摘要：目的探析对肝脏肿瘤介入射频消融治疗手术过程中彩超的临床应用引导价值。方法 取本院2016～2018 年收治确诊为肝脏肿瘤患者69 例为本次研究对象，所有患者均在多普勒彩色超声的引导下进行介入射频消融手术治疗，对患者相关临床数据以回顾性方式进行分析并归纳彩超在此肝脏肿瘤手术当中的临床价值。结果 患者均顺利完成治疗。相对于治疗前，患者完成治疗后病灶个数得到明显改善，前后差异有统计学意义（P＜0.05）；相对于治疗前和治疗后3 个月，患者疼痛感（VAS 评价量表）和功能障碍情况（Oswestry评分量表）均有改善，前后比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论在对肝脏肿瘤患者应用介入射频消融手术治疗时配合彩超引导能够促使手术更顺利完成，同时对患者疼痛感、功能障碍情况有突出改善作用，促使患者顺利回归生活，值得临床推广。
关键词：彩超；介入射频消融；肝脏肿瘤；临床价值
0 引言
肝脏肿瘤近年来在临床的发病率逐渐升高，致病原因有多种，随着医疗技术的进步，除了手术切除根治外，还有多种方案可以选择，其中介入射频消融治疗价值得到临床的肯定[1]，但如何保障其安全性和最大程度发挥疗效是当前的重要课题。本院近年对介入射频消融治疗的肝脏肿瘤患者采取彩超引导，效果突出，报道如下。
骨伤手术患者因机体受到较大创伤,手术过程中可能会出现大量出血,需要进行大量输血[1]。大量输血指的是24小时内的输血量约等于或大于患者的一个血容量[2]。研究显示[3],大量输血会导致器官功能障碍,再加上库存血在保存过程中的保存损伤,会引发凝血功能障碍等严重并发症,给患者的的健康甚至生命安全造成严重威胁。为了进一步对大量输血对患者凝血功能造成的影响进行分析探讨,笔者对我院2016年1月~2017年12月接受收的44例骨伤手术患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
取本院2016～2018 年收治确诊为肝脏肿瘤患者69 例为本次研究对象。患者中男性41 例，女性28 例；年龄23～72 岁，平均（51.1±4.7）岁。所有患者均接受本院检查后确诊为原发性肝癌，病程时间在1～3 年，平均（2.1±0.4）年。纳入标准[2]：①确认为原发性肝脏肿瘤且无出现转移。②患者临床表现、体征符合手术适应症，可耐受手术治疗操作。③患者及其家属对本次研究内容了解后表示自愿配合。
1.2 干预方法
本次所用彩色多普勒超声扫描诊断仪器产自飞利浦，型号为EnVisor，麻醉针产自浙江苏嘉公司，射频穿刺针以及射频仪器产自北京北琪公司。
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分别在两组患者治疗前以及治疗后观察病灶状态个数，对组间检测所得数据输入统计学软件处理。
1.3 观察指标
为患者进行常规消毒处理，嘱咐患者在手术台上保持仰卧体位，让患者的静脉处于开放状态，通过局部麻醉药物达到麻醉效果[4]。以彩超检查反馈所得图像，针对性的选择穿刺对应位置以及消融治疗方案，在进行穿刺相关操作的时候要对照超声检测仪器当中显示的胆囊相关位置，避免操作的失误而伤害胆囊、胆总管[5]。对患者发病区域进行透视并应用射频针穿刺进入到发病位置，透视针直接穿刺到病灶的正上方位置，侧位透视针穿刺后将电极置入，对电阻进行测量，然后为患者采取射频消融治疗，射频的温度保持在60～80 ℃，射频时间一般控制在2 min 以内。完成消融治疗后再次应用透视针检查病灶的相关情况，确认并无残留或者其它需要处理的情况后，缝合包扎。
在两组患者治疗前、治疗后3 个月对患者疼痛状态应用VAS（疼痛视觉模拟量表）进行评价，对功能障碍恢复情况应用ODI（Oswestry 功能障碍指数量表）进行评价[6]。
相对于治疗前，患者完成治疗后病灶个数得到明显改善，前后差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
1.4 统计学方法
对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0 进行处理，所得数据应用t 以及χ2检验，并通过（±s）与（%）做描述，如提示P＜0.05 表示数据间差异存在意义。
2 结果
2.1 病灶改善情况
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在对患者应用手术治疗前先做彩超扫描诊断，将聚焦深度控制在2～4 cm，将探头的频率设置为10 MHz。对患者进行彩超扫描之前需要先用手部触诊，初步判断肝脏肿瘤所在的位置区域，而后通过不同切面对患者完成超声检查，在不同的角度以及多个层次将病变病灶的相关结构显示出来。在对患者进行彩超检查过程中要注意记录以下内容：后部回声、内部回声、边界状况，对于病变位置区域的血流信号做一个详细观察与记录，充分考虑患者的病史还有身体状态对病情进行判断[3]。
表1 患者治疗前后病灶个数情况比较（n）
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2.2 疼痛感、功能障碍
相对于治疗前和治疗后3 个月，患者疼痛感（VAS 评价量表）和功能障碍情况（Oswestry 评分量表）均有改善，前后比较存在统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。
表2 患者治疗前后VAS、ODI 评分比较
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3 讨论
当前临床对肝脏肿瘤患者的治疗方案有多种，而效果也存在一定的差异，但无论是什么治疗手段都是通过对肿瘤细胞杀灭来达到控制病情的效果，在这个原理下对肝脏肿瘤的治疗手段有外科、放疗、化疗、高温等[7]。外科手术治疗虽然是对肿瘤病变的首选治疗手段，但具备一定的局限性，需要无出现肿瘤转移且身体能够耐受侵袭操作，且对于合并诸如肝硬化、肝炎等并发症的肝脏肿瘤患者也不宜接受外科手术治疗。虽然放化疗能够通过射线达到杀灭肿瘤细胞的目的，但术后有较高复发率，治疗不彻底[8]。
随着医疗手段的进步，介入射频消融治疗成为了对肝脏肿瘤治疗的重要手段，该治疗方法是通过电流的刺激，使得人体细胞出现高温来杀灭肿瘤细胞，医生在探头的引导下将电极管放置到肝脏肿瘤区域细胞内，通过高频电流促使肿瘤细胞生热，使其出现永久性凝固坏死，发挥治疗效果。射频介入消融治疗要达到预期效果，前提是病灶靶点选择的准确性，对患者术前应用彩超引导，了解肿瘤的相关性质、分布情况而后再进行治疗操作。在本次研究当中可知肝脏肿瘤患者在接受超声引导下的介入射频消融治疗手术后，病情有了明显改善。
综上所述，在对肝脏肿瘤患者应用介入射频消融手术治疗时配合彩超引导能够促使手术更顺利完成，同时对患者疼痛感、功能障碍情况有突出改善作用，促使患者顺利回归生活，值得临床推广。
参考文献
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中图分类号：R735.7
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.124
本文引用格式：妥子君.彩超在介入射频消融治疗肝脏肿瘤手术中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：197,200.
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