（四平市中心人民医院吉林四平136000）
【摘要】目的：对骨科患者护理中临床护理路径的应用进行研究。方法：取医院骨科患者114例，利用常规骨科护理方式的57例划入对照组，采用临床护理路径护理的57例患者纳入观察组，比较两组患者住院时间、并发症发生率以及满意率。结果：比较两组患者住院时间，观察组（15.5±2.5）d少于对照组（19.5±3.5）d。并发症发生率比较，观察组1.75%（1/57）低于对照组12.28%（7/57）。满意率比较，观察组92.98%（53/57）高于对照组73.68%（42/57）。结论：临床护理路径的引入，可缩短患者住院时间，并发症得以有效控制，且患者对护理工作的满意度较高，建议将临床护理路径应用于实践中。
【关键词】骨科护理；临床护理路径；应用效果
骨科疾病给患者带来很大的痛苦，若未能及时控制，极易对患者身心健康带来损伤，生活质量因此受到影响。通过实践研究发现，将临床护理路径引入，可使患者在疾病知识认识上更为深刻，且能促进骨科疾病康复。本文将就此进行研究。
1资料及方法
1.1一般资料
取2014年1月～2014年9月医院骨科收治的114例患者。其中利用常规护理方式的对照组57例，男35例，女22例，年龄18～63岁，平均（40.5±2.3）岁，肋骨骨折、下肢骨折分别为37例、20例。观察组57例，男33例，女24例，年龄22～67岁，平均（42.3±2.6）岁，肋骨骨折、下肢骨折分别为32例、25例。两组患者均排除妊娠、糖尿病、血液免疫系统疾病与脏器疾病。基本资料上，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理方式，包括：①病情分析。护理人员需结合患者病情，对患者的身心健康整体表现进行分析与评估，并给予相应的指导与鼓励；②良好护患关系构建。护理中需鼓励患者提出关于疾病的相关问题，由护理人员做出解答，对患者保持细心、耐心，构建良好护患关系；③健康教育。如指导患者家属术后体位控制、运动量控制，并阐明骨科疾病治疗后的不良反应与具体处理方式。
1.2.2观察组
护理中引入临床护理路径，具体实施内容如下几方面。
第一，领导小组。设立领导小组的目标旨使护理责任落到实处，提升整体互谅质量。小组在构成上主要以主管医师、科主任、护士长与责任护士为主，其中患者健康恢复为责任护士职责，科室之间或可使与手术室方面的协调工作，责任人为护士长与科室主任。由主管医师指导，开展关于临床护理路径应用的培训工作，确保护理人员掌握临床护理路径的应用意义与实施方法。
第二，制定临床护理路径表。该表中需结合患者病情设定相应的护理路径，包括饮食控制、给药方案、康复训练等内容。需注意路径表的制定要求以患者为中心，若患者病情出现变化，要求对临床护理路径表适当更改。为便于患者理解，临床护理路径表的信息需通俗易懂，必要时可用相应的图标表示[1]。
第三，临床护理路径实施。具体实施中，可细化为：①入院时路径。如主管医生与护理人员的基本情况、科室规章制度与病区环境、治疗器械都需作为临床护理路径内容，向患者讲解说明。同时需帮助患者做好体位控制工作，特别有患者有石膏外固定，更需保证关节的功能位；②术前护理路径。护理人员需协助患者做好各项检查工作，并记录诊断后的信息，且注意对患者进行心理疏导，确保患者术中积极配合；③术后护理路径。患者伤口渗血情况、手术部位血液循环情况、生命体征变化以及患者疼痛情况等，都需置于路径表中，做好控制工作。护理人员也需结合患者生理与心理状况，协助患者康复训练，防止有并发症出现。
1.3观察指标
比较两组患者住院时间与术后1～3个月内的并发症情况，如骨不愈合、创伤性关节炎、褥疮等。另外，对比患者满意率情况，比较指标包括满意、一般与不满意，满意率计算采用（满意+一般）/总例数×100%。
1.4统计学处理
研究所得数据利用SPSS18.0软件统计处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者住院时间，观察组（15.5±2.5）d少于对照组（19.5±3.5）d。对比两组患者并发症情况，观察组仅有1例出现骨不愈合，并发症发生率为1.75%（1/57），对照组出现2例创伤性关节炎与5例骨不愈合，并发症发生率为12.28%（7/57）。比较两组患者满意率，观察组满意、一般、不满意分别为41例、12例、4例，满意率为92.98%（53/57），对照组满意、一般、不满意分别为30例、12例、15例，满意率为73.68%（42/57）。两组患者住院时间、并发症发生率与满意率比较，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3讨论
临床护理路径本身为当前护理中的一种模式，旨在以患者住院期间为横轴，所接受的检查、治疗、护理等为纵轴制定一个详细的“患者日程表”，进而记录患者从入院开始，根据其运动、用药指导、健康宣教、饮食控制以及出院指导等，认真记录患者的病情状况、护理效果等。其重点强调根据患者病情，制定一系列诊断、治疗与护理的流程。
从临床护理路径应用的要点看，主要包括：①患者病情检查，确定临床护理内容与流程；②根据护理路径表进度，采取针对性的护理措施；③根据患者病情变化，适时做好调整工作；④预后目标的设定与后续康复指导[2]。
本次研究中，可发现观察组患者采用临床护理路径，在并发症控制、住院时间减少以及满意度上，相比对照组都有明显的优势，充分说明临床护理路径应用效果显著。实际应用中，护理人员需对骨科相关疾病知识充分掌握，且了解临床护理路径应用的基本要求，为病人提供更优质的服务，帮助患者快速恢复健康[3]。
临床护理路径的引入，可使患者治疗与护理效果都得到提升，并发症控制效果较为明显，可在实践工作中进一步推广。
【参考文献】
[1]陈秀宜,洪翠玫,张华燕.临床护理路径在骨科患者健康教育中的应用及效果评价[J].中外医疗,2014,（21）:139-140+142.
[2]祝晓华.临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究[J].中国医学创新,2014,（22）:112-114.
[3]周田.临床护理路径在骨科护理管理中的应用效果分析[J].中国医药科学,2014,（23）:130-132.