刘锋卫张亚峰万明才张红星孔凡国
（河南省洛阳正骨医院〈河南省正骨研究院〉河南洛阳471002）
【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0270-02
【摘要】目的探讨射频消融术联合中药薰蒸腰部，治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法收集我院143例行腰椎间盘射频消融术病人,分为实验组(73例)与对照组（70例）。术后实验组进行1个疗程的中药海桐皮汤薰蒸，每日一次，每次60—90分钟，15天为一个疗程。对照组术后进行适量腰背肌功能锻炼。并进行8—23个月随访，平均随访时间达18个月。结果实验组康复疗效高于对照组，差异有统计学意义。结论射频消融治疗加中药海桐皮汤薰蒸腰部治疗腰椎间盘突出症病人，疗效可靠。
【关键词】射频消融腰椎间盘突出症中药薰蒸海桐皮汤
对于腰椎间盘突出症的治疗方法有多种，我们应用射频消融术结合中药海桐皮汤薰蒸腰部治疗椎间盘突出症病人，进行临床观察及长期随访研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料收治我院2005年1月至2009年3月，143例腰椎间盘突出症患者。男性83例，女性60例，年龄23—45岁，平均37.8岁。随机分为实验组73和对照组70例。CT或MRI提示：L4/5椎间盘突出者93例，L5/S1椎间盘突出者50例，同时有多个椎间盘突出者103例。症状及体征：腰痛伴单侧下肢疼痛或麻木等症状者103例，腰痛伴双下肢疼痛或麻木者40例。两组在年龄、性别、症状等统计分析无差别。
1.2研究方法实验组病人行射频消融治疗术后给常规1-2个疗程的中药熏蒸腰部。中药药物组成（海桐波汤），海桐皮6g、透骨草6g、乳香6g、没药6g、当归5g、川椒10g、川芎3g、红花3g、威灵仙3g、甘草3g，上药共5剂，取1剂放入煎药砂锅中，加水600—1000ml，先泡30—50分钟后，药液倒入熏蒸床加热器中，缓慢加热，至药液沸腾后有药物蒸气散出。患者把腰部暴露于蒸气上方30—40cm处。调整腰部与药锅距离，使药物蒸汽温度适中，感觉皮肤热而不灼痛。每次60—90分钟，每日一次，20天为一个疗程。对照组不进行中药薰蒸，住院后直接对症择期行腰椎间盘突出症射频消融治疗术，术后常规休息并结合腰部功能锻炼。
1.3统计学处理实验数据用SPSS17.0统计软件处理，组间差异行平均得分差检验，P＜0.05被认为具有显著性统计学意义。
2结果
2.1疗效评定标准采用Macuab疗效评定标准，优：疼痛消失，无运动功能受限，恢复正常工作；良：偶有疼痛，正常工作；可：疼痛有改善；差：仍有神经根受压表现，需进一步手术。
2.2疗效评定结果进行8—23个月随访，平均随访时间达18个月。
统计显示，实验组与对照组疗效比较，差异有统计学意义。
3讨论
腰椎间盘突出症在临床中是常见病和多发病，手术前后的康复是治疗过程中必要的一步，医生和患者都要有一个充分的思想准备[1]。腰椎间盘突出症射频消融治疗术，属于椎间盘微创治疗的一种有效手术方法，是通过专用射频消融针在CT或X线透视监控下，经皮直接穿刺到椎间盘突出物内部，通过射频电流的热凝效应，使突出物体积萎缩变小达到椎间盘突出物缩小、使神经根、硬脊膜及脊髓压迫，减轻或消除临床症状的目的。此法具有操作简单、创伤轻微、疗效可靠等优点。但在临床中，我们一定要严格把握好腰椎间盘射频消融术的适应症，才能收到良好疗效[2]。对于腰椎间盘突出症治疗和康复均需要一个较长期的过程，在治疗腰椎间盘突出症过程中，一般要联合多种方法进行，才能最终达到治疗本病之目的。因此，我们选用一般患者容易接受的中药进行腰部熏蒸配合腰部射频消融术治疗，也是一种较为理想的方法。
中医“腰腿痛”、“痹症”等是腰椎间盘突出症范畴，起因多由外伤积累，老损积瘀，兼风寒、湿热侵袭所致。中药薰蒸可使药物通过皮肤吸收渗透腰肌深部，从而起到疏通经络、活血化瘀等作用，使射频消融手术后肌肉痉挛、炎症水肿尽快消失，达到术后康复目的。组方分析：海桐皮、透骨草、伸筋草，舒筋通络，调和气血。乳香、没药、红花、当归，活血化淤、温经通络、化淤止痛，诸药合成一方，加热薰蒸腰部，可使局部血运增强，促进全身代谢[3]，消散淤结，疏通筋脉，有效配合手术的目的。另外，接受中药薰蒸时要注意的事项：秋冬季尤应宜暖而避风寒；若患者出现对中药蒸汽过敏，以及皮肤感染、孕妇等应禁用。
本研究进一步证明，中药薰蒸联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症，能使患者尽早康复，取得了令人满意的临床康复效果。
参考文献
[1]麻妙群,叶绿芝.腰椎间盘突出症术后早期功能锻炼与并发症的相关性研究[J].中医正骨，2005,17(8):33-34.
[2]田小武,蔡建平,朱国华等.射频消融髓核成形术在颈椎间盘突出症中的应用[J].中医正骨，2005,17(5):34.
[3]曲安龙,李雅楠.射频热凝靶点消融术配合中药熏蒸治疗颈椎间盘突出症的探讨[J].光明中医，2010，25(10)：1868-1869.