上海市第一人民医院上海200080
【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４
摘要目的探讨在产科实践中采取母婴床边护理模式的实际效果和临床价值。方法针对我院产科从2015年1月到2015年5月收治的110例产妇作为本次研究的对象，采取双盲随机法将其划分为对照组和观察组，每组55人。对照组产妇和新生儿采取常规性护理模式，对观察组产妇和新生儿采取母婴床边护理模式，其实质为在母婴同室的基础上，将所有的新生儿护理工作都在产妇和家属的瞩目下和床边完成。护理完毕后比较两组产妇对于临床护理的满意度、产妇对新生儿护理技术水平、产妇对护理知识的了解程度进行调查了解，并对所收集数据采取统计分析。结果观察组产妇在临床护理的满意度、产妇对新生儿护理技术水平、产妇对护理知识的数据上都优于对照组，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在产科护理中针对母婴实施床边护理模式，有利于提高产妇对护理知识的了解和内容的掌握，同时有利于产妇及家属对护理工作的认可和支持，减少医患矛盾的发生。
关键词：床边护理，护理模式，母婴护理，满意度
引言
在产科护理工作中，过往的常规性方式为母婴分段护理，这种新生儿和产妇相互分离护理的方式虽然提高了工作的效率，但是忽视了人性的需求。随着当前社会民生对于生活质量的追求提高，护理理念的转变，这种以护理“效率第一”的意识正在向“以人为本”的意识转变[1]。在产科中采取“母婴床边护理模式”已经逐渐形成了一个趋势[2]。该护理模式的核心价值在于，将过往新生儿出生之后的母婴健康教育、听力筛查、脐部护理、臀部护理、更换尿布、疫苗接种、新生儿抚摸和新生儿沐浴等护理操作都在产妇及其家属的床边和参与下完成[2]。这种以“家庭为中心”的护理模式能够让产妇和家属更能理解护理的内容和意义。本文针对我院产科从2015年1月到2015年5月收治的110例产妇作为本次研究的对象，探讨在产科实践中采取母婴床边护理模式的实际效果和临床价值，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般性资料
针对我院产科从2015年1月到2015年5月收治的110例产妇作为本次研究的对象，产妇年龄为22-35岁，平均年龄为28.5岁，新生儿年龄为2-8天，平均为5天。所有产妇均为单胞胎，且排除心、脑、肾等器官的严重疾病，无精神疾病患者，均具有良好的沟通能力。在参与实验之前都主动同意并签署了研究意向书。采取双盲随机法将其划分为观察组和对照组，每组55人。两组产妇在分娩形式、孕周、学历和年龄的比较上，不具有统计学差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组产妇和新生儿采取常规性护理模式，主要在专用的封闭式房间内完成。主要的内容包括有沐浴室内进行集中性消毒、脐带消毒、触摸护理、预防接种和产妇的常规性健康教育。
对观察组产妇和新生儿采取母婴床边护理模式，其实质为在母婴同室的基础上，将所有的新生儿护理工作都在产妇和家属的瞩目下和床边完成，护理内容包括新生儿出生之后的母婴健康教育、听力筛查、脐部护理、臀部护理、更换尿布、疫苗接种、新生儿抚摸和新生儿沐浴等护理操作。由资深的护理人员边操作，边向产妇和家属进行解说和指导，所需要的器械和物品均放置在床边的护理车上，整个护理过程家属和产妇都参与其中，完成整个开放式护理。并在此过程中完成对产妇的健康教育，并让其第一时间了解新生儿的各项情况，安抚其焦躁的内心。并对其提出的疑问采取耐心的解答。对于产妇自身的护理指导内容包括有，让其了解和掌握新生儿的喂养和护理技巧。母乳喂养的优点、乳房保养和产后营养指导、产褥期妇女的会阴部护理、新生儿喂养后的注意事项，脐带护理，更换尿布技巧和预防接种相关知识。每次床边护理时间为30分钟，每天护理一次[3]。
护理完毕后比较两组产妇对于临床护理的满意度、产妇对新生儿护理技术水平、产妇对护理知识的了解程度进行调查了解，并对所收集数据采取统计分析。
1.3条件
1.3.1护士的条件转变护士服务观念组织护士学习卫生部提出的在全国医疗机构实施优质护理服务工作方案，打破陈旧落后的护理模式，寻求一种新的护理模式，使病人享受到真正意义上的责任制整体护理。提升优质护理服务的质量和内涵，更好的服务患者，提高患者满意度，床旁护理模式，将责任护士还给产妇，使母婴在住院期间所享受的一切护理均由护理人员在产妇身边进行，包括分娩、母婴的一般护理、健康教育、出院指导、心理护理等。
1.3.2病房的条件病房设施及环境的准备，在房间配备空调、通风、保暖设施，使室温保持在22～24℃，相对湿度50%～60%，保持室内空气清新。浴室准备在房间配备空调、通风、保暖设施，温湿度调整沐浴、抚触时的室温达到26～28℃。设置上下水、热水管道等设施，配有沐浴池、游泳池、温度计、洗手消毒液、婴儿洗护用品、毛巾、供产妇及家属坐的凳子等。
1.4判定标准
采用两份自制的问卷《护理质量满意度调查表》和《母婴知识了解程度调查表》对两组产妇采取问卷调查的形式收集护理的效果。《母婴知识了解程度调查表》主要涵盖有20道选择题，采取单选的形式来产妇自主填写。每道题5分，共计100分。内容涉及为产妇和家属对于婴儿护理知识和技巧。80-100分为优，60-79为良好，低于60分为差，知晓率=（优秀+良好）/组别人数×100%；《护理质量满意度调查表》为四个选项，分别为非常满意、满意、一般、不满意采取产妇自填的方式收集数据。产妇满意度=（非常满意+满意）/组别人数×100%。
1.5统计学方法
本文采取SPSS21.0软件对所收集的数据进行统计比较和分析，采取（±S）的方式来表示计量性资料，组与组之间的比较采取t检验，采取X2的方式来检测计数性资料。当P＜0.05时，认为具有统计学差异。
2.结果
从两组产妇在护理过程结束的母婴护理知识测试结果比较中可以得知，就脐部护理这一点知识的测试而言，观察组优秀有34人，良好18人，差3人，总体知晓率达到了94.5%；而对照组优秀人20人，良好17人，差18人，总体知晓率仅为67.3%，两组在整体知晓率的比较上具有显著性差异（P＜0.05）
表1两组患者在新生儿脐部护理知识了解程度上的比较
3.讨论
母婴床旁护理具有连续性和针对性，可从新生儿诞生起就使其充分了解母体、认识母亲，同时也增强了产妇的母爱心理，更好地抚爱和关怀婴儿，迅速地转变成母亲的身份。“母婴床旁护理”就是让母亲与婴儿在一起，由具有护理经验的护理人员，使用母婴床旁护理车为围产期的产妇、婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务。开展项目主要包括新生儿沐浴、新生儿抚触、母乳喂养和母婴健康宣教等新生儿护理技术示范和指导。“母婴床旁护理”作为一项以家庭为中心的护理模式，满足了产妇、婴儿和家庭的产后照护需要，而且还促进产后母婴亲情交流、保障母乳喂养，使母亲能够尽快适应初为人母的角色转变。而且，床旁护理也降低了交叉感染的可能性，使母婴安全得到了进一步保障。“母婴床旁护理”这一人性化服务得到了产妇和家属们的认可。“母婴床旁护理”的实施，护士主动服务的意识明显提高了，护士帮助在产妇需求之前，巡视在产妇打铃之前。采取这种母婴同床的床边护理模式，能够极大提高产妇及其家属对于婴幼儿健康护理知识的掌握和了解[4]，这对于人口素质的提升，婴幼儿的长远健康成长，有着重要的影响。同时采取这种护理模式，进一步加强了产妇和护理人员之间的沟通、交流和互相信任。建立了融洽的护患关系，对减少护患纠纷的发生，医疗纠纷的形成有着非常好的抑制。同时也提高了产妇对护理质量的满意度[5]。
4.结论
总而言之，母婴床旁护理模式，采取专业的精心护理，加强对产妇及其家属相关健康知识教育和婴儿护理方法的指导，可以有效提高护理服务质量，在产科护理中具有非常良好的应用效果。在产科护理中针对母婴实施床边护理模式，有利于提高产妇对护理知识的了解和内容的掌握，同时有利于产妇及家属对护理工作的认可和支持。
参考文献
[1]谭君,刘呈呈,杨海棠.对语言交流障碍病人实施床旁护理记录宣教的效果观察[J].护理学杂志.2004(09)：90-92
[2]纪佳胤,张晗英,魏卫红.母婴床旁护理在产科运用进展[J].中国保健营养.2013(02)：38-40
[3]梅娟娟.母婴床旁护理工作模式的临床应用及效果分析[J].中国保健营养.2013(04)：224-225
[4]王玉玲,王玉杰,刘铭,梁文化,高钿.母婴床旁护理工作模式的临床应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志.2012(02)：332-334
[5]张士琼,李德姣.母婴床旁护理模式在产科温馨病房应用中的效果与体会[J].中国社区医师(医学专业).2012(14)：84-85
[6]陶娥娇.新生儿母婴床旁护理对母婴互动效果的影响.中国实用护理杂志.2010，26(16)：56-57