茅焕美邱丹青（浙江省慈溪市宗汉医院浙江慈溪315301）
【摘要】临产孕妇的恐惧、紧张不安等情绪可影响产程进展，根据其心理、生理特点，做好优质护理，可减轻分娩痛苦，提高各方的满意度。
【关键词】产科病房临产孕妇优质护理
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）02-0310-01
十月怀胎，一朝分娩，随着分娩期的临近，孕妇及家属恐惧、紧张、不安等情绪随之而来；我国实行计划生育，孕妇大多是初产妇，对分娩缺乏直接体验和正确的认识。有资料表明：近100%的孕产妇对分娩都存在恐惧心理，原因依次为疼痛刺激、医护人员态度如何、是否能够顺产、希望能生男孩、孩子是否健康[1]。临产妇的这些不良情绪，可使子宫收缩乏力，宫口扩张缓慢，产程延长，产妇体力消耗过多，同时也促使交感神经兴奋，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫[2]。因此，在产科病房做好全程、全面、优质的护理服务，使产妇在分娩期保持良好的身心状态，减轻分娩痛苦，保障母婴安全，提高各方的满意度是非常必须的。
1临床资料
1.1一般资料
我院妇产科实际床位26张，共有护士14人，其中主管护师5人，护师3人，护士6人，自医院决定在今年5月妇产科实施优质护理示范病房以来，经过二个月的各方面紧张筹备，于7月份正式开始实施优质护理服务。今年7～9月在我院妇产科分娩的产妇共237例，按优质护理示范病房要求做好全程优质护理，病人满意率分别为94.18%、97.88%和98.40%，比去年同期分别上升0.21%、2.31%和3.23%。
2优质护理服务实施内容
2.1营造优质护理服务氛围
2.1.1病房走廊挂留言本及笔，供产妇或家属随时留言。墙上贴图精心设计，版面温馨，使产妇及家属在受到教育的同时有一种美的感受。
2.1.2统一规范着装、仪表行为，做到微笑服务，举止端庄。规范使用文明用语，做到有问必答，随叫随到。温馨的人性化服务，良好的行为仪表，使产妇感到亲切和温暖，树立起护理人员良好的外部形象。
2.1.3根据产科特点，彻底修缮病房，使产妇有一个整洁、舒适、温馨、安全和私密性良好的休养环境。每个病室挂一健康宣教本，内容有妈妈篇和宝宝篇，基本涵盖了分娩前后的全过程。健康宣教本不仅宣教内容丰富，而且配了大量的相关图片，用彩色套印技术，使产妇和家属阅读时不致感到内容枯燥无味，而影响学习兴趣。
2.2人员管理
2.2.1建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准，规范护理执业行为。根据工作量、护理质量及患者满意度等，建立健全绩效考核制度，每一个月总结一次，考评结果与评优、晋升、奖励性绩效工资挂钩。
2.2.2按病房实际床位与护士比≥1：0.4配备护士，每名责任护士平均负责患者数量不超过8人，根据病情轻重做适当的调整。
2.2.3根据患者病情、护理难度和技术要求等，对护士进行合理分工、分层管理。合理排班，减少交班次数，使每名患者均有相对固定的责任护士，有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务。
2.3入院护理
2.3.1责任护士在半小时内到孕妇床前做自我介绍及入院指导；做好常规的产前检查，宣教饮食、休息、分娩先兆、可能发生的异常情况等。根据孕妇的身体及心理状况及产科标准护理计划，与孕妇及家属商量，听取意见，共同制定护理计划。
向产妇及家属讲解宫缩与胎儿娩出的原理、各产程的时间，示范在产程中的配合及不适时的应对方法，如：腹式呼吸、抓紧护士的手、数数等以转移注意力；教会孕妇自我胎动监测及正常的胎动次数；说明吸氧的目的及方法；引导孕妇及家属学习健康宣教本的内容。如孕妇身体许可，按隔离要求带其参观病区环境及待产室和产房的布局，向其宣教走廊贴图的内容；对照病房工作人员的相片介绍产科医生、护士及电话号码。使产妇建立信心，避免一些不必要的心理压力。
2.3.2护士长在孕妇入院2小时内到孕妇床前做自我介绍并了解孕妇需求，详细耐心地解答产妇和家属的疑问，增强信任感和安全感。
2.4待产期护理责任护士按照所订护理计划，与孕妇及家属交谈，每日评估计划完成情况及有无新的护理问题出现。鼓励孕妇表达自己的感受，对孕妇的焦虑表示理解，并有针对性地给予疏导。让产妇懂得分娩是一个正常的生理过程，一般可顺利渡过，如精神紧张、对分娩缺乏信心、害怕疼痛等可使难产的几率增加。
为孕妇创造一个安静、舒适的休息环境。观察孕妇睡眠情况，嘱孕妇左侧卧位并以软枕垫撑腹部，减轻腹部受压及宫缩、胎动造成的不适；睡前热水泡脚、听音乐等；减少晚饭后的饮水量，以免夜尿增多影响睡眠，并尽量在上床前排空膀胱。
鼓励家属给孕妇予爱的表达，建议家属在临产前不要过分关注胎儿性别，以避免增加孕妇的心理负担。在对孕妇进行指导的同时对其家庭成员也进行宣教，以获得家庭成员的配合和支持。
2.5分娩时护理产妇通过产前的学习、参观，对分娩的过程及不适时的应对技巧已经有了初步的了解。当产程发动时，在医务人员的鼓励和指导下，能以良好的心态和方法正确应对，主动参与和控制分娩过程；同时使产妇有安全感和满足感。
2.6分娩后护理
2.6.1分娩后及时告知家属母子平安，使家属放心。婴儿性别如与产妇及家属所盼相同，可直接告知；如与所盼不同，可先告知婴儿健康、可爱，再告诉婴儿性别，必要时积极做好思想工作，争取理解与配合。
2.6.2向产妇及家属宣传母乳喂养的优点和必要性，指导正确的喂养方法，鼓励产妇提问，早开奶，一般产后半小时开始哺乳。教会产妇乳房按摩及护理技术，以防发生乳胀及乳头轶裂。
2.5.3充分评估产妇的自护能力和需求，按《住院患者基础护理服务项目》标准对产妇实施基础护理，保持产妇身体及会阴部清洁。
2.6.4观察宫底高度、硬度，有无压痛；恶露的颜色、量、气味变化；会阴切口情况。提醒产妇产后4～6小时内小便，鼓励早日下床活动及做产后操，避免负重与蹲位，多饮水，多吃蔬菜和含纤维素食物，以保持大便通畅。
2.6.5出院时做好新生儿脐部护理，耐心解答产妇及家属的各种疑问，嘱新生儿30天来院复查，产妇产后42天来院复查。嘱产妇注意休息，加强营养，按需哺乳。指导脐部护理，如新生儿脐部潮湿，或有异常，可随时带婴儿来院处理。告知其科室电话，以便及时联系。
小结
为了贯彻落实浙江省卫生厅关于《2011年浙江省推广优质护理服务工作方案》精神，根据医院关于开展“优质护理服务示范工程”活动方案，妇产科护理人员经过三个月的努力，以优质护理为手段，以患者满意为目标，实行了全程、全面、优质的护理，得到了产妇满意、家属满意、社会满意的良好效果。
参考文献
[1]张志红．临近分娩孕产妇的心理状态分析及护理[J]．中国实用医药，2010，16（5）：206
[2]乐杰，谢幸，丰有吉．妇产科学[M]．六版．北京：人民卫生出版社，2004：69