王扎根王风光王浩(邯郸市人民医院药剂科056001)
【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0374-02
【摘要】麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻药和精一药品）是国家规定的特殊管理药品，一直是医院管理的重点，在医院管理考核中具有一票否决权，我院始终坚持“用得上，管得住”的原则，遵守国家法规，在麻药和精一药品管理细节控制中，严格管理，确保不流入非法渠道造成危害，并为解除患者的疼痛中做到更好的服务。
【关键词】麻醉药品第一类精神药品药品管理
麻醉药品和第一类精神药品属于国家特殊管理药品，这类药品具有双重性，一方面有很强的镇痛镇静作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范的连续使用又容易产生依赖性，流入非法渠道则成为毒品危害社会[1]。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品和第一类精神药品管理规定》以及《处方管理办法》，我院在麻药和精一药品的管理中分别在制度和人员管理，流程管理、细节控制等环节进行了严格的控制，以下特就我院在此类药品管理中的环节控制方面浅谈一些体会。
一、制度和人员管理[2]
1、制度管理，我院依照国家法律法规的规定，建立医院的关于麻药和精一药品的一系列管理制度，如麻药和精一药品购进、验收、保管、发放、使用、调剂、报损、以及处方管理、销毁、空安瓿废贴回收销毁、安全管理等一系列制度，制度的建立使得麻药和精一药品在实际管理中有章可循，责任到人到位，实行责任追究。
2、人员管理，人员须经卫生主管部门进行培训合格，个人申请，科室和医务科审批后方可授予处方权和调剂权；建立由主管院长负责，保卫科、药剂科，麻醉科以及临床科室负责人组成的特殊药品管理管理小组，在小组的领导下进行人员的定期培训和学习，及时的进行知识的更新，和最新法规的规定，不定期检查麻药和精一药品的使用情况并及时的进行通报。
二、流程管理
1、购进，定期凭《购用印鉴卡》经医院主管院长批准后，向具有麻药和精一药品销售权的经营单位进行购进，付款由单位进行直接转账，不得进行现金购进，并按规定由经营单位销售人员送达。
2、验收，实行双人当场验收，并进行验收登记，实行批号管理。
3、保管，实行双人双锁，实行“五专管理”，保管场所与110技防报警中心联网，并经常进行检查，确保报警设施正常运行。
4、发放，住院和门诊药房凭交回的空安瓿进行适量领取，进行领用登记，登记好回收的空安瓿批号和发放的药品批号，并进行双方签字确认。
5、调剂和使用，临床护理人员凭处方和空安瓿进行领取，住院药房和门诊药房根据具有麻药和精一药品处方权的医师处方进行调配，并做好处方的审核以及处方信息的登记，做好空安瓿的批号和数量登记，由交回人，调配人及审核人共同签字。
三、细节控制
1、安全管理，由经过专业培训合格的人员担任管理人员，按规定实行双人双锁和“五专”管理，报警设施经常进行检查，保卫人员不定期进行巡视检查，发现问题及时报请医院进行解决，消除隐患于萌芽状态。麻醉科及住院药房值班人员应与药品保险柜在一起（其他科室不得储备麻药和精一药品）。
2、处方的管理，空白麻药和精一药品处方实行特殊管理，有专人进行登记管理，并按序号进行专册登记，破损和废除处方按序号进行回收登记，处方的调剂必须进行严格的审核后方可进行调剂。调剂后的处方按规定进行安全保存，过保存期限的处方须有住院药房向药剂科和医院提出申请，经主管院长签字批准后，由保卫人员监督进行销毁，并进行签字登记备查。
3、破损和过期失效药品，破损和过期失效药品须有药剂科统一回收统计登记，报主管院长审批，后报卫生主管审批，由卫生主管部门派人监督，有医院保卫人员监督，进行销毁,并注明药品名称，产地，批次，效期，在场人员签字备查。
4、使用管理，临床医师在使用过程中必须按《麻醉药品和精神药品临床使用指导原则》使用，使特殊药品在使用过程中更合理、有效、经济。
5、剩余量管理，临床在使用过程中经常出现使用不足一个最小包装的，剩余量要按照剩余量药品管理规定，由科室主任和护士长签字，两名人员当场销毁，并填写剩余量销毁单，交药房备查。
6、空安瓿管理，空安瓿管理加强了药品数量和批号管理，护理人员在注射完成后，需保留空安瓿，凭空安瓿和有处方权医师处方到药房领取，药房人员做好空安瓿批号和数量登记，药房人员凭空安瓿到药库进行麻药和精一药品的领取，药库人员做好空安瓿的回收和批号数量的登记，并定期向医院提出申请，由保卫科人员和药剂科负责人员，进行一起销毁，做好销毁登记，并进行签字备查。
麻醉药品和精一药品在医院管理中，是十分重要的一环，是医院考核中重要的一项，具有一票否决权，同时，解除和缓解疼痛是疼痛病人的权力，麻药和精一药品在临床缓解疼痛，缓解病人的痛苦方面起着重要的作用，体现了人文关怀，我院在管理中始终坚持国家法规的规定，始终坚持“管得住，用得上”的原则，在严格管理的基础上，为解除疼痛患者的疼痛做更好的服务。
参考文献
[1]王生田，刘雪莹，吴迪.我国麻醉药品和精神药品政府管制中存在的问题及改革设想[J].中国药事.2008，22（11）：939-941.
[2]杨阳，朱斌.加强麻醉药品管理的几点做法[J].中国药事.2012，26（9）：1034-1035.