长沙市第一医院湖南长沙410005
【摘要】目的：总结对高危妊娠初产妇实施产前护理干预的价值，为高危妊娠初产妇护理工作提供参考。方法：选择我院2016年6月-2017年6月收治的高危妊娠初产妇160例，以随机数字表法分为各80例的对照组、实验组。对照组接受常规护理，实验组加行产前护理干预，对比两组高危妊娠初产妇焦虑情绪、分娩方式、分娩结局、护理满意度。结果：实验组高危妊娠初产妇焦虑情绪低于对照组、自然分娩率高于对照组、产后2h出血量低于对照组、并发症发生率低于对照组、护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：产前护理干预利于高危妊娠初产妇分娩结局、情绪的改善，保证母婴安全。
【关键词】产前护理干预；高危妊娠初产妇；分娩结局；并发症；满意度
高危妊娠即孕妇妊娠期间基于致病因素的影响，造成母婴健康威胁，增加孕妇难产、死亡率[1]。资料指出，高危妊娠并发症、死亡率均明显高于正常妊娠，以心脏病、糖尿病、妊高症等为主要致病因素[2]。当前，生活习惯的改变，导致高危妊娠几率明显递增发展趋势，突出强调了产前护理干预价值[3]。基于此，本文就我院收治的高危妊娠初产妇为例，总结产前护理方案和价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为高危妊娠初产妇（160例），无产道异常情况，排除合并精神、人格障碍等疾病患者，以随机数字表法完成实验分组，经医院伦理委员会批准。实验组：80例，年龄22-38岁，均值（30.50±1.20）岁；孕周36-41周，均值（37.05±1.05）周；妊娠情况：单胎妊娠78例，双胎妊娠2例；合并症情况：高血压28例、糖尿病36例、心脏病16例。对照组：80例，年龄22-40岁，均值（32.10±1.20）岁；孕周36-42周，均值（38.05±1.20）周；妊娠情况：单胎妊娠77例，双胎妊娠3例；合并症情况：高血压30例、糖尿病35例、心脏病15例。实验组、对照组高危妊娠初产妇一般资料差异不明显，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：常规护理。包括产检、产前健康指导。
实验组：常规护理+产前护理。（1）产前健康教育。医护人员对入院产妇和家属介绍医院病房、产房环境，帮助产妇适应医院环境，减轻负性心理。产检时和产妇进行有效沟通，宣传产检、分娩护理以及用药知识，说明疾病原因，解除产妇顾虑、恐惧感，向产妇讲解药物作用、不良反应，耐心解释降低产妇对用药的担忧。另外，鼓励产妇提问并耐心解答，建立产妇分娩前心理准备。（2）产前检查。定期产检并详细记录孕妇、胎儿母体内情况，综合评估孕妇病情的基础上进行基础疾病对症治疗。另外，孕妇有阴道流血、流水情况，需维持外阴清洁。（3）产前心理护理。初产妇精神紧张、负性情绪明显，直接影响分娩进行情况，加上合并症问题，增加产妇自然分娩抵触心理。护理人员了解产妇心理活动，并进行有效心理疏导。护理人员着重强调自然分娩益处，举例成功病例，建立产妇自然分娩信心。（4）产前生活护理。饮食上，侧重高热量、蛋白质、脂肪、糖类、维生素摄入量，维持营养均衡，避免营养过剩。鼓励孕妇合理运动，通过运动改善情绪、提高机体抵抗力，叮嘱孕妇保证足够睡眠，维持轻松心情。另外，做好病房温度、湿度调节，开窗通风并进行消毒工作。
1.3观察指标
记录高危妊娠初产妇焦虑情绪评分（参考SAS评分量表）、分娩方式（顺产、助产、剖宫产）、分娩结局（并发症、产后出血量）、护理满意度[4]。
1.4统计学方法
高危妊娠初产妇实验观察指标经SPSS21.0计算。分娩方式、并发症、护理满意度以%形式展开，进行卡方检验；焦虑情绪评分、产后2h出血量以形式展开，进行t检验。P<0.05，统计学意义结果。
2结果
2.1分娩方式、并发症、护理满意度对比
两组高危妊娠初产妇分娩方式、并发症、护理满意度情况见表1。经统计学计算，实验组高危妊娠初产妇顺产率、护理满意度明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05。
2.2焦虑情绪评分、产后2h出血量对比
两组高危妊娠初产妇SAS评分、产后2h出血量结果见表2。经统计学计算，实验组高危妊娠初产妇SAS评分以及产后2h出血量均低于对照组，P<0.05。
表1高危妊娠初产妇分娩、护理满意度情况对比[n（%）]
3讨论
对于女性而言，妊娠是必经的过程，也是身体、心理高度负荷阶段。另外，生活、饮食习惯、社会环境的改变以及遗传因素，导致高危妊娠明显多发趋势[5]。高危妊娠直接增加剖宫产率、难产率、新生儿死亡率，对比正常妊娠产妇，高危产妇心理状态、身体情况更为复杂，增加了剖宫产率，这一点在初产妇身上尤为明显。产前护理干预通过产前教育、心理护理、产检、生活护理等，强化了高危初产妇对分娩相关知识的了解程度，缓解了焦虑情绪，提高了分娩自信心和顺产率，最大程度上降低分娩造成的损伤、保证母婴安全[6]。
实验对比了接受常规护理、加行产前护理干预的对照组和实验组高危初产妇，并比较了两组高危初产妇的分娩方式、新生儿窒息率、产后2h出血量、SAS评分以及护理满意度。结果显示：实验组高危初产妇顺产率为75％、新生儿窒息率为0％、产后2h出血量为（161.30±30.50）ml、SAS评分为（38.60±3.20）分，对照组高危初产妇顺产率为57.5％、新生儿窒息率为7.5％、产后2h出血量为（255.80±32.50）ml、SAS评分为（46.20±3.30）分。经统计学计算，两组高危初产妇各项相同指标对比，P<0.05实验组均有优势。
综上所述，产前护理干预的实施，提高了高危初产妇的顺产率、降低了新生儿窒息率以及产后2h出血量、SAS评分，满足了高危初产妇以及家属的护理需求，具有产科实施价值。
参考文献：
[1]宋亚琴，徐惠英，冯桂兰等.产前护理干预对于高危妊娠初产妇分娩结局的影响[J].护士进修杂志，2017，32（3）：248-251.
[2]沈彩玉，罗红仪，区小玉等.产前护理干预对高危妊娠初产妇分娩结局的影响[J].临床医学工程，2017，24（9）：1299-1300.
[3]于艳.产前护理需求及护理干预对高危妊娠孕妇的效果评价[J].内蒙古中医药，2016，35（7）：165-165.
[4]刘燕.高危妊娠孕妇产前护理的需求以及护理干预效果[J].医药前沿，2016，6（19）：280-281.
[5]王双杰.高危妊娠孕妇产前护理干预对妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2015，（18）：163，170.
[6]张昕昕.产前护理干预对高危妊娠初产妇情绪、分娩方式及新生儿的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（18）：42-43.