果及机制;2.比较使用FK506和氯化锂在修复大鼠坐骨神经损伤的可行性及优越性;3.探讨不同剂量FK506和氯化锂对坐骨神经损伤后修复和再生的影响及功能恢复的评价,为临床治疗周围神经损伤奠定基础。方法:成年SD大鼠49只,在接受端侧吻合术后被随机分配到7个不同的组中:A组,7只大鼠均接受腹腔注射0.9%生理盐水1mg/kg/d;B组,7只大鼠均接受腹腔注射FK506 1mg/kg/d;C组,7只大鼠均接受腹腔注射FK506 0.5mg/kg/d;D组,7只大鼠均接受腹腔注射氯化锂85mg/kg/d;E组,7只大鼠均接受腹腔注射氯化锂40mg/kg/d;F组,7只大鼠均接受腹腔注射氯化锂40mg/kg/d和FK506 0.5mg/kg/d;G组,7只大鼠均接受腹腔注射氯化锂85mg/kg/d和FK506 1mg/kg/d;手术后,每天对大鼠进行腹腔内注射,共12周。术后大体观察实验大鼠手术切口、肢体肿胀、肢端溃疡形成及肢体恢复自主运动情况;分别2周、4周、6周、8周和12周进行功能学检查和分析。术后12周测量趾长伸肌湿重比值、检测神经电生理、免疫组织化学指标以观察评价神经再生和功能恢复的情况。结果:1.实验动物数量及大体观察实验选用大鼠49只,高剂量联合应用FK506和氯化锂组有2只因免疫抑制剂影响导致死亡,有47只模型进入到最终分析。所有大鼠术后切口均顺利愈合,无死亡和感染。少量大鼠见足底溃疡,均在两周内愈合。术后早期所有大鼠后肢运动笨拙,膝关节屈曲障碍。术后第l2周处死前观察,各使用药物治疗组大鼠的术侧膝关节手术后屈曲障碍得到了改善明显,针刺反应灵敏。而对照组改善较差,针刺反应较迟钝。术前的实验动物的体重之间无统计学的差异,然而应用药物治疗后实验组b组、c组、f组、g组动物体重明显低于对照组有统计学差异(p<0.05),其中d组licl85mg/kg/d和e组licl40mg/kg/d与对照组0.9%生理盐水1mg/kg/d之间无统计学差异(p>0.05)。(见图5)2.足印分析结果术后第2,4,6,8,10,12周时进行大鼠坐骨神经指数测量并比较:在各组中,正常步态的足印(左侧显示为后爪各趾充分伸展),而术侧(右侧则显示为后爪“足下垂”且屈曲挛缩,各趾内收)。术后12周时,6个药物治疗组sfi与对照组间比较差异有显着性意义(p<0.05),但是各实验组之间sfi无明显统计学差异(p>0.05)。(见表1)3.趾长伸肌肌湿重质量术后12周处死大鼠后切取趾长伸肌,在分析天平上称出肌肉的湿重并观察小腿肌肉萎缩情况,并按照如下公式计算:实验侧肌肉湿重与正常侧的百分比=实验侧肌肉重量/对侧肌肉重量。a组与各实验组间的差异在统计学上有意义(p<0.05),实验组中b组和f组间差异无显着统计学意义(p>0.05),但均优于其他实验组(p<0.05)。(见表2)4.免疫组织化学检测术后12周,药物治疗组可见大量再生有髓神经纤维和无髓纤维混合,雪旺细胞形态正常,包绕再生轴突形成有髓纤维,大多数髓鞘结构发育良好,呈同心圆板层样结构,少数为未完全闭合的不成熟髓鞘。对照组,可以观察到再生的神经纤维稀疏,髓鞘发育不良。s100及nf染色,药物治疗组要优于对照组(p<0.05),但是各个药物之间无统计学差异(p>0.05)。(见表3,图3,图4)5.神经电生理检测药物治疗组大鼠的神经传导速度上均优于空白对照组,对照组的神经传导速度第6周和第12周的数据上并无好转倾向(p>0.05),药物治疗组间两两比较后12周的数据上均明显优于第6周的数据(p<0.05)。(见表4)结论:1.fk506和氯化锂对坐骨神经损伤的再生都具有明显的促进作用。2.长期小剂量联合应用fk506和氯化锂处理后可在短时间内降低周围神经损伤后发生的免疫排斥反应,从而迅速改善坐骨神经损伤后再生的微环境,以利于神经再生速度和质量的提高,取得了与高剂量联合用药组同样的治疗效果,却并没有发生致命的不良反应,对于临床应用免疫抑制剂有潜在的意义。(本文来源于《承德医学院》期刊2015-03-01）
王煜,闵祥辉,张勤,郑江钒,涂云辉[10]（2014）在《骨髓间充质干细胞对大鼠周围神经端侧吻合后神经再生的影响》一文中研究指出目的周围神经损伤是临床常见的难题,干细胞移植治疗各种疾病已成为一种新的医学发展趋势。本实验的目的是研究大鼠MSCs移植后对大鼠周围神经端侧吻合后神经吻合口处神经轴突再生的影响。方法 50只Wistar大鼠随机分为2组,均在显微镜下制成腓神经与胫神经端侧吻合模型。1实验组:在端侧吻合术后1周尾静脉注射1×107制备好的MSCs;2对照组:不予特殊处理。分别在术后2、3、4、8、12周进行取材,对比镜下吻合口神经再生情况、测定腓神经功能指数(PFI)、测定双侧胫前肌湿重恢复率。结果术后8周及12周时实验组大鼠行走步态较对照组大鼠稳定;术后8周及12周时实验组大鼠的胫前肌湿重恢复率较对照组明显增加;大鼠神经端侧吻合标本镜下观察:实验组端侧吻合口神经芽突生长较对照组明显,神经细胞也较为丰富。结论周围神经损伤在无条件进行端端吻合修复时可采用端侧吻合的方式进行修复,MSCs可有效地促进端侧吻合后的神经再生,促进神经功能的恢复。(本文来源于《中国医学工程》期刊2014年12期）
端侧神经吻合论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
目的探讨周围感觉神经端侧吻合的治疗效果。方法健康成年SD大鼠30只,分为假手术对照组、桥接吻合组、端侧吻合组,每组10只。术后12周行肉眼观察、光镜下神经纤维计算、肌电图检查。结果桥接吻合组与端侧吻合组在肉眼观察、光镜下神经纤维计算、肌电图检查上差异无统计学意义,与假手术对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论端侧吻合可以恢复感觉神经功能。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
端侧神经吻合论文参考文献
[1].赵麟,冯湘雨,尤永平,陆小明,朱滨海.鸡翅中血管端侧吻合训练在神经外科专科医师规范化培训中的意义[J].科技视界.2019
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[4].孙乾,曹群华,祝伟,梅远东,顾晨.经皮电刺激对大鼠周围神经端侧吻合效果的影响[J].中国比较医学杂志.2017
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[10].王煜,闵祥辉,张勤,郑江钒,涂云辉.骨髓间充质干细胞对大鼠周围神经端侧吻合后神经再生的影响[J].中国医学工程.2014
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