沈小琴
（彭州市妇幼保健计划生育服务中心四川彭州611930）
【摘要】目的：探究优质产时服务模式在产妇自然分娩中的应用价值和效果。方法：从我院2014年06月～2015年12月间产科收治的有自然分娩意愿的产妇中选取200例，按照产妇入院次序将其分别纳入干预组和对照组中，每组100例。对照组应用常规产时护理服务，干预组采取优质产时服务模式进行干预，并将两组的自然分娩率、剖宫产率、产后出血情况以及母婴并发症情况作比较。结果：干预组的自然分娩率要显著地高于对照组，剖宫产率要明显低于对照组，其对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组(6.0%)的母婴并发症总发生率明显要低于对照组(25.0%)，其对比存在显著的差异性，具备统计学意义(P<0.05)。结论：在产妇自然分娩中应用优质产时服务模式，有利于降低产妇剖宫产率，减少母婴并发症，值得在产科予以推广和应用。
【关键词】产时服务模式；自然分娩；全程陪伴
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0029-02
DiscussionontheservicemodeofnaturalchildbirthShenXiaoqin.MaternalandChildHealthCareFamilyPlanningServiceCenterofPengzhouCity,SichuanProvince,Pengzhou611930,China
【Abstract】ObjectiveToexplorethequalityofthelaborservicemodelinthenaturaldeliveryoftheapplicationvalueandeffect.Methods200casesselectedfromourhospitalin2014June~2015yearinDecemberfromanaturalchildbirthmaternalintention,inaccordancewiththeorderofthematernityhospitalwerepidedintointerventiongroupandcontrolgroup,100casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutineintrapartumnursingservice,interventiongroupadopthighqualitylaborservicemodelforintervention,andtwosetsofnaturaldeliveryrate,cesareansectionrate,postpartumhemorrhageandmaternalcomplicationswerecompared.ResultsTheinterventiongroupofthenaturalchildbirthratetobesignificantlyhigherthanthecontrolgroup,thecesareansectionratewassignificantlycomparedwiththecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Theinterventiongroup(6%)ofthetotalincidenceofcomplicationswassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(25%),thecontrastthereisasignificantdifference,withstatisticalSignificance(P<0.05).ConclusionItisworthtopopularizeandapplyinobstetricstoreducetherateofcesareansectionandreducematernalandinfantcomplications,whichisbeneficialtoreducethematernalcesareansectionrateandreducethematernalcomplications.
【Keywords】Laborservicemodel;Naturalchildbirth;Wholeprocesscompany
在临床医学理念不断更新和发展的形势下，临床医学开始由过去的生理医学向生理、心理以及社会医学相结合的模式转变[1]。这种医学模式不仅关注病患的生理安全，还注重为病患提供全面的心理、社会支持。本文从我院2014年06月～2015年12月间产科收治的有自然分娩意愿的产妇中选取200例作为临床观察对象，主要分析了优质产时服务模式在产妇自然分娩中的应用价值和效果。现围绕主要研究过程和结果作如下陈述性报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究从我院2014年06月～2015年12月间产科收治的有自然分娩意愿的产妇中选取200例进行临床研究。入组标准：初产妇；有自然分娩意愿及要求；符合阴道分娩条件。排除标准：存在母婴并发症、合并症；高危孕产妇；未签署知情同意书等。按照产妇入院次序，将其分别纳入干预组和对照组中，每组100例。干预组年龄20～39岁，平均年龄为（28.75±6.24）岁，孕次1～4次，平均(2.1±0.4)次；对照组年龄21～38岁，平均年龄为（28.20±6.17）岁，孕次1～5次，平均(2.2±0.3)次。两组产妇的年龄、孕次和产次等一般资料对比无显著差异，有可比性（P>0.05)。
1.2方法
两组均于产前进行常规产检，对产妇血压、心率、胎心以及胎动情况进行进行全面检查。对照组进行常规产前基础准备和护理，实施产时常规护理。干预组在上述基础上实行优质产时服务模式。具体实施路径如下：（1）产前接触产妇时，主动进行自我介绍，观察和分析产妇的心理状态及心理活动，并通过微笑服务、言语鼓励使产妇增强信心，对分娩过程、产时相关配合事项进行详细说明，使产妇能够正确认识和看待自然分娩这一过程，克服产前紧张和焦虑情绪，主动配合临床工作。（2）产前告知产妇将有护士全程陪伴，分娩过程中，由助产护士以及指定家属进入产房陪伴产妇，助产护士陪同产妇进入产房，并一直陪护至产妇分娩结束2h后，在产妇分娩过程中，对其进行心理疏导、健康教育，给予正确的分娩指导，协助产妇行笑气吸入镇痛。同时，密切关注和监测分娩过程中产妇的各项生命体征以及产程[2]。产后2d，到产妇病房进行回访，围绕婴儿保健、养护知识以及产后康复注意事项进行宣教。
1.3观察指标
统计两组产妇的自然分娩率、剖宫产率、母婴并发症情况，并将上述指标作比较。
1.4统计学方法
利用SPSS16.0软件包统计和分析上述指标，运用百分比表示计数资料，统计方法以χ2检验为主，对比以P<0.05为存在显著差异及具有统计学意义。
2.结果
2.1将两组产妇的自然分娩率、剖宫产率作比较。
具体情况如下：干预组中，自然分娩86例（86.0%），人工阴道助产8例（8.0%），剖宫产6例（6.0%）；对照组中，自然分娩66例（66.0%），人工阴道助产6例（6.0%），剖宫产28例（28.0%）；干预组的自然分娩率要显著地高于对照组(χ12=10.96)，剖宫产率要明显低于对照组(χ22=17.15)，其对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。
2.2比较两组的母婴并发症情况。
详情如下表：干预组的母婴并发症总发生率明显要低于对照组，其对比存在显著的差异性，具备统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
在我国传统产时服务模式中，产时服务的主体往往是医师和护士，产妇作为医疗干预的对象而参与这一产时服务过程，这种服务模式容易引起医源性损伤，导致剖宫产率上升，新生儿患病率随之增加[3]。基于这种认识，临床产科医学开始朝着以循证医学为思想指导的人性化服务模式转变，在产妇分娩过程中，增加了对其心理、精神护理以及社会、家庭支持等方面的护理内容，具体体现在术中倡导自由体位、陪伴分娩以及有效镇痛，术前、术后提倡正常饮食、生活等，总之，要始终将产妇作为临床护理的主体，不仅关注产妇的生理情况，还要给予其充分的心理、家庭和社会支持。本研究结果数据表明，通过在产妇自然分娩中实行优质产时服务模式，产妇的自然分娩率达到了86.0%，剖宫产率显著下降，说明该模式对于改善产妇的生产方式有着重要意义。同时，干预组产后出血、产褥感染以及新生儿窒息等母婴并发症的发生率均比较低，提示优质产时服务模式有助于改善生产结局，促进产妇产后机体康复。临床经验表明，大多数初产妇由于缺乏生育经验，对临床生产知识的认识不全面、不深入，在产前常常存在着过度紧张和焦虑情绪，这一系列负性因素会导致自然分娩风险增加，不利于产妇顺利分娩。因此，有必要通过助产护士的及时宣教、产前指导以及产时全程陪护等护理措施，对产妇进行全面的心理干预，使其能够克服紧张情绪，正确和对待自然分娩，并在护士的指导下正确呼吸、有效镇痛，从而不断提高产妇的心理、生理舒适程度。全程陪护有助于减轻产妇的产时心理压力，为其提供重要的心理支持；同时，护理过程中及时对产妇进行疏导和鼓励，能够增强其分娩信心，转移负性情绪。综合上述分析和研究，优质的产时服务模式能够为产妇创造舒适化的生产环境，改善产妇的产时心理状况，减少心理、精神因素对自然分娩的影响，促进自然分娩，进一步减少母婴并发症，值得产科临床借鉴和采纳。
【参考文献】
[1]张萍，杜晓敏.促进自然分娩，转变产时服务模式[J].中国医药指南，2012，11（34）:367-368.
[2]周云.自然分娩过程中产时服务模式探讨[J].求医问药(下半月)，2012，29（11）:586.
[3]皮晓梅.我国产时服务模式的现状与发展[J].医学信息(中旬刊)，2011，30（06）:2513-2514.
[4]邵彩云.产时服务模式的转变对分娩结局的影响[J].医学理论与实践，2013，24（06）:817-818.