冯彩英
(福建省第二人民医院健康管理中心福建福州350003)
【摘要】目的：探讨免散瞳眼底照相在眼底疾病筛查中的应用价值。方法：收集1464例常规体检者免散瞳眼底照相的结果，分析常见眼底疾病在免散瞳眼底照相检查中的检出率，进一步了解各种眼底疾病发病有无年龄相关因素。结果：眼底照相检查主要发现视网膜动脉硬化51例占3.48%，高度近视样改变50例占3.42%，视网膜硬性渗出灶26例占1.76%。发病年龄特点：≦40岁人群发病率较低，以高度近视为主；≧60岁发病率高，以视网膜动脉硬化为主。结论：免散瞳眼底照相无创、可靠、便捷，易于接受，图片客观清晰地记录眼底后极部视网膜形态学变化，在常规体检者中，开展免散瞳眼底照相检查具有重要的应用价值。
【关键词】眼底照相;免散瞳;常见;眼底疾病;筛查;应用价值
【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0164-02
2013年度，来我中心体检的常规体检者1464例，我中心采用免散瞳彩色数码眼底照相机对这1464例患者拍摄照片3086张，并进行分析，现报告如下：
1.资料
1.1一般情况
1464例中，男1209例，女255例，年龄19～86岁，19～40岁923例，41～59岁265例，60～69岁179例，≥70岁97例。
1.2检查仪器
采用Kowanonmydd-DⅢ型免散瞳彩色数码眼底照相机。该设备配置830万像素专业数码相机，通过免散瞳45°眼底视野，准确自动对焦辅助系统，圆点形工作距离调整系统及准确劈裂线对焦，可获得清晰的照片。
1.3方法
由专业医师对1464例常规体检者进行免散瞳眼底照相，先照右眼，休息几分钟，待瞳孔恢复后拍左眼，每眼获得一至数张45°视野眼底照片，通过USB接口与计算机连接，直接将图像输入计算机，即时观察结果。
2.结果
1293例常规体检者经免散瞳眼底照相诊断为未见明显异常,19例散瞳效果欠佳未有明确结论，眼底病152例，详见表1。
3.讨论
3.1在眼底疾病筛查中的应用价值
直接检眼镜检查具有操作简便、成本低廉等特点，但易受检查者经验的影响，且小瞳孔患者需要散瞳检查眼底，易造成眼压升高等不适，且对检查结果只能采用描绘性或绘图式进行记录，结果的客观性、重复性和可对比性不好[1]。免散瞳彩色数码眼底照相技术是近年来开始在临床采用的一种眼底检查方法，具有无需散瞳，体检者易于接受，能即刻获得诊断并便于保存的优点。其图片直观、清晰、能够客观记录眼底后极部视网膜形态学变化[2,3]，具有较好的客观性、可重复性和对比性，若图像不清楚时还可以重新拍摄以减少技术误差[4]。作为常规体检者眼科体检的一个筛查项目，是早期发现眼底疾病的有效工具。国外多项研究表明，使用免散瞳眼底照相机的探测准确率要比直接检眼镜不散瞳检查方法高4倍，而比散瞳检查方法高达超过2倍之多[5]。
3.2本研究发现，≦40岁人群中检出40例视网膜病变，其中39例为高度近视，视网膜动脉硬化检出51例，均为60岁以上人群，提醒我们在当今电子产品广泛使用时期，青少年用眼问题值得关注；老年人动脉硬化发病率上升，与社会健康三级预防体制落实密切相关。
3.3通过眼底检查了解全身情况
眼球是全身唯一的可以无损伤观测血管的器官。糖尿病、高血压病、心脏病、血液病等患者的眼底都可以有改变。而眼底的病变程度可以间接地反映原发病的病变程度，并帮助判断预后。如高血压患者的眼底动脉硬化程度，就是心血管危险分级很重要的标准之一。通过观察眼底视网膜血管改变评估全身健康状况的转变，从疾病治疗到对疾病预防的转变。通过查出与眼部症状有关的全身病，早防早治，可以避免和减少一些严重并发症的发生[6]。此项检查可靠方便，无创伤、易于接受，在常规体检者的体检中，开展免散瞳眼底照相具有重要的应用价值。
【参考文献】
[1]王艾萍.探讨免散瞳眼底照相在眼科检查中的临床意义[J].医学信息,2011,(24)9:188.
[2]黄鲁.免散瞳数码眼底照相在机关体检中的应用[J].中国疗养医学,2010,619(12):1005.
[3]庄韵,杨瑶华,黄伯骝.免散瞳眼底照相技术和直接检眼镜在眼底检查中的对比研究[J].中国疗养医学,2013,22(7):646-647.
[4]徐亮.数字化眼科在电子健康领域发展的优势[J].眼科,2005,14(5):287-288.
[5]RyderRE,VoraJP,AtieaJA,etal.Promotethenewmethodtofishfordiabeticretinopathy,non-mydriaticretinalcamera[J].BrMedJ(ClinResEd),1985,291(6504):1256-1257.
[6]赵红地.免散瞳数码彩色眼底照相2475例统计分析[J].人民军医,2007,576(11):698.
通讯作者：冯彩英，女，1984年11月大学本科，医师，眼底病筛查及眼保健
表11464例常规体检者免散瞳眼底照相异常结果检出率