摘 要：目的探讨不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床效果。方法 选择我院小儿科近年来收治的82 例重症手足口病患儿，所有患儿均给予甲泼尼龙治疗，根据用药剂量的不同将患儿分为观察组（大剂量组）与对照组（小剂量组），每组41 例，观察两组患儿治疗后的临床疗效。结果观察组患儿治疗总有效率为92.7%，明显优于对照组患儿的78.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组患儿用药后不良反应发生率之间差异未见统计学意义（P＞0.05）。结论短期大剂量应用甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床疗效优于小剂量治疗，且不会增加不良反应发生的风险。
关键词：重症手足口病；甲泼尼龙；不同剂量；临床疗效
0 引言
手足口病（HFMD)是一种由多种病毒感染引起的肠道传染性疾病，婴幼儿为主要发病群体，重症手足口病患儿常会出现神经系统损伤，若得不到及时有效的治疗可导致心肺功能衰竭，进而危及生命[1]。目前临床治疗小儿重症手足口病尚无有特效治疗方法，甲泼尼龙在临床治疗小儿重症手足口病中发挥着重要作用，但对于不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的疗效存在差异[2]，为进一步探讨不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床效果，现做如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料.选择我院2016 年3 月至2019 年1 月间收治的82 例重症手足口病患儿，所有患儿均符合《手足口病诊疗方案指南（2010 版）》诊断标准，排除其他器官功能衰竭及对药物过敏者。将患儿分为观察组与对照组，每组41 例。观察组男22 例，女19 例；年龄6 个月至6 岁，平均（2.4±0.4）岁，病程2-9 d，平均（4.1±0.5）d；对照组男24 例，女17例，年龄6 个月至8 岁，平均（2.8±0.3）岁，病程2-7 d，平均（3.9±0.4）d。两组患儿一般资料差异未见统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 治疗方法。所有患儿均给予甘露醇控制颅内高压，口服清热解毒类药物抗病毒治疗，在此基础上应用甲泼尼龙（国药集团容生制药有限公司，国药准字：H20070007）治疗。对照组患儿给予静脉滴注甲泼尼龙2 mg/（kg·d），观察组患儿给予静脉滴注甲泼尼龙5-10 mg/（kg·d），两组患儿均连续治疗3 d，治疗期间严密观察患儿的生命体征。
1.3 疗效评价标准[3]。显效：患儿治疗3 d 后口腔溃疡愈合，皮疹消退，体温恢复正常；有效：患儿治疗3 d 后口腔溃疡基本愈合，皮疹大部分消退，体温基本恢复正常；无效：患儿治疗3 d 后口腔溃疡、皮疹及体温均未改善甚至加重。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理。采用SPSS 19.0 软件处理数据，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 临床疗效。观察组患儿治疗后的临床疗效明显优于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。
2.2 不良反应。两组患儿用药后不良反应发生率之间差异未见统计学意义（P＞0.05），具体情况见表2。
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表1 两组患儿临床疗效比较[n（%）]
注：＊组间差异有统计学意义，P＜0.05。
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表2 两组患儿不良反应发生情况比较[n（%）]
注：＊组间差异无统计学意义，P＞0.05。
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3 讨论
重症手足口病主要由EV71 病毒感染引起，该病毒具有很强的噬神经性，因此会对患儿的神经系统造成明显损伤。目前临床对于重症手足口病患儿尚无特效药物，治疗主要以降颅压、降温、防治脑水肿、抗炎等[4]。甲泼尼龙是临床治疗手足口病常用的一种糖皮质激素类药物，该药具有抑制炎性反应，降低血管通透性，减轻自由基所致细胞损伤的作用[5-8]，通过抑制受损脊髓脂质过氧化物含量，减轻微血管与细胞膜损伤，静脉给药后脑组织在短时间内即可达到有效浓度[9-12]，因此能够迅速有效的缓解手足口病患儿的临床症状。
本研究结果表明：短期大剂量（5-10 mg/（kg·d））应用甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床疗效优于小剂量（2 mg/（kg·d））治疗，用药后不良反应发生率组间差异未见统计学意义（P＞0.05），这与陈天生[7]报道一致。大剂量应用甲泼尼龙可发挥非特异性免疫抑制作用，对患儿的神经系统产生免疫抑制作用，进而更好的达到保护神经中枢，促进神经功能恢复的目的[13-15]。此外大剂量应用可集中作用于急性脱髓鞘病变组织，进而缓解炎症反应，促进脱髓鞘区神经功能恢复[16-19]。
综上所述，短期大剂量应用甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床疗效优于小剂量治疗，值得临床借鉴。
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中图分类号：R97
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.092
本文引用格式：姚丽.不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):145+148.
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