柏林（益阳市中心医院湖南益阳413000）
摘要：目的探讨黛力新对H型高血压伴焦虑抑郁患者的疗效。方法将我院2016年6月-2017年11月90例H型高血压伴焦虑抑郁患者分组（随机数字表法）。所有患者入院后均接受常规降压药物及补充叶酸治疗。在此基础上，为观察组患者加用黛力新进行治疗。比较两组H型高血压伴焦虑抑郁控制率；不良情绪消失时间、血压达标时间；治疗前后患者生活质量、血压情况、焦虑、抑郁情绪；安全性。结果观察组H型高血压伴焦虑抑郁控制率高于对照组，P＜0.05；观察组不良情绪消失时间、血压达标时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组生活质量、血压情况、焦虑、抑郁情绪相近，P＞0.05；治疗后观察组生活质量、血压情况、焦虑、抑郁情绪优于对照组，P＜0.05。观察组安全性和对照组无明显差异，P＞0.05。结论降血压药物联合黛力新治疗H型高血压伴焦虑抑郁的应用效果确切，可有效减轻患者负性情绪，更好控制血压，安全性高，值得推广应用。
关键词：黛力新；H型高血压；焦虑抑郁；疗效
H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症（homocysteine，Hcy≥10umol/L）的高血压，是中老年人常见心血管疾病之一，该病患病率呈逐年增加趋势。与非H型高血压病患者相比较，H型高血压病患者抑郁、焦虑发生率明显升高，且随着Hcy水平升高，发病率及程度继续上升。明显的焦虑和抑郁为高血压疾病发生、进展重要原因[1]，且合并焦虑抑郁情绪还可对降压药物用药行为产生不良影响而影响患者转归，导致其生活质量降低[2]。为指导H型高血压伴焦虑抑郁患者采取有效的应对方式，本研究在常规治疗基础上加用黛力新，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年6月-2017年11月90例H型高血压伴焦虑抑郁患者分组（随机数字表法）。观察组男22例，女23例；年龄45岁-78岁，平均（65.21±2.01）岁。发病时间1年-21年，平均（14.21±0.21）年。对照组男23例，女22例；年龄45岁-79岁，平均（65.32±2.15）岁。发病时间1年-21年，平均（14.27±0.54）年。两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
所有患者入院后均接受常规降压药物及补充叶酸治疗。在此基础上，为观察组患者加用黛力新进行治疗。观察组中黛力新的服用方法：１片／次，１次／ｄ，温水口服。治疗4周。
1.3观察指标
比较两组H型高血压伴焦虑抑郁控制率、不良情绪消失时间、血压达标时间、治疗前后患者生活质量（用SF-36量表进行评价）、血压情况、焦虑情绪（用SAS量表进行评价）、抑郁情绪（用SDS量表进行评价）、安全性。
显效：血压达到正常水平，不良情绪消失；有效：不良情绪减轻1/2以上，血压降低，但未恢复正常；无效：血压和不良情绪均无改善。H型高血压伴焦虑抑郁控制率为显效、有效百分率之和[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组H型高血压伴焦虑抑郁控制率相比较
观察组H型高血压伴焦虑抑郁控制率高于对照组，P＜0.05。如表1。
3讨论
H型高血压可导致动脉硬化，引发多种疾病，是一种严重危害人们身体健康的心血管疾病。H型高血压患者的两种危险因素-高血压和高Hcy血症，在导致心脑血管事件上存在明显的协同作用，这类患者心脑血管事件发生率比单纯高血压人群高出大约5倍，比正常人群高出约12倍。一项大型研究显示H型高血压约占我国成年高血压的75%，且发病率呈逐年增加趋势。研究表明，H型高血压患者很容易产生焦虑、抑郁等负性情绪。与非H型高血压病患者相比较，H型高血压病患者抑郁、焦虑发生率明显升高，分别占45.61%及52.63%，且随着Hcy水平升高，发病率继续上升；其中焦虑的发病率高于抑郁的发病率。随着Hcy水平升高，抑郁及焦虑程度加重。其机制可能与Hcy升高影响脑内单胺代谢、Hcy抑制钠钾-ATP酶、Hcy及其代谢产物产生神经毒性作用有关[4-5]。患者的不良心理因素，会影响H型高血压的发生、发展及预后。因此，医务人员应重视H型高血压患者的心理状况，对患者采取相应的干预措施。这对降低H型高血压患者并发症和降低病死率有重大意义。
黛力新是一种抗焦虑和抑郁复方制剂，每片含美利曲辛10.0mg和氟哌噻吨0.5mg。氟哌噻吨有很强的抗精神分裂作用，且不同剂量有不同的药理学作用，其中大剂量可降低多巴胺能活性，小剂量发挥抗焦虑、抗抑郁作用；美利曲辛为抗抑郁药，可提高突触间隙单胺类递质的含量。两药合用可增强抗焦虑作用，且互相拮抗各自的副作用，常用于精神病科疾病治疗。抑郁症以及神经衰弱症缓解作用良好，焦虑抑郁心理可明显减轻[6]。本研究显示，观察组在焦虑抑郁控制率、不良情绪消失时间、血压达标时间、生活质量、血压情况等方面均显著高于对照组，P＜0.05。这表明具有抗焦虑抑郁和提高兴奋作用的黛力新可以显著改善患者负面情绪，大大提高H型高血压的治疗效果。在安全性方面，观察组和对照组无明显差异，P＞0.05。
因此，对于合并焦虑抑郁症状的H型高血压患者，在补充叶酸的基础上采用常规降压药物联合黛力新治疗可明显改善焦虑抑郁情绪，进而引导患者配合治疗，提高治疗效果，更好控制血压，改善其生活质量，不良反应少，值得推广应用。但是因该研究随访时间不长，并且入选病例较少，如条件允许，可开展长时间、多中心、大样本量研究，或许更能说明问题。
参考文献
[1]季雪峰，沈秋生，蔡文娟.黛力新治疗老年高血压合并冠心病伴焦虑抑郁患者的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（21）：36-37.
[2]马臻，刘雁云.黛力新联合加味逍遥丸对高血压合并抑郁症患者血清髓过氧化物酶活性、一氧化氮含量的影响及其疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2017，19（03）：21-24.
[3]董均平.黛力新对高血压合并抑郁患者降压疗效的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（16）：53.
[4]GamaroGD，streckEl，MatteC，etal：ReductionofhippocampalNa+-K+-ATPaseactivityinratssubjectedtoandexperimentalmodelofdepression[J].NeurochemicalResearch，2003；28（9）：1339-1344.
[5]StreckEL，ZugnoAI，TagliariB，etal.OnthemechanismoftheinhibitionofNa+-K-ATPaseactivitycausedbyhomocysteine[J].InternationalJournalofDevelopmentalNeuroscience，2002，20：77-81.
[6]马文梅.心理护理干预联合黛力新对高血压患者临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（30）：244-245.