（宜宾市第一人民医院急诊外科四川宜宾644000）
【摘要】目的：探讨急诊腹腔穿刺应用于急腹症急诊鉴别中的诊断价值，以期为急腹症的治疗提供参考。方法：随机抽取2014年03月～2016年03月我院收治的100例急腹症患者，分为研究组和对比组，两组各有50例患者，其中对比组患者给予传统腹部超声诊断，研究组患者给予急诊腹腔穿刺诊断，对两组患者的诊断效果进行客观比较。结果：对比组采用传统腹部超声检查方式进行诊断，诊断准确率为80%，研究组以急诊腹腔穿刺进行检测，诊断准确率为96%；经对比显示，研究组临床诊断率显著优于对比组，且研究组漏诊与误诊情况明显低于对比组，组间数据对比差异性明显（P＜0.05），有统计学意义。结论：采用急诊腹腔穿刺方式对急腹症患者进行诊断，安全性高且操作性简单，不仅在很大程度上提升临床诊断准确率，还有效减少漏诊误诊发生。具有进一步推广的价值。
【关键词】急诊腹腔穿刺；急腹症；急诊鉴别；诊断价值
【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）13-0092-02
急腹症在临床上的发生率较高，具有起病快、病情恶化迅速的特点，而且患者的病情也比较危重,如果初期能够快速诊断患者的病情,并保证诊断结果的符合率，及时给予患者有效的治疗，这样可以进一步缓解病情的恶化。当前临床上主要采用腹部超声检查方式以及急诊腹腔穿刺方式对急腹症患者进行诊断,但是传统腹部超声检查存在一定缺陷，诊断效果并不是很理想[1]。本文主要通过我院收治的100例急腹症患者为研究对象，探讨急诊腹腔穿刺应用于急腹症急诊鉴别中的诊断价值，为急腹症的治疗提供参考。现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机抽取2014年03月～2016年03月我院收治的100例急腹症患者，分为研究组和对比组，两组各有50例患者，其中对比组所选患者的年龄结构：最大85岁，最小26岁，中位值（42.21±1.58）岁；患者的性别构成：有26例男性和24例女性；本组患者给予传统腹部超声诊断，研究组所选患者的年龄结构：最大80岁，最小28岁，中位值（40.53±2.24）岁；患者的性别构成：有30例男性和20例女性；本组患者给予急诊腹腔穿刺诊断。经过仔细分析和对比后，两组患者在年龄、背景、学历、病情、文化等方面不存在显著的差异（P＞0.05），具有一定的可比性。本次调查研究者均意识清晰，且自愿参加。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。
1.2方法
1.2.1对比组检查方式对比组患者在临床上主要采用传统腹部超声检查方式进行诊断,诊断的时用彩色多普勒超声诊断仪,选择的仪器型号为Hitachi7000，主要对患者的腹腔、盆腔等进行选择性检查。
1.2.2研究组检查方式研究组患者以急诊腹腔穿刺诊断，在进行检查之前，指导患者采取仰卧位或者侧卧位。先选择穿刺点。对于肌紧张情况明显以及压痛情况明显的患者，选择位置为患者压痛处左右下外侧腹处进行穿刺。对于肌紧张情况不明显以及压痛情况不明显的患者，穿刺位置可选择患者脐与骼前上棘连线的三分之一交界处。医护人员在实际穿刺时，要细致、谨慎对患者进行穿刺工作，以达到最大值的避免损伤患者腹壁血管的目的。其次对患者进行麻醉处理。待患者麻醉后，使用注射器刺破腹膜，在刺破时保持注射器垂直且速度要缓慢，待液体抽出后，即可送检。对于第一次不能抽出液体的患者，进行二次抽取，且可以通过改变体位适当选择穿刺部位以及深度。二次抽取液体的间隔时间保持在1小时以上。
1.3评定标准
本次研究主要对两组患者的诊断效果以及漏诊与误诊情况进行评价。
1.4统计学方法
本组研究所获的所有数据均借助SPSS18.0软件来分析与处理，其中计量数据用标准差(x-±s)来表示，资料例数计数用(n)来表示、(%)为百分比，若P＜0.05则对比有统计意义。
2.结果
2.1二组患者诊断准确率对比情况
经过不同的方法检测后，研究组患者诊断符合例数为48例，诊断准确率为96%；对比组诊断符合例数为40例，诊断准确率为80%，经对比显示，研究组临床诊断率显著优于对比组，组间数据对比差异性明显（P＜0.05），有统计学意义，由此可看出研究组患者的诊断效果较好。
2.2二组患者漏诊与误诊对比情况
对比组患者出现漏诊情况的有8例，误诊情况2例，研究组患者出现漏诊情况的有1例，误诊情况1例，对比显示，研究组漏诊与误诊情况明显低于对比组，对比差异性明显（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
传统超声检查一般由临床医师先根据患者的临床表现、体征表现及体格检查做出判断后决定检查项目，由于多数患者病情较重，难以准确描述疼痛部位、性质以及急腹症涉及脏器较多等，且部分急腹症临床症状不典型，影响到医师最初判断的正确率[2]。尤其是在诊断复杂病症的时候，特别容易出现失误，如果出现误诊，在一定程度上会威胁患者的生命安全。所以需要采取有效的诊断方法对急腹症患者进行诊断。实施快速准确的诊断不仅能够及时给予急腹症患者有效的治疗，还可以在很大程度上提高患者的生活质量[3]。
本文主要通过2014年03月～2016年03月我院收治的100例急腹症患者为研究对象，对比组采用传统腹部超声检查方式进行诊断，诊断准确率为80%，研究组以急诊腹腔穿刺进行检测，诊断准确率为96%；经对比显示，研究组临床诊断率显著优于对比组，且研究组漏诊与误诊情况明显低于对比组，组间数据对比差异性明显（P＜0.05），有统计学意义。
综上所述，采用急诊腹腔穿刺方式对急腹症患者进行诊断，安全性高且操作性简单，不仅在很大程度上提升临床诊断准确率，还有效减少漏诊、误诊情况的发生[4]。具有进一步推广的价值。
【参考文献】
[1]冯运生,彭海鹰,黄荣宇.急诊腹腔穿刺在急腹症急诊鉴别诊断中的应用[J].中国医药指南,2012,10(27):112-113.
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[3]陈小群.浅谈急腹症患者在急诊科的分诊及护理[J].中国实用医药,2013,8(13):220-222.
[4]谭志永.急诊外科急腹症42例临床误诊原因分析及对策[J].医学理论与实践,2013,26(9):1128-1130.