杨华（德阳市实验小学医务室618000）
【摘要】目的探讨中药验方在临床智齿冠周炎急性发作期的治疗效果。方法102例早中期急性冠周炎的病例按就诊顺序随机分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组采用局部盲袋冲洗上药加服抗生素、治疗组采用局部盲袋冲洗上药加服抗生素以及中药验方治疗,3天为1个疗程。结果治疗组治疗后有效率为96.5%、治愈率为68.5%；对照组治疗后有效率为72.0%,治愈率为35.0%。两组结果比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采取中药验方治疗急性冠周炎见效快，能缩短病程，减少患者痛苦，临床疗效好。
【关键词】冠周炎急性发作期中药验方
在人类种系发展和演化过程中，智齿有退化的倾向。经常发生阻生、萌出不全，牙冠表面覆盖着龈瓣。一旦遇有感染或“上火”，很容易引起智齿冠周炎，本病在祖国医学中早有记载，称为“合架风”或“牙烄痛”[1]。笔者于1987年2月——1989年3月在基层医疗队工作期间对急性冠周炎患者早期运用局部冲洗上药口服抗生素加中药验方煎服，经观察，消炎止痛效果很好，疗效也快，随机抽取102例，分为实验组51例早期运用局部冲洗后用验方煎剂加抗生素内服；对照组51例局部冲洗后口服抗生素，观察3天的治疗效果。结果实验组大多数患者治疗后第2天，疼痛明显减轻到能够忍受，开口度增加到2cm，第3天肿胀消失，能够咀嚼食物，吞咽疼痛明显减轻。实验组较对照组效果好。现报告如下。
1资料与方法
1.1诊断标准按邱蔚六主编的.口腔颌面外科学.第三版中急性冠周炎的诊断[2]。
1.2纳入和排除标准
1.2.1纳入病例标准
(1)智齿阻生，病程为早中期，自发痛或触痛明显,局部充血水肿，龈瓣覆盖，未形成明显脓肿；(2)感染未扩散到颌面部其他间隙；(3)张口受限不超过Ⅱ度，(4)无发热等全身中毒症状。
1.2.2排除病例标准
1.伴有严重的全身其他系统疾病者及精神病患者
2.患有其他疾病，需使用抗生素或随访困难者。
3.妊娠或哺乳期妇女。
1.3一般资料
1987年2月-1989年2月在门诊就诊病例102例，其中男性60人，女性42人，年龄18-41岁，平均年龄为24岁。
1.4验方配方
大黄（生）15g石膏（生）20g细辛6g黄连10g，生地12g赤芍12g花粉12g甘草6g
1.5治疗方法
对照组：龈袋3%双氧水、生理盐水冲洗后涂擦碘甘油加口服抗生素。治疗组：龈袋3%双氧水、生理盐水冲洗后涂擦碘甘油口服抗生素加煎服中药验方。验方嘱病人石膏先煎，大黄后下，煎后饮用，1日1剂，1日3次，连续服用3日。
2疗效判定及结果疗效
根据复诊时患者主诉及临床局部症状来决定是否需要继续用药来评价。
2.1疗效标准痊愈治疗1-3天，自觉症状消失，局部检查充血肿胀消失。
好转治疗1-3天，自觉症状减轻，局部检查充血肿胀改善。
无效治疗3天，自觉症状无改变或更加重局部检查充血肿胀无改善。或改用了其他治疗方法者。
有效痊愈例数＋好转例数。
2.2结果治疗组治愈率和有效率均高于对照组。见表。
治疗组和对照组用药疗效比较表
两组结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗组疗效较优于对比组。加用中药验方治疗急性冠周炎疗效快速显著。
3讨论
急性冠周炎多发于18-25岁年轻人，系牙在萌出过程中，引起牙冠周围软组织炎症，临床以第三磨牙最多见，也称智齿冠周炎。由于发病之初症状轻微，常常被患者忽略而不予治疗，可致感染迅速发展，严重时可扩散到颌面部多个间隙。如感染不能得到及时有效的控制，可能发生严重的并发症[3]。发病后单纯西医西药治疗，一般疗程一周左右，而抗生素有容易产生耐药性和引起过敏反应以及胃肠道刺激等不良反，并且对炎症初期组织水肿及口腔特殊性头痛无明显疗效。[4]急性冠周炎，祖国医学中早有记载，称为“合架风”或“牙烄痛”。辩证认为此病属外感邪毒，湿热积聚，胃火上炎，气滞血瘀，脉络受阻所致，宜用清热利湿、活血祛瘀消肿、解毒祛火等法治疗，以促进局部组织血液循环，改善组织营养，增强组织代谢，促进炎症消退。本方中以生大黄泻火解毒，引热下行为主，大黄泻实热，用于病之初最宜，辅以生石膏、黄连、生地消热燥湿，泻火解毒，以清阳明之积热，而且生石膏有明显的凉血消肿的功能，与大黄配伍异曲同工之妙，清热凉血，相得益张，主辅相配，上清下泻，细辛辛香走窜止痛力强；赤芍中的芍药甙有散瘀止痛，清热凉血的作用，据现代药理研究，赤芍有降低毛细血管通透性，减少炎症渗出和促进吸收作用；花粉清热生津、解毒消肿，与大黄、黄连配伍，共奏消热泻火，活血消肿之功；甘草清凉调和诸药。如此配伍，主要功效是清热解毒、通利经络，疏风止痛、消肿散结，破淤排脓。应用验方配合西药治疗急性冠周炎，与单纯应用西药相比，明显提高了治疗的总有效率，缩短了抗生素的用药周期，减少了抗生素用药量，从而减小了抗生素的副作用和耐药性，最大限度减轻病人的痛苦。值得临床医生关注。
参考文献
[1]邱蔚六.主编.口腔颌面外科理论与实践[M]北京：人民卫生出版社，1998.388.
[2]张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科学，第二版.北京：人民卫生出版社，1996，169-173.
[3]侯勇谋等.牙痛疏清口服液治疗风热牙痛的临床观察[J]中药新药与临床药理1999.10（4）:2052.
[4]全国中等卫生学校试用教材《中药学》编写组.中药学.成都：四川人民出版社，1982，35-148.