杨城
（辽宁沈阳二四五医院辽宁沈阳110040）
【摘要】目的：研究冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的发生和临床治疗情况。方法：对120例冠心病慢性心力衰竭合并有室性心律失常患者进行观察，分析冠心病慢性心力衰竭患者出现室性心律失常的主要原因。随机将患者分为观察组和对照组，对照组采用利尿剂、吸氧、洋地黄类药物进行对症治疗，观察组在对照组治疗基础上联合胺碘酮治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果：经过对症治疗后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，观察组不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病慢性心力衰竭合并有室性心律失常的发病率较高，在抗心衰治疗基础上联合胺碘酮治疗可以提高治疗效果，减少不良反应。
【关键词】冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；发生原因；临床治疗情况
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）20-0038-02
冠心病慢性心力衰竭是一组以冠心病为主要致病原因的慢性心功能损伤，临床分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭三种类型，以左心衰竭较为常见。左心衰竭患者主要表现为呼吸困难、咳嗽、咯血、失眠、全身乏力、咳痰、肾功能损害等症状[1]。右心衰竭主要表现为食欲不振、经静脉怒张、上腹部胀痛、水肿、紫绀、嗜睡等症状。室性心律失常是冠心病慢性心力衰竭患者的一种常见并发症，发病率较高，容易引起心脏性猝死，威胁患者的生命安全[2]。临床治疗原则为减少心脏负荷力、增强心肌收缩力、呼吸支持、积极预防并发症，常用的治疗药物有利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物等，同时配合吸氧、休息、低盐饮食。合并有心律失常时治疗难度增大，因此，找准室性心律失常的发生机理，并对症采取抗心衰、抗心律失常的治疗措施，对患者的预后有着重要作用。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～2015年1月收治的120例冠心病慢性心力衰竭合并有室性心律失常患者进行观察。随机将患者分为观察组和对照组，每组各60例。其中观察组男36例，女24例，年龄35～78岁，平均年龄（51.5±2.7）岁，病程2～16年，平均病程（9.5±1.1）年；对照组男38例，女22例，年龄32～-76岁，平均年龄（52.1±2.9）岁，病程3～18年，平均病程（9.8±1.2）年。
1.2治疗方法
对照组采用常规对症治疗，常用治疗药物有双氢克尿塞片（天津力生制药股份有限公司国药准字号H12020166规格25mg*11片）2片/次，每天2次。硝酸甘油片（山东省平原制药厂国药准字号H37021445规格0.5mg）0.5mg/次，舌下含服。西地兰（上海旭东海普药业有限公司国药准字号H31021178规格0.4mg：2ml）在5%葡萄糖溶液中稀释后静脉注射，每天剂量为1～1.6mg。门冬氨酸注射液（辽宁药联制药有限公司国药准字号H20110032规格10ml:1.712g）10～20ml在250ml10%葡萄糖溶液中稀释后静脉滴注，每天一次。根据患者的病情选择联合用药方案，同时配合饮食护理、休息、氧疗。观察组联合盐酸胺碘酮注射液（黑龙江迪龙制药国药准字号H20052294规格0.15g）0.15～0.3g/次，在30Min内静脉推注。
1.3疗效评价
将治疗效果分为显效、有效、无效，显效：患者的临床症状基本消失，室性早搏基本消失。有效：临床症状明显减少，室性早搏频率明显减少。无效：患者症状改善不明显。总有效率=显效率+有效率。不良反应主要有恶心、呕吐、头晕、头痛、胸闷等。
1.4统计学方法
采用spss13.0处理，用（%）表示，行χ?检验，以P＜0.05有统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率明显高于对照组，观察组不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。
表两组患者总有效率和不良反应比较［例（%）］
3.讨论
我国冠心病发病率呈逐年增高的趋势，冠心病引起慢性心力衰竭的概率较高，主要因心肌重构、心肌功能损导致。心律失常是慢性心衰的一种严重并发症，临床观察发现，左心室内径增大、高龄的慢性心衰患者出现心律失常的概率高，增加了死亡率[3]。所以在常规抗心衰的治疗基础上采取积极有效的抗心律失常的治疗措施对提高治疗效果、降低死亡率有着重要作用。盐酸胺碘酮片是目前临床常用的抗心律失常药，具有扩张冠脉血流量，降低心率、房室传导速度和心肌耗氧量的作用。可以延长心室传导的时间，阻断折返环，降低心肌重构情况的发生。同时无负性肌力作用，不影响正常的血液流动力学，使用安全[4]。高龄、心室内径明显大于正常范围的患者心室收缩力降低，容易引起心肌缺血，出现心律失常的概率较大，临床在治疗时要提高警惕，使用增强心功能药物，引导患者低盐饮食，合理休息。
本文通过观察发现，观察组治疗总有效率明显高于对照组，观察组不良反应明显低于对照组，说明在常规抗心衰治疗基础上使用胺碘酮治疗的疗效明显，降低了不良反应，有效的控制了患者的心律失常症状，有利于抗心衰药物更好的发挥治疗效果，改善患者的预后。
【参考文献】
[1]武振林，马登峰，王晨等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(7):869-870.
[2]袁现伟.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].临床医学，2013，33(4):119-120.
[3]马登峰，裴志强，王晨等.芪苈强心胶囊对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的影响[J].中国药物与临床，2014，14(4):486-487.
[4]陈勇，赵智龙.参附注射液对冠心病心衰患者心率变异性的影响[J].中国中医急症，2012，21(5):816-817.