摘要：目的观察慢性牙周炎患者使用盐酸米诺环素联合替硝唑的临床治疗效果。方法 选取我院2018 年2 月至2019 年2 月接收的56 例慢性牙周炎患者，采用摇号方式随机分为对照组和观察组，对照组28 例，观察组28 例，其中对照组使用盐酸米诺环素治疗方式，观察组使用盐酸米诺环素联合替硝唑治疗方式。观察两组患者治疗后牙周附着水平、牙菌斑指数、牙齿松动度、牙周探诊深度及牙龈指数，并对比两组患者的临床疗效。结果两组患者在组内治疗后牙齿各项指标相较于治疗前均明显改善，差异较大（P＜0.05），但两组患者组间治疗后的各项指标差异较小（P＞0.05）；对照组显效率低于观察组，总有效率对照组与观察组差异较大（P＜0.05）。结论采用盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎临床疗效显著，值得广泛推广。
关键词：盐酸米诺环素；替硝唑；慢性牙周炎
0 引言
慢性牙周炎属于口腔科临床上较为常见的疾病，牙龈出血、炎症及形成牙周袋是其主要临床症状[1]。使用盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎是临床上常用的手段，疗效得到了广泛认可，对牙周炎能起到缓解和治疗的重要作用。厌氧菌是引起牙周炎的主要因素，而使用替硝唑可以起到抗厌氧菌的作用[2]。本文将对慢性牙周炎患者使用盐酸米诺环素联合替硝唑的临床疗效进行分析，现详细报告如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
选取我院2018 年2 月至2019 年2 月接收的56 例慢性牙周炎患者做研究对象，采用摇号方式将所有患者随机分为对照组和观察组，对照组28 例，男15 例，女13 例，年龄26～61 岁，平均（37.4±10.7）岁；观察组28 例，男14 例，女14 例，年龄27～59岁，平均（38.5±10.9）岁。纳入标准为患者近半年无牙周炎治疗、牙周探诊深度大于4 mm 的牙齿2 个以上；排除标准为身体有其他系统性疾病、有相关药物过敏史。本次研究得到院方伦理委员会批准及患者本人同意，对比两组患者基本资料，差异较小（P＞0.05），具有可比性。
选取某神经精神病医院收治的心肌缺血患者80例，将患者随机分两组，治疗组和对照组。其中治疗组40例，男24例，女16例，年龄38～80岁，平均（62.5±8.2）岁，病程3个月～12年，平均（5.2±2.3）年；对照组40例，男26例，女14例，年龄40～79岁，平均（63.1±7.5）岁，病程4个月～11年，平均（4.3±1.7）年。两组患者的年龄、性别和病程长短比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用盐酸米诺环素进行治疗，首先清洁牙齿病变位置，使用生理盐水和双氧水交替冲洗，保证牙齿绝对清洁。擦净牙齿后将盐酸米诺环素注射进牙周袋内，直到注射满溢出为止，一周注射一次，连续4 周注射[3]。
观察组患者采用盐酸米诺环素联合替硝唑进行治疗，以对照组治疗方式为基础，每日再服用0.25 g 替硝唑，连续4 周服用[4]。
1.3观察指标
读罢郭思乐教授的《教育走向生本》收获颇多，再一次更新了我对生本教育的认知。生本教育这一教育思想和实践方式，其核心思想是要倡导“一切为了学生，高度尊重学生，全面依靠学生的教育”，这种“真正以学生为主人的，为学生好学而设计的教育”，即为生本教育。在生本教育理念普及的当下，作为教师的我们应该做些什么？怎么做，才能恰到好处地达到“生本高效”的目标呢？结合自己的教学经历，我对教育教学中教师的“引导”有了一定的认识。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0 分析，计量资料以（s）表示，经t 检验，计数资料经χ2 检验，以（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1牙周炎相关指标对比
根据相关资料显示，慢性牙周炎在我国成年人的发病率高达97%，针对慢性牙周炎应做到早预防、早治疗[5]。慢性牙周炎常规治疗手段为刮治、除洁及平整面，还应该辅以相关药物，对该疾病的治疗效果更好。临床上主要以盐酸米诺环素和替硝唑两种药物治疗慢性牙周炎，盐酸米诺环素对核梭杆菌、牙龈卟琳菌和放线杆菌等导致慢性牙周炎的症状有明显改善效果，替硝唑对DNA 起到抑制合成的作用，切断了DNA 的转录，使细菌死去，主要对厌氧菌效果较好[6]。慢性牙周炎中的厌氧菌包含了牙龈单胞菌、粘性放线菌、普氏菌等，而替硝唑刚好对于此类厌氧菌起到明显的抑制作用，其抑制率高达92%。相关研究人员研究得知，使用盐酸米诺环素和替硝唑治疗慢性牙周炎时，前4 周两种药物临床疗效相差不大，盐酸米诺环素的效果持久度高[7]。但是持续使用8 周以后，盐酸米诺环素临床疗效明显好于替硝唑，如将两种药物联合使用，治疗效果更佳[8]。
表1 两组患者牙周炎各项指标对比
组别 时间 牙周附着水平 牙菌斑指数 牙齿松动度 牙周探诊深度（mm） 牙龈指数对照组 治疗前 8.5±1.3 1.7±0.4 1.8±0.4 5.9±0.7 2.8±0.4治疗后 7.4±0.9 0.7±0.2 0.7±0.2 4.4±0.5 0.9±0.3观察组 治疗前 8.4±1.2 1.8±0.3 1.7±0.5 5.8±0.8 2.8±0.3治疗后 7.0±0.8 0.6±0.2 0.5±0.2 4.0±0.3 0.6±0.1
2.2临床疗效比较
对比两组患者治疗后临床疗效，对照组总有效率明显低于观察组，差异较大（P＜0.05），详情见表2。
表2 两组患者临床疗效对比[n(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效对照组 28 13（46.4） 10（35.7） 5（17.9） 23（82.1）观察组 28 16（57.1） 11（39.3） 1（3.6） 27（96.4）χ2 2.293 0.277 10.657 10.657 P 0.130 0.560 0.001 0.001
3 讨论
比较两组患者牙周炎相关指标，两组患者治疗后相较于治疗前指标明显改善，差异较大（P＜0.05），但对照组与观察组治疗后的各项指标差异较小（P＞0.05），详情见表1。
观察两组患者在治疗前后的牙周附着水平、牙菌斑指数、牙齿松动度、牙周探诊深度及牙龈指数；治疗结束后调查两组患者临床疗效，分为无效、有效、显效3 部分，无效标准为症状严重或无明显改善；有效标准为牙龈疼痛感降低、出血量减少、小于2 mm 的牙周袋深度减少量；显效标准为牙龈疼痛感基本消失、出血明显减少、大于2 mm 的牙周袋减少量。显效率和有效率之和就是总有效率。
从本次研究结果分析，对照组使用盐酸米诺环素和观察组使用盐酸米诺环素联合替硝唑对牙周附着水平、牙菌斑指数、牙齿松动度、牙周探诊深度及牙龈指数等症状都有显著的改善作用，说明了两种方式都能用于慢性牙周炎治疗。从临床疗效来看，观察组总有效率高于对照组，差异较大，说明盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎患者，可提高临床疗效。虽然两组患者对牙周炎各项指标的改善效果差距不大，但是观察组显效率的提升表现为临床疗效更好，患者恢复时间加快，减轻患者痛苦。通过本次研究证实，两组患者不同方式治疗慢性牙周炎总有效率差距较大，采用盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎患者临床疗效更好，相较于单一使用盐酸米诺环素治疗效果更加显著。
综上所述，采用盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎比单独使用盐酸米诺环素临床疗效更好，有效减少牙周炎相关病菌，减轻患者治疗痛苦，值得广泛临床应用。
实验组学生在基础理论知识和病例分析题考试成绩均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
参考文献
[1]郭莉,林彤,冯颖.盐酸米诺环素联合甲硝唑或替硝唑治疗慢性牙周炎的疗效及安全性比较[J].药物评价研究,2017,40(9):1294-1296.
[2]苏如意,肖为民,王巧婷.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(12):1629-1630.
[3]魏亚红,张成文,李宝杰,等.替硝唑联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床研究[J].中外医疗,2017,36(14):116-118.
[4]陆勇,何慰思,杨晓辉.替硝唑与盐酸米诺环素软膏联合治疗牙周病的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(15):100-102.
[5]付敬敏.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(12):53-54.
[6]Jiang X, Liang X, Wang S, et al. An injectable in situ hexagonal mesophase system for local delivery of minocycline hydrochloride: Preparation and pharmacodynamics in rats[J].Die Pharmazie,2017,72(5):249.
[7]王棣.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(11):68-69.
[8]Le R, Zhe Z, Li D, et al. Clinical efficacy of semiconductor laserassisted minocycline in moderate-to-severe chronic periodontitis patients with type 2 diabetes mellitus[J].Tropical Journal of Pharmaceutical Research,2018,17(6):1165.
中图分类号：R781.42
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.082
本文引用格式：杜艳莲.盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):151,156.
标签：牙周炎论文; 替硝唑论文; 盐酸论文; 患者论文; 疗效论文; 医药论文; 卫生论文; 口腔科学论文; 口腔内科学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第86期论文; 突泉县中医医院论文;