（贵州省松桃县人民医院贵州松桃554100）
【摘要】目的：分析硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病患者的临床疗效。方法：选取我院2015年1月—2016年1月收治的100例妊娠高血压疾病患者为研究对象，随机分为两组，对照组与观察组各50例，对照组给予静脉滴注硫酸镁治疗，观察组在给予静脉滴注硫酸镁的基础上联合硝苯地平口服治疗，对比分析两组患者治疗效果与妊娠结局。结果：观察组与对照组治疗之后的总有效率分别为96%、80%，由此可知，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，即为P＜0.05。同时，观察组患者中的产后出血、胎盘早剥、早产、新生儿呼吸窘迫以及新生儿死亡等不良妊娠结局明显低于对照组。结论：将硫酸镁联合硝苯地平用于妊娠期高血压症状治疗，可取得显著的效果，并且还可有效改善产妇的妊娠结局，值得在临床中大力推广与应用。
【关键词】妊娠高血压疾病；硫酸镁；硝苯地平；临床；疗效
【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）24-0127-03
妊娠高血压是一种较为常见的妇科病，大多发生在妊娠20周与产后2周，临床表现为血压升高、下肢水肿等，严重的患者还会出现头痛、上腹痛、视力模糊等症状。如果无法及时治疗妊娠高血压病症，轻者会引起系统功能紊乱现象，严重时甚至会威胁到母婴的安全[1]。由相关研究结果可知，妊娠高血压发病率达4%～10%，极容易引起多种并发症，并且还容易导致新生儿窒息，致死率达15%，对产妇的妊娠结局造成了十分严重的影响，寻找一种安全有效的治疗方式是当前临床治疗中亟待解决的问题。硝苯地平是一种氢呲啶类钙拮抗剂，能够发挥扩张血管、解除痉挛的效果。硫酸镁可作为抗惊厥药物，通过静脉注射，有助于血管扩张。通过相关研究可知，在妊娠高血压临床治疗中，运用硝苯地平联合硫酸镁治疗方法能够取得显著的疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月—2016年1月收治的100例妊娠高血压疾病患者为研究对象，随机分为两组，对照组与观察组各50例，所有患者均属于妊娠期首次发病。观察组患者年龄阶段为22～34岁，平均年龄达（25.0±2.8）岁；孕周为26～38周，平均孕周达（28.8±2.8）周；初产妇32例，经产妇18例；病情分类状况为：妊娠期高血压患者18例，子痫前期轻度患者15例，子痫前期重度患者17例。对照组患者年龄阶段为22～34岁，平均年龄达（25.0±2.8）岁；孕周为26～38周，平均孕周达（28.8±2.8）周；初产妇32例，经产妇18例；病情分类状况为：妊娠期高血压患者18例，子痫前期轻度患者15例，子痫前期重度患者17例。
1.2治疗方法
对照组给予静脉滴注硫酸镁治疗，20ml25%硫酸镁溶液与20ml10%葡萄糖溶液静脉滴注，持续10min之后，向500ml5%葡萄糖溶液加入50ml25%硫酸镁溶液中静脉滴注，滴注速度应尽可能缓慢。在运用硫酸镁时，需要注意以下事项：（1）在用药过程中，如果出现了胸闷、胸痛、呼吸急促等症状，应及时听诊，如果有必要，还应给予胸部X线检查[2]，以尽早发现肺水肿病症。（2）每次用药之前，需要测定呼吸次数，并且给予膝腱反射检查，仔细观察排尿量，如果24h内排尿量低于600ml，需要及时停止用药。观察组在给予静脉滴注硫酸镁的基础上口服10mg硝苯地平，每天3次。在患者治疗过程中，需要对患者的生命体征变化、疗效与不良反应状况进行仔细的观察。
1.3疗效评价标准
（1）显效：舒张压恢复至正常水平，且其降低幅度至少为10mmHg，或是舒张压未恢复正常水平，但其降低幅度至少为20mmHg，蛋白尿完全消失。（2）有效：舒张压恢复至正常水平，且其降低幅度小于10mmHg，或者是舒张压没有恢复正常水平，但是其降低幅度处于10～19mmHg范围内，又或者是收缩压降低幅度最少为30mmHg，蛋白尿水平明显降低。（3）无效：舒张压、收缩压没有发生任何变化甚至是加重的情况，蛋白尿水平没有出现任何变化。
1.4观察指标
观察两组患者治疗总有效率、治疗前后的舒张压与收缩压，以及治疗过程中并发症的发生几率与妊娠结局。
1.5统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，组间技术资料总有效率以百分比表示，并且采用χ2检验，组间疗效比较以及妊娠不良结局比较采用秩和检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组经治疗后总有效率明显优于对照组（P＜0.05），详细情况见表1。
3.讨论
妊娠高血压大多发生在妊娠21～38周，对产妇与新生儿的生存质量造成了严重的影响，是导致产妇死亡与胎儿发育迟缓的主要原因之一，血压的控制是妊娠高血压治疗的关键。就当前情况来看，妊娠期高血压临床治疗主要采用药物治疗方式，硫酸镁具有降压、解痉的作用，是妊娠高血压治疗方案中的首要选择药物，能够发挥缓慢降压、扩张血管以及解痉的效果。同时，硫酸镁中包含的镁离子还具有抑制血管连接位置乙酰胆碱地释放的作用，并且还能够进入平滑肌细胞，从而达到扩张血管的目的，促进胎儿生长发育，改善母体与胎儿缺氧症状。由此可知，采用硫酸镁治疗妊娠高血压患者较为安全，不良反应也相对较少，但此类药物效果的发挥速度十分缓慢，无法迅速达到降压的效果。
依据相关研究结果可知，钙离子(Ca2+)拮抗剂可以选择性的阻断、抑制细胞膜上存在的Ca2+通道，降低细胞膜上的Ca2+浓度，能够有效降低血流阻力，发挥扩张血管的效果。硝苯地平是一种二氢呲啶类钙拮抗剂，此类药物可选择性的阻滞Ca2+进入血管平滑肌细胞，扩张冠状动脉，以发挥良好的降压效果。在高血压病症治疗过程中，通过硝苯地平药物的应用，不仅对糖代谢的影响较小，对胃肠道的刺激也相对较小。患者口服硝苯地平药物之后，能够迅速发挥药效，且持续的时间也相对较长。总之，将硝苯地平联合硫酸镁用于妊娠期高血压病症的治疗，可发挥扩张血管、降压的效果[3]，但在实际治疗过程中，需要注意以下事项：静脉滴注硫酸镁药剂之后，患者有可能会出现出汗、口干等症状，如果静脉滴注的速度过快，还有可能引发恶心、呕吐等症状，所以，在静脉滴注硫酸镁时，需要对滴注的速度进行严格的控制，以减少不良反应的发生。
此外，在用药之前，需要给予患者膝腱反射检查，并且对患者的生命体征变化情况进行严密的观察，主要是对呼吸频率、心率、血压以及排尿量等内容的观察。如果患者的排尿量小于30～35ml/h，应当立即停止用药。如果用药过程中出现了胸痛、胸闷等症状，应当及时听诊，如果有必要，还需给予胸部X线检查，以尽早发现并治疗。当前临床治疗中有硝苯地平缓释剂和硝苯地平片，传统硝苯地平药物的t1/2较短，往往需要患者在1d内多次服用药物才可达到良好的降压效果。传统硝苯地平药物存在一定的局限性，患者服用之后会引起头晕、发热等不良反应，治疗依从性相对较差，所以，在临床治疗中，应严格按照用药说明书或是医嘱服用。硝苯地平缓释剂可有效克服上述缺陷，其t1/2较长、服药1～2次/d，能够保持稳定的降压效果。依据相关研究结果可知，相比于硝苯地平片，硝苯地平缓释剂治疗高血压出现的不良反应较少。我院2015年1月—2016年1月收治的100例妊娠高血压疾病患者治疗中，观察组总有效率96%，明显高于对照组80%的总有效率，由此可知，硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压具有十分显著的临床疗效。观察组不良反应发生几率明显低于对照组，具有十分显著的差异，由此可知，硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的不良反应少，是一种较为理想的治疗方法。
综上所述，硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效显著，不良反应少，值得在临床治疗中大力推广与应用。
【参考文献】
[1]蔡树林.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，(05)：1-2.
[2]吴青.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2013，(06)：1022-1023.
[3]贺向华.硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效观察[J].中国医药指南，2012，(10)：104-106.