绵阳市安州区人民医院622650
脑血管疾病患者多需要通过脑血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）的方式，明确患者疾病发生的原因。比如在蛛网膜下腔出血的情况下，则需要通过脑血管造影的方式，观察患者颅内是否存下动脉瘤，对患者脑血管情况进行观察。但是患者在参与脑血管造影检查期间，可能会出现各类副作用。
为什么要做脑血管造影？
脑血管造影为当前临床检测脑血管疾病的有效方法，能够对患者脑血管中是否存在狭窄、代偿的情况进行判断，可以说是脑血管疾病诊断的“金标准”。相较于血管超声、脑血管CTA检查等方式，脑血管造影的临床诊断检出率相对较高。但是其缺点在于费用相对较高，且需要患者住院接受检查。
脑血管造影术前需要做好哪些准备？
1.术前禁水禁食，做好心电图、血常规以及凝血功能的检查等。在未发现禁忌症的情况下，方可实施脑血管造影术检查。
2.造影检查期间，患者需要保持安静放松，避免任意转动头部。适当学习脑血管造影检查的相关知识，比如脑血管造影检查的必要性，操作的流程以及检查的方式等等。医生或者护理人员需要为患者介绍手术中可能会出现的各类不良问题，处理的方法等等。在取得患者及其家属认可的基础上，签署知情同意书。
3.在实施脑血管造影检查之前，需要适当实施药物调整工作。比如长时间服用抗凝药物的患者，则需要在脑血管造影检查之前，转变抗凝治疗的方案。口服抗凝药物会增加脑血管造影检查患者出血风险的发生率，对其出血症状的后期处理也会产生较大影响。在直接停止用药检查的方式下，还可能会造成栓塞问题的发生。
脑血管造影的副作用有哪些？
1.造影剂试用下，患者可能会出现过敏反应，急性肾功能衰竭症状。比如皮疹、癫痫、喉咙水肿甚至是休克反应等等。
2.血管内膜损伤也是患者常见的并发症，在脑血管造影检查完成之后，患者可能会发生血管痉挛、血管急性闭塞、斑块脱落等等症状，致使患者检查后发生不同程度的神经功能障碍症状，比如瘫痪、失语或者是意识障碍等等，甚至可能会危及患者生命。
3.心脑血管疾病，肺血管意外也是脑血管造影后患者常见的并发症，比如心律失常、肺动脉栓塞、脑出血以及脑梗塞等等。
4.导管、导丝扭曲、折断等等，会滞留在患者身体中，严重影响患者身体状态。血管痉挛、硬化或者是变异等，也会致使更多解剖或者病理性因素的存在，致使置管失败的问题发生。
5.穿刺位置出血、皮下血肿形成，穿刺位置发生血管闭塞、动静脉瘘的症状。穿刺位置发生感染，周围皮肤也会出现化脓、过敏等副作用。
6.一些患者可能会出现术后脱发等副作用。
脑血管造影副作用的预防方式有哪些？
1.局部并发症
皮下血肿多发生再患者脑血管造影后24h之内，形成的原因在于穿刺位置压实不足，皮下血肿形成。针对于这一问题，则需要增强医护人员的操作能力、业务水平，降低并发症发生率。
动脉夹层患者临床表现多暂时性眩晕，在抗凝治疗后能够恢复。患者副作用发生的原因在于注射造影机期间，因为压力较大，致使血管壁和血管运行的方向发生偏差。导管在同一个位置会出现多次造影的问题。针对于这一问题，则需要在无阻力的状态下置入导丝。在存在阻力的情况下，不能强力置入。可以选择肉冠的导管，且在多次造影的情况下，可以适当调整导管的位置。
2.全身并发症
对比剂过敏临床反应多在碘过敏试验时发现，患者会出现皮肤潮红、大面积荨麻疹等临床症状。在抗敏治疗的基础上能够得到缓解。为了预防问题的发生，可以在患者参与脑血管造影检查前，对患者实施脱敏治疗。如果发现对比剂过敏的情况，则需要快速停止治疗。
3.神经系统并发症
患者检查期间可能会出现血管痉挛的症状，需要在操作中保持动作轻柔，调低注射呀，减少患者检查中对比剂使用量。