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【摘要】目的：探讨杜乳润肠方保留灌肠对子宫内膜异位症患者超声子宫动脉血流动力学的变化与临床疗效。方法：将2017年4月—2018年4月在我院妇科治疗的80例子宫内膜异位症患者随机分为两组，对照组采用常规药物治疗，观察组采用杜乳润肠方保留灌肠治疗，比较两组患者治疗后的超声子宫动脉血流动力学变化、临床疗效。结果：观察组治疗后PI和RI明显低于对照组，而最大血流速度明显快于对照组（P＜0.05）；观察组治疗有效率为92.5%，明显高于对照组的72.5%（P＜0.05）。结论：杜乳润肠方保留灌肠对子宫内膜异位症患者疗效显著，能有效改善子宫动脉血流动力学指标，促进子宫血液循环，加快病灶的吸收，具有积极的临床意义。
【关键词】子宫内膜异位症；杜乳润肠方保留灌肠；超声子宫动脉血流动力学；临床疗效
【中图分类号】R711.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0153-02
子宫内膜异位症是育龄期女性常见疾病，对生殖功能及生活质量均有明显负面影响。本病病变形态多样、侵袭性及复发性高，临床治疗较为困难。本病的发病多与内分泌功能障碍有关，表现为黄体期血孕酮水平较低，子宫动脉血流阻力升高，导致卵泡及黄体发育不良，可继发不孕[1]。西医多采用米非司酮治疗，但不良反应大，停药后易复发，效果有限。超声应用三维探头采集图像，可同时显示子宫纵、横、冠状三断要求，现在已成为诊断子宫内膜异位症的常规手段，便于辨出畸形和内膜微小病变。本研究分析杜乳润肠方保留灌肠对子宫内膜异位症患者超声子宫动脉血流动力学的变化与临床疗效，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年4月—2018年4月在我院妇科治疗的80例子宫内膜异位症患者随机分为两组。观察组40例，年龄22～43岁，平均年龄（31.3±5.6）岁，病程6个月～7年；对照组40例，年龄21～45岁，平均年龄（31.9±6.1）岁，病程6个月～8年；所有患者均符合子宫内膜异位症诊断标准，经妇科检查、B超检查确诊，临床表现为不同程度的肛门坠胀、痛经、性交痛等；B超检查显示，伴有盆腔结节18例、巧克力囊肿36例、肌腺瘤11例；排除合并子宫肌腺症、严重肝肾功能障碍；比较两组患者的年龄、病程、查体及B超表现等无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组服用米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H10950347），从月经来潮第1d开始服用，25mg/次，1次/d，连续治疗3个月。观察组采用杜乳润肠方保留灌肠，药用桂枝15g，乳香15g，没药15g，白花蛇舌草10g，皂角刺15g，赤芍10g，虎杖15g；每日1剂，加水500ml，煎至100ml，冷却至40～45℃后用针筒抽取药汁，针头连接导尿管，嘱患者取侧卧位，将导尿管插入肛门内10～12cm，慢慢注入药汁，1次/d，连续治疗3个月[2]。两组患者均3个月后评价疗效。
1.3疗效判定标准
显效：症状及体征基本消失，B超检查盆腔包块基本消失；有效：症状及体征有所改善，B超检查盆腔包块明显缩小；无效：症状及体征无明显改善，B超检查盆腔包块无明显缩小[3]。
1.4观察指标
治疗后检测阴道彩超，启用彩色多普勒，在子宫颈水平的两侧，探头与宫颈长轴保持45°角，显示弯曲状血流束，测定子宫颈内口水平处的最大血流频谱，记录搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、最大血流速度。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1两组治疗后超声子宫动脉血流动力学比较，见表1。
2.2两组患者临床疗效比较，见表2。
表2两组患者临床疗效比较（n%）
注：*与对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
子宫内膜异位症是一种根治较为困难的疾病，手术也仅能减灭异位病灶，不能达到治愈效果。临床研究认为，本病的发病与内分泌功能紊乱密切相关，患者存在泌乳素升高，抑制LH分泌，导致黄体功能受损。子宫动脉的血流阻抗随着月经周期而改变，通过观察子宫动脉的血流阻抗的变化可评估病情的转归。阴道超声是一种非侵入性检查手段，能够测量子宫动脉血流阻力，有利于医生了解患者盆腔血流灌注状态，为临床判断治疗子宫内膜异位提供了有力依据。
中医认为，本病的发病与气滞血瘀有关，本研究采用杜乳润肠方，方中乳香、没药、赤芍活血散瘀、止痛生新；桂枝温经通脉；白花蛇舌草清热解毒、消肿散结；皂角刺化痰散结；虎杖清热解毒、散瘀定痛。全方具有活血化瘀、散结止痛之功。通过灌肠可直接将药物弥散于子宫直肠膈处，抑制病灶增生，促进包块吸收、粘连软化、修复瘢痕，并促进局部瘀血的快速吸收，达到治疗效果[4]。
综上所述，杜乳润肠方保留灌肠对子宫内膜异位症效果确切，能有效改善子宫血流动力学，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]孟海萍，方亚祥.七厘失笑棱莪汤保留灌肠对子宫内膜异位症患者子宫动脉血流阻力的影响[J].河北中医,2005,27（4）:251-252.
[2]高巍，张莉，翟丽丽,等.散结镇痛胶囊对子宫内膜异位症患者术后血清PGF2α、CA125及子宫动脉血流动力学的影响[J].宁夏医科大学学报，2016，38（7）:832-835.
[3]刘建英，江美艳.米非司酮对子宫内膜异位症患者血液流变学及子宫动脉血流动力学指标的影响[J].中国现代医生，2013，51（12）:46-47.
[4]赵新辉，李艳红.补肾活血散瘀汤联合米非司酮对子宫内膜异位症患者术后血清肿瘤标志物水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27（23）:2577-2580.