汪永琼
贵州省平塘县平舟镇苗二河卫生院贵州平塘558300
摘要：探讨心理护理在门诊输液过程中对老年患者的影响，保证门诊老年患者输液的安全、有效的进行治疗，创建一个和谐的就医环境。
关键词：老年患者；心理问题；心理护理；有效沟通
目前我国已进入老龄化社会，老年患者由于中枢神经系统病变常出现神志不清、昏迷、吞咽困难以及胃肠吸收不良或肾功能障碍等，往往使口服给药受到限制，静脉输液便成为主要的给药途径。由于老年人血管条件差，全身状况差，心脏、肺以及肾等脏器功能下降，因此，静脉输液时往往会出现各种各样的问题，从而加重老年患者的心理负担，影响治疗和康复。在门诊输液治疗的老年患者越来越多，老年心理问题已成为输液室护士必须面对且要处理好的重要问题。现将我们的做法介绍如下。
1社区门诊老年输液患者常见的心理特征
1.1急切、敏感
门诊病人普遍存在着“早就诊，早确诊，早治疗”的迫切心理：他们通常需要及时的获得病情信息，因此对医护人员的态度十分敏感。医生和护士的精神面貌、言谈举止、情绪变化等对患者及家属可产生直接的影响。初次就诊的门诊病患者会有一定的陌生复杂心理，病人来到医院对陌生的就诊环境常感到困惑和茫然，迫切希望护理人员能适时引导。来院就诊者希望对自己所患病痛得到合理的诊治。需要更多了解所患病症前因后果，治疗的确切效果和不良反应。
1.2恐惧、紧张
由于老年患者大多对医疗知识比较缺乏，对所患的疾病以及接受的治疗不了解，加之老年患者理解及记忆能力下降，对医生及护士的解释不能明白，故在输液中易出现恐惧紧张的不良心理问题。
1.3焦虑、忧虑
由于多数老年患者的经济条件不充裕，而所患的疾病多为慢性疾病，因而经济负担较重，思想顾虑较多，思想存在着不小的压力，出现焦虑不良心理问题。同时由于患者本身血管弹性不好，穿刺时不能一次成功，且输液时滴速较慢，耗时较长，这都易造成患者忧虑等不良情绪。
1.4易怒、急躁
老年患者多有慢性疼痛折磨，因而有易激惹发怒的情绪。
2社区门诊老年输液患者心理护理措施
2．1医护人员要热情
我们要尊重老年人，热情相接，礼貌相待，用我们的言行去赢得真诚的信任和融洽的感情，做到认真解答病人就诊时的置疑，给予特殊的照顾和必要的指导，解决他们就诊时的心理障碍和实际困难。其次，保持适当的表情，平和有热情。掌握老年人心理变化，精神上给予同情，通过有效沟通，解除老年患者的孤独感。耐心倾听老年人主诉，理解老年人的唠叨，尽量满足他们的合理需求。
2.2帮助老年输液患者正确认识输液
利用墙报、板报等宣传手段介绍有关卫生预防常识，使患者能在心理上感到主动的配合及自我保健是治疗疾病的重要方面。护理人员针对患者寻求最佳治疗和护理的心理，首先要和蔼、真诚的主动和患者交流，了解病情，讲明输液的必要性、药品作用及输液过程中的注意事项，力求有效沟通。
2.3人文关怀
老年患者是一个特殊的群体，比健康人的心理和情感更为脆弱，需要比正常人更多的关怀。护理人员在护理过程中从细微处体现人文关怀，在每项操作前用温和的语言向患者介绍该操作的目的、作用及注意事项，操作中边穿刺边交谈，分散病人的注意力，若穿刺失败要道歉，并征求病人是否换人，穿刺成功感谢协作。定时观察与问候病人，体现护理人员对病人的人性化关爱。操作完毕后给患者摆好体位，盖好被子，患者有不适时，用手轻轻抚摩患者的头部，以温和的语言安慰患者，当患者询问病情或其他情况时，应热情、诚恳、准确地回答患者的问题，往往一个微笑，一句温和的语言，一个得体的抚摩，就可起到药物所无法替代的作用。
2.4输液期间的护理
根据患者的需求及病情的需要，帮助老年患者取平卧位、坐位或半坐卧位，使患者保持舒适的体位。鼓励患者的家属陪同输液，使老年患者的心情保持最愉快状态。护士需根据患者病情及护理级别加强巡视，及时调节滴速及更换液体，密切观察患者病情变化。输液过程中多巡视病人，多与患者交流，提供书籍杂志及健康知识小册子做一些健康教育，还可根据患者的需要放轻音乐或调好适当的电视节目，转移其注意力，减轻患者的紧张恐惧心理，避免并发症的发生。协助一些行动不便的患者解决如：如厕，喝水等生理需求。
2.5输液后期护理
输液完毕，及时拔针，以免针头回血，拔针后按压针眼处至局部无渗血为止。黄琳等对静脉拔针后按压血管时间的临床研究认为：拔针后按压血管4min左右较为合适。李宝军等认为：平卧屈肘90°举手法止血方法安全、方便、简单、易行、无痛苦，效果好。拔针后不要揉擦扎针部位，以防皮下淤血，如局部肿胀，一般会自行吸收、消肿，可用95%酒精纱布或50%硫酸镁溶液湿敷，亦可用生芦荟片或生土豆片贴敷；或于拔针24h后用热毛巾湿敷。老年患者进行外周静脉输液治疗，应特别注意老年患者血管弹性差，脆性大，对机械损伤和抗化学性能下降，产生静脉损伤的并发症较多。因此要严密观察全身状况、静脉血管条件、心理特点，并根据病情和患者的个体特点，采取有效针对性措施，保证静脉穿刺的成功和维护。同时建立良好的护患关系，与陪护及时沟通，按级别护理要求巡视病房，防止各种输液并发症发生。
3讨论
老年病人由于其特殊的生理与心理特征，对护理人员提出了更高的要求。护理人员应根据患者不同的心理反应，分别给予相应的心理安慰、鼓励、支持、暗示、疏导，使患者面对现实，保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心和力量。患者在患病期间，感情敏感，依赖性比较强，希望得到周到、方便、快捷的诊治服务，门诊护士必须处处为患者着想，用亲切和蔼的态度、充满关爱的语言，与患者进行交流沟通。交流过程中，要善于发现患者的思想变化和情绪波动，给予恰到好处的心理指导和护理，从而减轻患者的病痛，消除其烦恼。
总之，门诊护理人员要善于发现患者心理特征及规律，满足患者心理需要，使患者心情愉快，获得最佳治疗效果，减少和避免了输液并发症，提高了老年患者输液的安全性和满意度。
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