（三明市台江医院福建三明365001）
【摘要】目的：探讨奋乃静和奎硫平治疗老年精神分裂症的临床疗效。方法：选取本院2012年5月至2013年4月期间诊治的80例老年精神分裂症患者作为本次研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各40例，研究组采用奎硫平进行治疗，对照组则采用奋乃静进行治疗，根据症状量表（PANSS）评分标准，比较两组患者的临床效果和不良反应。结果：研究组采用奎硫平治疗患者有效率为75.00%，对照组采用奋乃静治疗患者有效率为70.00%，两组之间差异没有统计学意义，（p＞0.05）；研究组治疗患者不良反应发生率为20.00%，对照组不良反应发生率为75.00%，和对照组相比，研究组的不良反应发生率明显低于对照组(p＜0.05)许多。结论：本文采用的奎硫平治疗老年精神分裂症效果显著，且副作用小，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】奎硫平；奋乃静；老年精神分裂症
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）33-0133-02
老年精神分裂症是一种较为常见的精神分裂症，其起病时间较晚。得此病症初次表现为：神经敏感、多疑，后续会逐渐发展成妄想，并有泛华趋势，其妄想内容会日渐脱离现实，有时还会伴有幻觉和感知觉综合障碍[1]。本文选取我院80例患有老年精神分裂症患者进行研究分析，对其中40例患者实施了奎硫平的治疗方法，取得了显著疗效，现将研究报告如下：
1.1一般资料
将80例老年精神分裂症患者作为本次研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各40例。研究组40例患者中，男26例，女14例，平均年龄65岁，病程2～16年；对照组40例患者中，男22例，女18例，平均年龄66岁，病程3～15。两组患者在一般资料和病程上比较，差异没有统计学意义（p＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者治疗时需定时检查血常、尿常规；肝功、肾功能；心电图、脑电图等。研究组给予患者一开始剂量为1次25.5mg的奎硫平（生产企业：苏州第壹制药有限公司；批准文号：国药准字H20030741）治疗，随后逐渐把剂量增加至1次500～300mg，平均1次210mg，疗程8周。则对照组给予患者起始剂量为1次4mg的奋乃静（生产企业：华润双鹤药业股份有限公司；批准文号：国药准字H11020928）治疗，随后逐渐把剂量增加到1次10～16mg，疗程8周。
1.3观察指标
根据症状量表（PANSS）评分标准，比较两组患者的临床疗效和不良反应。（1）痊愈：PANSS评分≥75%；（2）显效：PANSS评分减少50%～74%；（3）有效：PANSS评分减少25%～49%；（4）无效：PANSS评分减少＜25%。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行x²分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1患者治疗后PANSS评分比较
和对照组比较，研究组PANSS评分变化不明显（p＞0.05），差异无统计学意义，详情见表1：
表1患者治疗后PANSS评分比较（x-±s）
2.2患者临床疗效比较
治疗过后：研究组痊愈患者20例，显效10例，有效6例，无效4例，显效率位75.00%。对照组痊愈患者19例，显效9例，有效7例占，无效5例，显效率为70.00%。和对照组比较，研究组显效率没有明显变化（P＞0.05），差异无统计学意义。
2.3患者不良反应比较
治疗期间：研究组患者出现4例肌肉强直，2例静坐不能，1例便秘，1例头痛，发生率为20.00%。对照组患者出现6例肌肉强直，4例静坐不能，2例便秘，3例头痛，发生率为75.00%。和对照组比较，研究组不良反应发生率明显低于对照组（p＜0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
老年期患有精神分裂症的患者由于重要肝脏器官功能的消退以及生理功能的衰退，对药物的吸收和分布情况、排泄、代谢等步骤造成了不可避免的影响。所以，给予老年患者使用抗精神病类药品进行治疗时，应首先选取安全性高的药物治疗。
奎硫平的化分子学结构和氯氮平很相似，且受体结合位点一样，都和多巴胺D1、D2和5-羟色胺2A受体结合[6]，对患者发挥药物抗精神分裂的同时，老年期精神分裂症状的阴阳性症状和精神病理，以及PANSS总分都能有较为明显的改善。此外，奎硫平还具改善患者认知功能的药理作用[7]。而奋乃静在治疗老年期精神分裂症患者的临床疗效和奎硫平相似，但在不良反应发生率这方面差异较大。和奋乃静对比，奎硫平的不良发生率明显降低（p＜0.05）。
综上所述，在对老年期精神分裂患者治疗时，奎硫平和奋乃静的疗效相同，但奎硫平的不良发生率较低，具有更高的安全性，能明显改善患者的预后治疗，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]向汉周.奎硫平与奋乃静治疗老年期精神分裂症疗效对比与临床分析[J].四川医学,2014,35(3):348-349.
[2]褚建平.奎硫平治疗老年精神分裂症对照研究[J].临床精神医学杂志,2005,15(2):109-110.
[3]钱正刚,朱怀军.奎硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症的Meta分析[J].药学与临床研究,2010,18(5):484-488.
[4]林建荣,黄煜坤,陈国中等.奎硫平和奋乃静治疗精神分裂症老年患者的对照研究[J].中华精神科杂志,2002,35(2):99-102.